Что есть при муковисцидозе

Диетические рекомендации для лучшего управления

Здоровая диета при муковисцидозе (МВ) направлена на решение основной проблемы заболевания - обеспечение достаточным количеством макронутриентов (таких как жиры, белки и углеводы) для поддержания нормального веса, роста и развития.

Кистозный фиброз - это генетическое заболевание, при котором организм выделяет густую слизь. Это накопление слизи может помешать тонкой кишке поглощать жизненно важные питательные вещества, включая жиры и витамины. Заболевание также может нарушать нормальную функцию поджелудочной железы, подавляя ферменты, необходимые для расщепления пищи.

Поэтому, общая цель диеты при муковисцидозе состоит в том, чтобы есть достаточно богатой питательными веществами пищи и принимать добавки, чтобы компенсировать проблемы с усвоением и обменом веществ в организме.

Преимущества

Люди с муковисцидозом, особенно дети и подростки, должны потреблять дополнительные калории и питательные вещества, чтобы помочь им адекватно набрать вес, а также обеспечить сильную иммунную систему (для борьбы с инфекцией). Простуда и грипп часто встречаются у пациентов с муковисцидозом, потому что в легких также наблюдается аномальное накопление слизи.

Увеличение выработки слизи в поджелудочной железе может нарушать нормальную выработку и транспортировку ферментов поджелудочной железы. На самом деле, почти 90% больных муковисцидозом не могут вырабатывать ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для переваривания жира, белка и крахмала в организме.

К преимуществам диеты при муковисцидозе относятся:

Улучшение уровня энергии
Укрепление иммунной системы
Поддержание адекватного веса
Адекватный рост и развитие (у детей и подростков)
Достаточная доступность ферментов поджелудочной железы для нормального метаболизма питательных веществ

Медицинские исследования

Предпочтительная диета при муковисцидозе включает неограниченное количество продуктов, богатых питательными веществами. В исследовании, опубликованном в Американском журнале болезней у детей, участники в возрасте от 2 до 27 лет, которые придерживались диеты без ограничения жиров в течение четырех лет, обнаружили:

Значительно увеличить среднее потребление энергии до более чем 120%
Значительно набрала вес
Опыт стабилизации легочной (легочной) функции
Поддерживать установленные показатели веса и роста в подростковом возрасте

Участникам исследования давали ферменты для контроля стеатореи (выделение аномального количества жира с калом из-за сниженной способности всасывания жира в кишечнике).

Диета для младенцев с муковисцидозом: Исследование 2012 года показало, что грудное молоко является предпочтительной пищей для младенцев с муковисцидозом в течение первого года жизни. Исследование, проведенное в Италии, показало, что грудное вскармливание улучшает функцию легких и снижает заболеваемость инфекциями в течение первых трех лет жизни.

Как это работает

Согласно Фонду муковисцидоза, рекомендации по калорийности диеты при муковисцидозе должны включать:

2500 калорий в день для женщин для поддержания веса и 3000 калорий в день для тех, кому нужно набрать вес
3, 000 калорий в день для мужчин, которые стремятся сохранить свой текущий вес и 3, 700 калорий в день, чтобы набрать вес
Дополнительные 300 или более калорий в день для беременных женщин с муковисцидозом
3 000-5 000 калорий в день для подростков

Потребность в калориях для младенцев и детей меняется в зависимости от возраста, а также от стадии роста и развития. Педиатр или другой поставщик медицинских услуг может дать рекомендации по потреблению калорий для детей на основе этих и других факторов.

Самый простой способ увеличить количество калорий в любом приеме пищи - увеличить содержание жира. К полезным жирам относятся масло (например, авокадо и оливковое масло), орехи, лосось (и другая жирная рыба), ореховое масло и многое другое.

Люди с муковисцидозом должны обязательно принимать достаточное количество ферментов поджелудочной железы для переваривания жиров, как это предписано врачом. Они также должны потреблять достаточно жиров в своем рационе, чтобы усваивать жирорастворимые витамины (такие как витамины A, D, E и K).

