Кривошея - это заболевание мышц шеи, которое вызывает наклон головы. Если это продолжается в течение длительного времени, кривошея может вызывать боль и мешать больным выполнять повседневные действия
Кривошея обычно вызывается врожденными заболеваниями или аномалиями во время формирования плода. Однако в некоторых случаях кривошея может возникать из-за определенных заболеваний, возникших после рождения.
Кривошея должна быть рассмотрена, как только у кого-то будет диагностировано это заболевание. Своевременное лечение может повысить вероятность успешного заживления и предотвратить долговременные осложнения.
Причины кривошеи
Кривошея возникает, когда грудино-ключично-сосцевидная мышца (СКМ) на одной стороне шеи короче, чем мышца СКМ на другой. Эта мышца простирается от за ухом до ключицы. Большинство случаев кривошеи не имеют известной причины или называются идиопатической кривошеей.
Однако известно несколько факторов, вызывающих кривошею, а именно:
- Генетические нарушения, унаследованные от родителей
- Недостаток кровоснабжения мышц
- Заболевания нервной системы, мышц или верхнего отдела позвоночника
- Инфекция мягких тканей или соединительной ткани вокруг шеи и ушей
- Туберкулез позвоночника, поражающий шею
- Давление на одну из мышц SCM, которое может возникнуть из-за аномалий положения плода, таких как тазовое предлежание или роды с помощью щипцов или вакуума
Симптомы кривошеи
Основным симптомом кривошеи является запрокинутое положение головы. Если кривошея присутствует с рождения, то в первые 1-2 месяца ее часто не замечают. Симптомы обычно можно увидеть только тогда, когда ребенок может двигать шеей и головой.
Ниже приведены некоторые симптомы, которые могут заметить младенцы:
- Склонность сосать только одну грудь
- Мягкая опухоль в мышцах шеи
- Голова выглядит плоской с одной или обеих сторон из-за частого лежания в одном определенном положении (плагиоцефалия)
- Малыш с трудом следит за движениями матери или плачет, когда пытается повернуть голову
Как правило, симптомы кривошеи, проявляющиеся с младенчества, со временем ухудшаются и становятся более очевидными. У детей симптомы кривошеи могут быть:
- Голова наклонена набок, а подбородок слегка приподнят
- Головой трудно покачать или кивнуть
- Задержка развития двигательных функций
- Нарушения слуха и зрения
- форма лица несимметричная
У взрослых физические признаки кривошеи мало чем отличаются от таковых у детей. Однако, поскольку кривошея существует уже давно, могут появиться некоторые дополнительные симптомы, такие как:
- Напряженные мышцы шеи
- Боль в шее
- Дрожь головы
- Одна сторона плеча выглядит выше
- Хронические головные боли напряжения
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к педиатру, если вы заметили какие-либо симптомы кривошеи у вашего ребенка. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше результаты, которые можно получить.
Если у вас кривошея, проконсультируйтесь с врачом относительно возможного лечения, чтобы жалобы на кривошею не мешали вашей продуктивности.
Немедленно обратитесь к врачу, если кривошея возникла внезапно, особенно если она возникла после травмы или если она сопровождается лихорадкой, затрудненным глотанием, болью при глотании и звуком дыхания, похожим на храп.
Диагностика кривошеи
Врач сначала задаст вопросы о симптомах и жалобах пациента. Кроме того, врач также спросит у пациента историю болезни, в том числе историю травм шеи, которые, возможно, были перенесены.
После сеанса вопросов и ответов врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить способность пациента двигать головой. Врач также осмотрит состояние шеи и верхнего отдела позвоночника.
