Что нужно знать о фибромиалгии и беременности

Фертильность, беременность и послеродовой период при фибромиалгии

Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную боль, усталость, когнитивную дисфункцию и десятки потенциальных симптомов, характерных для всего организма. Это мультисистемное заболевание, затрагивающее мозг и нервы, иммунную систему и гормоны.

Если у вас фибромиалгия и вы планируете беременность, естественно задаться вопросом, какое влияние ваше заболевание окажет на вашу способность забеременеть, саму беременность, роды и выздоровление, здоровье вашего ребенка, а также краткосрочную и долгосрочную тяжесть вашей фибромиалгии.

Если вы планируете забеременеть или недавно узнали, что беременны, как можно раньше поговорите со своим врачом о том, какие лекарства от фибромиалгии могут или не могут быть безопасными для вашего ребенка.

Исследования начинают давать более полную картину беременности с фибромиалгией, и многие новости обнадеживают. Хотя вы можете столкнуться с некоторыми дополнительными рисками и проблемами из-за вашего состояния и его лечения, наиболее частым результатом является успешная беременность, здоровый ребенок и отсутствие долгосрочного ухудшения симптомов фибромиалгии..

Фибромиалгия и фертильность

Хотя исследование далеко не исчерпывающее, из проделанной работы не следует, что фибромиалгия ухудшает вашу фертильность. Однако у вас могут быть общие сопутствующие состояния, затрудняющие беременность.

Эти условия включают:

• Эндометриоз, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается за пределы матки
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• Преждевременная недостаточность яичников, которая возникает, когда яичники перестают нормально работать в возрасте до 40 лет
• Заболевание щитовидной железы
• Преждевременная менопауза
• Ожирение
• Нерегулярные менструации

Если у вас есть одно или несколько из этих состояний, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на вашу фертильность и что может увеличить ваши шансы забеременеть.

Является ли фибромиалгия наследственной?

Фибромиалгия не передается по наследству напрямую, но «группируется» в семьях и, как полагают, имеет генетическую предрасположенность. Исследования показывают, что около 50% вашей предрасположенности к фибромиалгии обусловлено генетическими факторами.

Фибромиалгия и беременность

Небольшой процент людей сообщает, что симптомы фибромиалгии во время беременности ослабли, но в большинстве случаев симптомы становятся более серьезными. Наиболее неприятные симптомы, о которых сообщалось в исследованиях, включают:

• Боль, особенно в пояснице, груди, животе и ногах
• Головные боли
• Головокружение
• Физические недостатки
• Усталость и неосвежающий сон
• Мышечная слабость
• Когнитивная дисфункция
• Запор
• Тошнота
• Частое мочеиспускание
• Тревога
• Депрессия
• Страх перед родами

Тревожность, депрессия и страх перед родами были сильнее у пациентов с более тяжелыми симптомами фибромиалгии. Все симптомы имели тенденцию к усилению в третьем триместре, когда большинство симптомов, связанных с беременностью, проявляются в наибольшей степени.

Для тех, кто чувствует некоторое облегчение от симптомов фибромиалгии во время беременности, врачи предполагают, что это связано с повышенным уровнем гормона релаксина, который расслабляет связки в области таза, чтобы подготовить тело к родам. Некоторые врачи рекомендуют своим беременным пациенткам с фибромиалгией добавки релаксина.

Риски

Фибромиалгия может повысить некоторые риски, связанные с беременностью, для вас и вашего ребенка, некоторые напрямую, а другие косвенно из-за накладывающихся условий. Беременность с фибромиалгией обычно считается высоким риском.

Перекрывающиеся условия, которые могут увеличить риск для вашей беременности, включают:

• Тревога
• Депрессия
• Психологический стресс

Эти проблемы, как правило, чаще встречаются у людей с фибромиалгией, и исследования показали, что они могут влиять на плаценту и развитие плода. Если у вас возникли какие-либо из этих проблем, поговорите со своей медицинской командой. Они могут помочь вам успешно справиться с ними и снизить риски.