Продолжительность

Диета при муковисцидозе должна соблюдаться на протяжении всей жизни человека. Но потребности в питании (например, количество калорий, необходимых в день) меняются с возрастом человека и во время определенных жизненных событий, таких как подростковый возраст или беременность.

Что есть

Диета при муковисцидозе - это руководство по обеспечению достаточного питания, а не диета, предполагающая ограничение продуктов. В целом, диета при муковисцидозе включает продукты с высокой питательной ценностью, которые добавляют калории за счет макронутриентов (жиров, углеводов и белков).

Соответствующие продукты

Фрукты и овощи
Жирная рыба
Авокадо
Цельномолочные продукты
Орехи
Оливки

Несовместимые продукты

Трансжиры
Продукты с пустыми калориями, такие как газированные напитки с сахаром
Продукты с низким содержанием жира, например нежирные заправки для салатов

Вот несколько примеров рекомендуемых продуктов.

Высококалорийные закуски: Например, английский маффин с арахисовым маслом или рогалик со сливочным сыром, цельномолочный йогурт или творог, яйца с сыром и маслом, мороженое, орехи, ореховое масло, трейл-микс, молочные коктейли и калорийные смузи
Высококалорийные завтраки: Включая колбасу или бекон и яйца, тосты со сливочным сыром или маслом, блины с кленовым сиропом и маслом, хлопья с цельным молоком и многое другое
Высококалорийные обеды: салаты из макарон с полезным майонезом (например, с оливковым маслом или майонезом на основе авокадо), сэндвичи с арахисовым маслом и желе, сэндвичи с тунцом (с большим количеством полезного майонеза) и крем-супы
Высококалорийные обеды: такие как стейк и печеный картофель, жареные блюда на здоровом растительном масле (например, в масле авокадо), овощи с большим количеством масла, мультизерновой или цельнозерновой хлеб и масло, пицца с добавлением сыра и многое другое
Высококалорийные закуски и десерты перед сном: мороженое с мороженым со взбитыми сливками, орехами, фруктами и другими начинками, миска мюсли с орехами и половинками (вместо молока), домашний молочный коктейль или смузи (с семенами льна, чиа или другими семенами, смесь коктейлей с высоким содержанием белка, фрукты и больше)

К продуктам, повышающим калорийность, относятся жирные сливки, сливочное масло, кленовый сироп, измельченные орехи, сухое молоко и шоколадный сироп.

Для людей с муковисцидозом важно получать достаточное количество белка в рационе, на самом деле, примерно 20% от общего количества калорий, потребляемых человеком с муковисцидозом (особенно теми, кто растет), должны поступать из таких источников белка, как мясо, яйца, рыба, орехи, фасоль, бобовые и соя.

Добавки

Людям с муковисцидозом и недостаточностью поджелудочной железы могут быть назначены ферменты, которые следует принимать с каждым приемом пищи или перекусом. Ферменты необходимы для правильного расщепления и переваривания пищи, обеспечения нормального роста и развития у детей и подростков и поддержания веса у всех, кто страдает муковисцидозом.

Обычно поставщик медицинских услуг сотрудничает с диетологом, чтобы обеспечить правильную дозировку ферментов поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы никогда не следует измельчать или жевать, их следует проглатывать целиком.