Для подтверждения диагноза врач проведет дополнительные обследования, включающие:
- Сканирование с помощью УЗИ, КТ или МРТ для выявления возможных проблем со структурами тканей головы и шеи
- Анализ крови, чтобы проверить, связана ли кривошея с другими состояниями, такими как инфекция
- Электромиограмма (ЭМГ) для измерения электрической активности мышц и определения пораженной части мышцы
Лечение кривошеи
Кривошею следует лечить как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений. Если у вашего ребенка кривошея, поговорите со своим врачом о возможных методах лечения. Врач может научить вас самостоятельно обучать вашего ребенка растяжке, например:
- Привыкайте к тому, что ребенок смотрит не в ту сторону, в которую он обычно смотрит. Это делается для того, чтобы расслабить напряженные мышцы, чтобы он привык смотреть в обе стороны.
- Научите и приучите малыша играть руками и ногами. Цель состоит в том, чтобы укрепить мышцы его рук и ног, чтобы он был готов научиться ползать.
- Укладывайте ребенка на живот минимум на 15 минут 4 раза в день. Он направлен на укрепление мышц шеи и спины ребенка, а также на предотвращение синдрома плоской головы.
Важно помнить, что вышеуказанная терапия должна сопровождаться регулярными визитами к врачу. Как правило, у младенцев с кривошеей наблюдается улучшение через 6 месяцев после терапии. Однако в некоторых случаях ребенку может потребоваться операция по восстановлению мышц шеи.
Повзрослевшим пациентам с кривошеей также рекомендуется часто двигать шеей, чтобы расслабить мышцы шеи. Но имейте в виду, что вначале пациент будет чувствовать боль и ему потребуется отдых в течение нескольких дней. После исчезновения боли пациенту рекомендуется вернуться к растяжке шеи, чтобы шея не была жесткой.
Кроме того, врач также предложит физиотерапию, такую как:
- Массаж
- теплый компресс
- Физиотерапия
- Хиропрактика
- Использование шейного бандажа
- Электротерапия, такая как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
Если вышеперечисленные методы не эффективны, врач предложит следующие методы лечения:
Лекарства
Лекарства, которые врачи могут назначать взрослым пациентам с кривошеей, включают:
- обезболивающие, например кодеин
- миорелаксанты, такие как баклофен и диазепам
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак и напроксен
- Инъекции ботулотоксина (ботокса), которые необходимо повторять каждые несколько месяцев
Употребление наркотиков должно сопровождаться регулярным контролем. В дополнение к информации об эффективности лечения также проводятся плановые осмотры для проверки прогрессирования кривошеи.
Операция
Операция или операция проводится пациентам с кривошеей, жалобы которых не улучшаются при приеме лекарств. Ряд хирургических процедур, которые могут быть выполнены:
- Селективная денервация, которая представляет собой акт разрезания нерва, который специфически контролирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу на стороне с аномалией, так что мышца может сжиматься и ослабевать
- Высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, то есть операция по удлинению мышц шеи с аномалиями
- Стимуляция спинного мозга, а именно установка электродов, посылающих слабые электрические токи в спинной мозг, для снятия боли
- Глубокая стимуляция мозга, представляющая собой установку электродов-имплантатов в определенные области мозга, которые регулируют мышечный тонус
Осложнения кривошеи
Кривошея, вызванная незначительными травмами, как правило, носит временный характер и легко поддается лечению. Однако в тяжелых случаях кривошею необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть у младенцев с кривошеей:
- Расстройства пищевого поведения
- Нарушение равновесия
- Медленно учимся сидеть или ходить
- Возможность перекатывания только в одну сторону
- Инвалидность или деформация лица
- синдром плоской головы
Осложнения, которые могут возникнуть у взрослых пациентов с кривошеей, включают:
- Хроническая боль
- Отек мышц шеи
- Трудно заниматься рутинными делами
- Не может управлять транспортным средством
- Заболевания нервной системы
- Депрессия
Профилактика кривошеи
Кривошея не может быть предотвращена. Тем не менее, вы можете предотвратить ухудшение этой болезни, приняв первое лечение как можно скорее. Лечение, которое можно провести, - это отдельная терапия растяжкой, как описано выше.
Для достижения значительных результатов терапию самостоятельной растяжкой следует проводить с 3 месяцев после рождения ребенка. Улучшение обычно наблюдается через 6 месяцев терапии, но в некоторых случаях улучшение может занять годы.