Фибромиалгия также может представлять опасность для вашего ребенка, в том числе:

• Задержка внутриутробного развития, при которой ребенок не достигает нормального веса во время беременности
• Привычный выкидыш, то есть две и более неудачных беременности
• Возможны преждевременные роды, но результаты исследований неоднозначны

Заболевание не было связано с повышенным риском каких-либо врожденных дефектов.

Исследования различаются в зависимости от того, связана ли фибромиалгия с более высоким риском кесарева сечения (кесарева сечения). Некоторые исследователи говорят, что спинальная анестезия, например, та, что используется при кесаревом сечении, может усугубить симптомы фибромиалгии. Поговорите со своим врачом об альтернативах общей анестезии, если вам необходимо хирургическое родоразрешение.

Гестационный диабет

Гестационный диабет чаще встречается у людей с фибромиалгией. Он развивается во время беременности и обычно проходит сразу после родов.

Как и диабет 2 типа, гестационная форма вызывает резистентность к инсулину, то есть организм не использует инсулин должным образом для регулирования уровня сахара в крови. При отсутствии лечения гестационный диабет может значительно увеличить риск:

• Рождение очень крупного ребенка
• Наличие преэклампсии, то есть высокого кровяного давления во время беременности, которое может привести к судорогам, инсульту, образованию тромбов, повреждению головного мозга и преждевременным родам
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у ребенка вскоре после рождения

Гестационный диабет обычно протекает бессимптомно, поэтому врачи автоматически проверяют его на наличие между 24-й и 28-й неделями беременности. Если у вас диагностировано это заболевание, вас, скорее всего, посадят на специальную диету, и вам нужно будет внимательно следить за уровнем сахара в крови. Если диета сама по себе не приводит уровень сахара в крови в желаемый диапазон, вам могут назначить инсулин.

Ранний выход из воды

Фибромиалгия может увеличить риск отхождения вод до того, как ваш ребенок достигнет полного срока (37 недель). Это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО).

После разрыва плодных оболочек вы подвергаетесь значительному повышенному риску заражения, что может подвергнуть опасности вас и вашего ребенка. Если срок беременности превышает 34 недели, врач может порекомендовать стимуляцию родов. Однако ваш врач может также предложить выжидательный подход. Варианты будут подробно обсуждены с вами, включая риски и преимущества каждого подхода как для родителей, так и для ребенка.

Однако до 34 недель ситуация усложняется, потому что легкие ребенка, вероятно, недостаточно развиты для родов. Лечение обычно состоит из:

• Постельный режим для предотвращения преждевременных родов
• Антибиотики для профилактики инфекций
• Стероидные препараты для ускорения развития легких у ребенка

Как только легкие вашего ребенка достаточно разовьются, ваш врач вызовет роды.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты, которая также может быть связана с фибромиалгией, представляет собой отделение плаценты от стенки матки, что приводит к оттоку крови.

Это может повредить плаценту, а это означает, что ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ для правильного развития. Тяжелые отслойки могут представлять опасность как для ребенка, так и для матери из-за потери крови.

Симптомы отслойки плаценты включают:

• Вагинальное кровотечение
• Маточная боль и боль в животе
• Быстрые сокращения
• Нарушение сердечного ритма у ребенка

Лечение отслойки плаценты зависит от того, является ли это частичной или полной отслойкой, и на какой стадии беременности.

• Кровать
• Мониторинг
• Ранняя доставка
• Экстренные роды, если вы теряете много крови и ваша жизнь или жизнь ребенка в опасности

Отрывы чаще всего происходят в третьем триместре, но возможны уже на 20-й неделе беременности. Всегда сообщайте своему акушеру о вагинальном кровотечении во время беременности, особенно в третьем триместре.

Венозная тромбоэмболия

Потенциально смертельным осложнением, связанным с фибромиалгией беременных, является венозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ включает сгусток крови, обычно из глубокой вены в нижней части тела, который отрывается и перемещается в легкие.