Советы по кулинарии

Многие люди в эти дни находятся в движении, что может представлять проблему при попытке съесть достаточное количество продуктов, необходимых для диеты при муковисцидозе. Фонд муковисцидоза предоставляет советы по продуктам на вынос, в том числе:

Заверните яичницу-болтунью с сыром и беконом в обертку из тортильи (добавьте масло для повышения калорийности).
Приготовьте бутерброд на завтрак, чтобы съесть его на бегу.
Держите под рукой высококалорийные дополнительные коктейли (в банках).
Приготовьте высококалорийный коктейль (например, с ореховым маслом, фруктами и протеиновым порошком) и храните его в холодильнике, чтобы утром смешать с завтраком.
Заранее приготовьте блины или французские тосты и заморозьте, положите их в тостер и подавайте утром с кешью или арахисовым маслом, сливочным маслом, кленовым сиропом, фруктовой начинкой и взбитыми сливками.
Имейте в наличии пакеты с овсянкой на одну порцию, добавьте горячие сливки и выпейте ее в чашке на вынос.
Возьмите с собой холодные хлопья в отдельных коробках, пересыпьте в пенопластовую или пластиковую миску и подавайте с цельным молоком в коробках (которое не нужно охлаждать).
Держите свежие фрукты в удобных местах (например, в сумочке, портфеле и в миске рядом с дверью, чтобы взять их с собой).
Храните рогалики, итальянский соус в банке, тертый сыр и пепперони в офисе или рюкзаке для готовой закуски к пицце.
Заранее приготовьте бутерброды с арахисовым маслом и желе или сэндвичи с индейкой, ветчиной и сыром, заморозьте их, а затем бросьте один в рюкзак или портфель, чтобы он оттаял, и готов к быстрому перекусу или еде.
Держите готовые буррито для микроволновки под рукой, разогрейте, положите в фольгу и берите с собой.
Упакуйте набор тунца (с тунцом, крекерами и майонезом), суп быстрого приготовления или блюда для приготовления в микроволновой печи, такие как фрикадельки, макароны с сыром и многое другое, для быстрого перекуса на ходу.

Обжаривая продукты для повышения калорийности, имейте в виду, что некоторые виды масла (например, оливковое) легко денатурируются, разрушаясь при высоких температурах. Масло авокадо и кокосовое масло предпочтительны для жарки продуктов при высоких температурах. Оливковое масло лучше всего употреблять в сыром виде (как масло в заправке для салата или в масле для макания) или использовать для обжаривания при низкой температуре.

Модификации

Соль является важным питательным веществом для больных муковисцидозом. Соль необходима для различных функций организма, таких как работа мышц, передача нервных клеток и пищеварение. У людей с муковисцидозом концентрация соли в поте выше нормы. Это приводит к необходимости возмещать потерю соли, особенно в жаркий день или во время тренировки и сильного потоотделения.

Полезная соленая закуска, например соленые орехи, может помочь заменить соль. Тем, кто регулярно занимается спортом, следует проконсультироваться с диетологом, чтобы получить рекомендацию о спортивном напитке (с большим количеством натрия), который следует пить после тренировки или на улице в жаркую погоду.

Вегетарианская диета

Некоторым больным муковисцидозом удается придерживаться вегетарианской диеты, обеспечивающей необходимое количество калорий и питательных веществ. Вот несколько советов от Фонда муковисцидоза по отказу от мяса:

Замените ежедневные порции молочных продуктов (в модели MyPlate) соевым, миндальным или конопляным молоком, йогуртом или другими продуктами.
Ешьте три раза в день и три перекуса, не пропускайте приемы пищи и перекусы.
Приготовьте еду накануне вечером.
Упакуйте легкие для хранения закуски (например, вегетарианские протеиновые батончики, орехи, семечки или ореховое масло).
Сосредоточьтесь на получении достаточного количества витамина B12, омега-3 жирных кислот (например, из лосося и другой дикой холодноводной рыбы), кальция (из цельного жирного йогурта, цельного молока и других молочных продуктов), железа (из красного мяса и некоторых зеленых листовых овощей, таких как шпинат) и цинка (из мяса, моллюсков, бобовых и орехов, таких как бразильские орехи).
Прежде чем перейти на вегетарианство, обязательно обсудите план диеты с диетологом, чтобы убедиться, что вегетарианская диета при муковисцидозе предлагает достаточно продуктов с необходимыми питательными веществами.
Во время болезни или при плохом аппетите пейте калорийные веганские смузи или веганские пищевые добавки.

