Миокардит - это воспаление миокарда или сердечной мышцы. Это воспаление обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Однако в некоторых случаях миокардит может возникнуть и из-за воздействия вредных веществ или применения лекарственных препаратов без назначения врача
Миокард - это сердечная мышца, которая играет роль в перекачивании крови от сердца к остальным частям тела. Воспаление сердечной мышцы может вызвать снижение способности сердца перекачивать кровь и нарушения сердечного ритма. Это состояние может вызывать неприятные симптомы, такие как боль в груди и одышка.
Миокардит лечится легче, с лечением или без него. Однако, если миокардит классифицируется как тяжелый и не получает надлежащего лечения, он может вызвать образование тромбов, которые могут привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт и сердечный приступ..
Причины миокардита
Хотя причина миокардита часто неизвестна, в большинстве случаев миокардит вызывается инфекцией, такой как:
1. Вирус
Вирусы, которые могут вызывать миокардит:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Аденовирус
- Гепатит В и С
- Вирус простого герпеса
- Вирус Эпштейна-Барра (вызывает мононуклеоз)
- Эховирус (вызывает желудочно-кишечную инфекцию)
- Краснуха
- ВИЧ
2. Бактерии
Типы бактерий, которые могут вызывать миокардит, включают:
- Стафилококк (вызывает импетиго, MRSA)
- Стрептококк
- Corynebacterium diphtheriae (возбудитель дифтерии)
- Клостридии
- Менингококки
- Микобактерии
3. Паразит
Типы паразитов, которые могут вызывать миокардит, - это трипасонома и токсоплазма.
4. Гриб
Грибы, которые могут вызывать миокардит, - это грибки рода Candida, aspergillus или histoplasma, обычно встречающиеся в птичьем помете. Миокардит, вызванный грибковой инфекцией, обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом.
5. Наркотики
Употребление наркотиков без консультации врача или злоупотребление наркотиками может вызвать аллергические реакции и отравление, которые затем вызывают миокардит.
Лекарства, которые могут вызывать миокардит, включают химиотерапевтические препараты, антибиотики (например, пенициллины или сульфаниламиды) и противосудорожные препараты. Между тем, незаконным наркотиком, который может вызвать миокардит, является кокаин.
6. Химическое или радиационное
В некоторых случаях у человека может развиться миокардит из-за воздействия радиации или вредных веществ, например угарного газа.
7. Аутоиммунное заболевание
Миокардит также может быть вызван другими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка.
Симптомы миокардита
Легкий миокардит обычно не вызывает жалоб. С другой стороны, если миокардит считается тяжелым, он может вызывать такие симптомы, как:
- боль в груди
- Одышка как во время активности, так и в состоянии покоя
- Сердце колотится или бьется неравномерно
- Отеки на ногах
- Слабый
В зависимости от причины самого миокардита могут возникать и другие симптомы. Если миокардит вызван инфекцией, другие симптомы могут включать лихорадку, головную боль и боль в суставах.
Между тем, миокардит у детей и младенцев не имеет специфических симптомов, поэтому требуется немедленное обследование у врача. Признаки и симптомы, которые обычно появляются у детей и младенцев с миокардитом:
- Слабый
- Пропал аппетит
- Хронический кашель
- боль в животе
- Затрудненное дыхание
- Лихорадка
- Диарея
- Сыпь
- Боль в суставах
Когда обратиться к врачу
Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы или ваш ребенок испытываете вышеуказанные симптомы, особенно если у вас есть боль в груди и одышка. Если симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение нескольких минут, не откладывайте посещение ближайшей больницы скорой помощи, чтобы немедленно получить медицинскую помощь.