Если не лечить, ВТЭ может блокировать кровоток, что может привести к повреждению органов или даже смерти. Симптомы тромба в ногах включают:

• Отек
• Покраснение
• Боль

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов без очевидного объяснения, особенно в ногах, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы венозной тромбоэмболии, если тромб переместился из нижних конечностей в легкие, включают:

• Внезапная боль в груди
• Одышка

Венозная тромбоэмболия лечится лекарствами, которые предотвращают образование дополнительных тромбов или растворяют тромб, вызывающий закупорку.

Каждый раз, когда у вас или у кого-то из ваших близких возникает боль в груди или затрудненное дыхание, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью и немедленно обратиться за помощью.

Многоводие (избыток амниотической жидкости)

При многоводии вокруг ребенка в амниотическом мешке скапливается слишком много амниотической жидкости. Фибромиалгия может увеличить риск этого редкого состояния. Избыток жидкости может создать дополнительную нагрузку на матку, что может привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

• Преждевременные роды
• Отслойка плаценты
• Кровотечение после родов
• Выпадение пуповины (пуповина выпадает из шейки матки раньше, чем ребенок во время родов)
• Аномальное положение в утробе матери
• Мертворождение (потеря ребенка до или во время родов)

Чаще всего многоводие обнаруживается врачом при измерении размеров живота, так как легкие случаи могут не вызывать симптомов. Если это более серьезно, вы можете испытать:

• Тяжесть в животе
• Расстройство желудка
• Запор
• Низкое выделение мочи
• Увеличенная вульва (наружные женские половые органы)
• Проблемы с дыханием
• Отек бедра, ноги или стопы

Если вы заметили внезапный, быстрый рост живота, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Многоводие в легкой форме может не нуждаться в лечении, но ваш врач может наблюдать за вами более внимательно, чем обычно. Если состояние тяжелое или ухудшается, лечение может включать:

• Отведение амниотической жидкости с помощью большой иглы
• В кровати
• Вызов ранних родов

Лекарства от фибромиалгии и ваш ребенок

Лекарства, назначаемые при фибромиалгии, могут быть небезопасны для вашего ребенка во время беременности и кормления грудью. Немногое известно о связанных с беременностью рисках препаратов, одобренных для лечения фибромиалгии Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но некоторые исследования начали появляться, в том числе следующие:

• Лирика (прегабалин): возможная связь со структурными врожденными дефектами
• Cymb alta (дулоксетин): повышенный риск осложнений во время беременности и родов
• Савелла (милнаципран): исследования еще не изучали влияние этого препарата на беременность

Другие лекарства, которые обычно назначают при фибромиалгии, также могут быть связаны с некоторыми рисками, в том числе:

• Антидепрессанты
• Обезболивающие

Обязательно поговорите со своим врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас во время беременности и кормления грудью.

Диагностика фибромиалгии во время беременности

Фибромиалгию трудно диагностировать во время беременности, потому что эти два состояния во многом схожи. Некоторые исследователи считают, что фибромиалгия часто развивается во время беременности из-за изменений уровня серотонина и других физиологических изменений.

Фибромиалгия и послеродовой период

Рождение нового ребенка - это волнительно, но это также большая корректировка для всех, особенно когда ваше тело восстанавливается после беременности и родов. Фибромиалгия может усложнить этот период времени.

Влияние на восстановление

Некоторые врачи говорят, что при фибромиалгии восстановление после беременности занимает больше времени, и что вторая беременность может быть труднее пережить, чем первая. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы быть уверенным.

Хорошая новость заключается в том, что беременность не оказывает долгосрочного влияния на тяжесть фибромиалгии.

Что лучше понять, так это то, что нарушение сна усугубляет симптомы фибромиалгии, а рождение нового ребенка почти всегда приводит к нарушению сна. Если возможно, вы можете организовать дополнительную помощь в течение первых нескольких месяцев жизни вашего ребенка, чтобы вы могли получить необходимый отдых.