Вегетарианские продукты, рекомендуемые для диеты при муковисцидозе, включают:

Цельнозерновой или многозерновой хлеб с 3 столовыми ложками арахисового масла и кусочками банана
Морковь и цельнозерновой лаваш с гуакамоле, соусом из черной фасоли или хумусом
Йогурт из цельного молока с кешью или миндалем
Цельномолочный (жирный) сыр на крекерах
Протеиновый батончик (не менее 10 г белка)
Фруктовый смузи с 3 столовыми ложками орехового масла и семенами чиа или льна

Соображения

Самым сложным аспектом диеты при муковисцидозе может быть способность потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ каждый день. Это особенно верно, когда человек болен или имеет плохой аппетит. Проявите творческий подход, заменив высококалорийные коктейли и смузи (а также энергетически насыщенные коммерческие напитки с добавками), чтобы заполнить пробелы.

В отличие от тех, кто не страдает пожизненной болезнью, такой как муковисцидоз, многие люди с муковисцидозом хотят просто пропустить прием пищи. Это постоянная проблема, особенно для детей и подростков, которые растут. В некоторых ситуациях для обеспечения адекватного питания может потребоваться кормление через зонд.

Диетические ограничения

Основные ограничения в диете при муковисцидозе включают продукты с низким содержанием жира, такие как обезжиренное молоко или обезжиренные заправки для салатов. Это связано с тем, что вариант с низким содержанием жира заменяет продукты с более высоким содержанием питательных веществ (в жирах, белках и углеводах), которые необходимы.

Как и при любой диете, при муковисцидозе не рекомендуется употреблять продукты с пустыми калориями (например, напитки с сахаром). Людям с муковисцидозом необходимо соблюдать сбалансированную диету с разнообразными фруктами и овощами ярких цветов, цельнозерновыми продуктами, цельножирными молочными продуктами и полезными белками.

Кроме того, у людей с муковисцидозом есть определенные потребности в питании, которые помогают им оставаться здоровыми. Получение достаточного количества питательных веществ, таких как белок и минералы (например, железо и цинк), для борьбы с инфекцией, а также кальция (для предотвращения высокого риска развития остеопороза у людей с муковисцидозом) жизненно важно для долгосрочного здоровья.

Таким образом, способность потреблять достаточное количество продуктов, богатых питательными веществами, частично зависит от ограничения тех продуктов, которые не содержат столь необходимых здоровых жиров, белков и углеводов.

Диабет, связанный с муковисцидозом

Важно отметить, что у некоторых людей с муковисцидозом тип диабета связан с кистозным фиброзом. Этот тип диабета отличается от других типов (например, диабета 2 типа).

Диабет часто возникает у больных муковисцидозом в результате закупорки слизью протоков поджелудочной железы. Это препятствует правильной секреции инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Диабет, связанный с муковисцидозом, чаще встречается с возрастом. Любой человек старше 6 лет с муковисцидозом должен регулярно проходить обследование на диабет.

При высоком уровне сахара в крови очень важно проконсультироваться со специалистом по диабету относительно диетических рекомендаций и любого другого лечения (например, антидиабетических препаратов).

Слово из Веривелла

Несмотря на то, что диета при муковисцидозе каждый день может представлять собой проблему, она не является непреодолимой. Существует множество онлайн-ресурсов, предназначенных для того, чтобы дать людям с муковисцидозом советы о том, как готовить, упаковывать и есть количество и тип продуктов, рекомендованных для диеты.

Как и в случае с любым другим типом диеты, всегда полезно обратиться за поддержкой к другим людям, которые переживают аналогичные обстоятельства. Для получения дополнительной информации о поддержке и лечении больных муковисцидозом посетите отделение Фонда муковисцидоза в вашем регионе.