Диагностика миокардита
Во-первых, врач задаст вопросы о симптомах пациента и истории болезни, а затем приступит к медицинскому осмотру. Кроме того, для подтверждения диагноза врач проведет вспомогательные обследования, такие как:
- Электрокардиография или ЭКГ для проверки электрической активности сердца
- Рентген грудной клетки для проверки размера и формы сердца, а также для выявления возможной сердечной недостаточности
- Эхокардиография или УЗИ сердца для проверки насосной функции сердца и выявления тромбов в сердце, скопления жидкости в слизистой оболочке сердца (перикардиальный выпот), нарушений работы сердечных клапанов и увеличения сердца
- МРТ сердца, чтобы увидеть, есть ли воспаление в сердечной мышце
- Катетеризация сердца с биопсией сердечной мышцы, чтобы увидеть состояние сердца и взять образцы сердечной мышцы для исследования под микроскопом
Другие тесты также могут быть сделаны в качестве последующего обследования для выяснения причины миокардита. Например, можно сделать анализ крови, чтобы увидеть, есть ли признаки инфекции или аутоиммунного заболевания.
Лечение миокардита
В большинстве случаев больные миокардитом полностью выздоравливают. Назначаемое лечение будет корректироваться в зависимости от причины и симптомов, которые возникают. Как правило, лечение можно проводить и самостоятельно в домашних условиях.
При миокардите, вызванном бактериальной инфекцией, лечение можно проводить антибиотиками. Если миокардит вызывает воспаление, для его облегчения могут быть назначены кортикостероиды.
Пациентам с миокардитом также рекомендуется больше отдыхать, избегать напряженных физических упражнений в течение как минимум 3-6 месяцев и ограничивать потребление соли и воды в соответствии с рекомендациями врача. Это для того, чтобы сердце не работало чрезмерно, чтобы оно могло ускорить выздоровление.
Пациентам с осложнениями, такими как аритмии или сердечная недостаточность, врачи рекомендуют госпитализацию. Врач также назначит ряд лекарств для снижения риска образования тромбов в сердце.
Лекарства, которые могут быть назначены врачами, включают:
- Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, каптоприл, рамиприл и лизиноприл
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), например, лозартан и валсартан
- Бета-блокаторы, например метопролол, бисопролол и карведилол
- Диуретики, такие как фуросемид
При тяжелом миокардите лечение может включать:
1. Вливание наркотиков
Введение лекарств через капельницу делается для того, чтобы функция сердца по перекачиванию крови могла улучшиться быстрее.
2. Вспомогательные желудочковые устройства (VAD)
Вспомогательные желудочковые устройства (VAD) представляют собой механические сердечные насосы, которые перекачивают кровь из сердечных камер по всему телу. VAD используется у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью или сердечной недостаточностью.
3. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
В этом методе в магистральную артерию (аорту) вживляется специальный баллон. Это средство служит для увеличения кровотока и снижения нагрузки на сердце.
4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
ЭКМО - это средство, которое служит для снабжения организма кислородом, а также для выведения из организма углекислого газа. ЭКМО может быть выполнена у пациентов с миокардитом, у которых уже есть тяжелая сердечная недостаточность, или у пациентов, ожидающих пересадки сердца.
5. Пересадка сердца
Пересадка сердца - это процедура по замене сильно поврежденного сердца пациента здоровым сердцем от донора. Хотя ее можно использовать для лечения тяжелого миокардита, эта процедура пока недоступна в Индонезии.
Осложнения миокардита
Если не лечить немедленно, миокардит может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы. В результате у больных могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:
- Нарушения сердечного ритма
- Инфаркт и инсульт
- Сердечная недостаточность
- Внезапная остановка сердца
Хотя миокардит встречается редко, он также может вызывать воспаление слизистой оболочки сердца (перикардит) и изменения в структуре сердечной мышцы (кардиомиопатия), что может привести к необратимому снижению функции сердца.
Профилактика миокардита
До сих пор не известно, как предотвратить миокардит. Однако риск развития миокардита можно снизить, приняв меры по предотвращению инфекции, например:
- Всегда соблюдайте личную гигиену, питание и жилье
- Вакцинация по рекомендации врача
- Избегание контакта с больным
- Заниматься сексом здоровым образом, а именно в презервативе и не менять партнеров
Кроме того, избегайте употребления незаконных наркотиков и используйте препараты, назначенные врачом, в рекомендованной дозировке и способе применения.