Помощь особенно важна, если у вас было кесарево сечение, так как вам нужно восстановиться после операции и какое-то время вы можете столкнуться со значительными физическими ограничениями. Гинекологическая хирургия была связана с началом фибромиалгии, и нетрудно представить, что это может затруднить ваше выздоровление.

Если у вас была депрессия в анамнезе, и особенно если вы страдали депрессией во время беременности, вам следует внимательно следить за послеродовой депрессией.

Грудное вскармливание

Вы можете кормить ребенка грудью, если у вас фибромиалгия, и исследования показали, что это состояние не сокращает период времени, в течение которого вы можете успешно кормить грудью.

Однако важно учитывать несколько ключевых моментов. Во-первых, это лекарства. Если вы отказались от успешного медикаментозного лечения из-за беременности, вы можете вернуться к нему как можно скорее после родов. Возможно, вам придется сделать выбор между грудным вскармливанием и возобновлением лечения.

Во-вторых, грудное вскармливание требует больше энергии. На самом деле, во время кормления грудью вы должны съедать на 200 калорий в день больше, чем во время беременности. Важно подумать о том, сможет ли ваш организм справиться с этим возросшим спросом, поскольку фибромиалгия уже истощает вашу энергию.

Некоторые лекарства, которые считаются безопасными во время беременности, небезопасны во время грудного вскармливания, поэтому убедитесь, что вы обсуждаете свои лекарства и добавки со своей медицинской командой, включая педиатра вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Какое обезболивающее назначают беременным с фибромиалгией?

Тайленол (ацетаминофен) чаще всего рекомендуют при беременности для первого и второго триместров. Опиоидные обезболивающие, такие как викодин (гидрокодон-ацетаминофен) или оксиконтин (оксикодон), небезопасны для ребенка.

Проходит ли фибромиалгия во время беременности?

Нет, фибромиалгия не проходит во время беременности. Некоторые люди обнаруживают, что их симптомы намного менее выражены во время беременности, но другие могут испытывать более серьезные симптомы во время беременности.

Насколько сложно забеременеть с фибромиалгией?

Нет никаких доказательств того, что фибромиалгия затрудняет беременность. Тем не менее, причиной может быть то, что боль и усталость ограничивают сексуальную активность, что может затруднить зачатие.

Перекрывающиеся заболевания щитовидной железы и состояния, которые делают овуляцию или менструацию нерегулярными, также могут осложнить беременность.

Как вы справляетесь с сильной болью при фибромиалгии во время беременности?

Поскольку использование лекарств во время беременности лучше ограничить, вы можете изучить дополнительные и альтернативные методы лечения фибромиалгии, в том числе:

• Йога или легкая растяжка
• Медитация осознанности
• Иглоукалывание
• Каппинг
• Нежный массаж
• Миофасциальный релиз

Прежде чем использовать грелки или горячие ванны для облегчения боли, поговорите со своим врачом о том, как безопасно использовать тепло во время беременности. Также спросите об обезболивающих средствах местного действия, поскольку они всасываются в кровь.

Обзор

Фибромиалгия сама по себе не мешает забеременеть, но некоторые сопутствующие заболевания могут. Если вы все же забеременеете, вы должны пересмотреть свои лекарства от фибромиалгии с вашим врачом, чтобы убедиться, что они не повредят вашему ребенку. Пока вы тесно сотрудничаете со своей медицинской бригадой во время беременности и после нее, вы можете оставаться здоровым и родить здорового ребенка.

Слово из Веривелла

Беременность всегда сопряжена с некоторыми рисками, и размышления о дополнительных рисках и осложнениях фибромиалгии могут быть пугающими. Однако помните, что фибромиалгия не должна мешать вам забеременеть и родить здорового ребенка. Тесно сотрудничайте со своими врачами, чтобы они могли помочь вам пережить это трудное, но и полезное время.