А. К. А. Пародонтальная хирургия
Операция на деснах в первую очередь проводится для предотвращения осложнений, возникающих в результате прогрессирующего заболевания десен (периодонтита), таких как потеря зубов и повреждение костей. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено для лечения серьезной рецессии десны, которая не вызвана непосредственно пародонтитом, например, травмой или принудительной чисткой зубов.
Удаление лишней ткани десны для улучшения внешнего вида улыбки - еще одна потенциальная причина для операции.
Если вы являетесь кандидатом на операцию на деснах, изучение различных типов доступных операций, а также общих процессов подготовки/восстановления, мы надеемся, поможет вам чувствовать себя более комфортно и непринужденно, приступая к ней.
Что такое хирургия десен?
Операция на деснах обычно проводится под местной анестезией пародонтологом, который специализируется на лечении заболеваний десен.
В дополнение к местной анестезии пациентам могут давать седативные препараты (перорально или внутривенно), чтобы они полностью расслабились, если не заснули, во время процедуры.
Существуют различные типы операций на деснах, и выбор зависит от вашего состояния, его тяжести и любых эстетических целей.
Виды операций на деснах включают:
- Операция десневого лоскута (также известная как уменьшение кармана): Ваши десны отгибаются от зубов, и врач выполняет глубокую очистку для удаления бактерий (называемую скейлингом и выравниванием корней). Затем ткань десны сшивается и прочно закрепляется вокруг зубов. Иногда также выполняется изменение формы кости (костная хирургия).
- Регенерация десен: Ваши десны загибаются назад, бактерии удаляются, а затем используется костный трансплантат, чтобы стимулировать отрастание ткани десны вокруг зубов. Костный трансплантат может быть изготовлен из синтетического материала или взят из собственной челюстной кости, бедра или голени, трупа или животного. Затем на кость накладывают синтетическую или донорскую мембрану, чтобы предотвратить врастание близлежащих тканей в кость. Иногда также применяются тканестимулирующие белки для стимулирования здорового роста костей.
- Удлинение коронки: Излишняя ткань десны удаляется, чтобы зубы выглядели длиннее.
- Пересадка мягких тканей: Донорская ткань или ткань, взятая из другого места во рту, прикрепляется к рецессивным деснам.
Противопоказания
Различные медицинские обстоятельства/состояния могут помешать вам пройти операцию на деснах. К ним относятся:
- Некоторые неконтролируемые заболевания (например, стенокардия, диабет, высокое кровяное давление)
- Нарушение свертываемости крови
- Сердечный приступ или инсульт в течение последних шести месяцев
- Нереалистичные ожидания функционального или эстетического результата операции
По возможности также следует избегать плановых операций на пародонте у беременных, особенно в первом триместре и во второй половине третьего триместра.
Потенциальные риски
Помимо общих рисков операции, включая кровотечение и реакцию на анестезию, особые риски, связанные с хирургией десен, включают:
- Инфекция в месте операции или в кровотоке
- Чрезмерная боль, отек или синяк
- Гиперчувствительность корней
- Тризм (тризм)
- Повышение подвижности зубов
- Изменение вкуса
- Отторжение или смещение трансплантата
- Замедленное заживление ран
- Рецидив заболевания десен
Цель операции на деснах
Основной целью операции на деснах является лечение пародонтита, который представляет собой серьезную инфекцию тканей, окружающих и поддерживающих зубы.
При пародонтите десна отрывается от зубов и образует карманы, в которых задерживаются бактерии, образуя липкую пленку, называемую зубным налетом. Как только зубной налет попадает под линию десен, ткани и кости во рту могут быть повреждены. В конечном итоге это может привести к потере зуба, если его не лечить.
Симптомы и признаки пародонтита включают рецессию десен, стойкий неприятный запах изо рта, подвижные или чувствительные зубы, а также нарушение прикуса.
Хирургическое лечение пародонтита оправдано, когда инфекция десен прогрессирует, несмотря на консервативное лечение (например, чистки для удаления зубного налета и антибиотики для полоскания рта/гели/таблетки).
Конкретные показания к операции на деснах включают:
- Глубокие карманы: Операция по уменьшению пародонтального кармана может быть выполнена, если у вас есть глубокие карманы (≥5 миллиметров) вокруг корней зубов.
- Неправильный контур кости: Операция по уменьшению кармана с изменением формы кости может быть выполнена, если неровный контур кости не позволяет десне лежать плоско.
- Выраженная рецессия десны: Пересадка мягких тканей может быть выполнена, если ваши десны отрываются от зубов и обнажают корни.
Если пародонтолог направит вас по поводу заболевания десен, он измерит глубину борозды между деснами и зубами и сделает рентген полости рта, чтобы проверить, нет ли потери костной массы.
В зависимости от тяжести заболевания десен ваш пародонтолог может порекомендовать конкретную хирургическую процедуру.
Имейте в виду, что операция на деснах также может быть выполнена для лечения рецессии десны, не связанной напрямую с пародонтитом (например, травмой, генетикой, агрессивной чисткой зубов). Его также можно проводить для лечения поврежденного или сломанного зуба, расположенного ниже линии десны.
Перед операцией вам, возможно, потребуется обратиться к лечащему врачу для предоперационной подготовки, если вы принимаете определенные лекарства или страдаете определенными заболеваниями, такими как диабет, которые могут повлиять на исход операции.
Как подготовиться
Подготовьтесь к операции на деснах, чтобы пройти процедуру без осложнений и быстро выздороветь дома.
Ваш пародонтолог даст вам инструкции, как лучше всего это сделать.
Расположение
Ваша операция будет проведена в кабинете вашего пародонтолога.
Что надеть
В день операции наденьте удобную одежду и обувь на плоской подошве или на низком каблуке. Если вы получаете внутривенную седацию, лучше надеть рубашку или блузку с короткими рукавами, чтобы можно было легко получить доступ к вене.
Кроме того, не пользуйтесь духами, одеколоном, спреем для тела или косметикой и подстригайте волосы на лице.
Еда и напитки
Ешьте легкую пищу за один-два часа до операции. Не забудьте после этого тщательно почистить щеткой и воспользоваться зубной нитью.
Ваш пародонтолог также, вероятно, попросит вас воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 24 часа до операции.
Лекарства
Если вы принимаете аспирин или другой препарат, разжижающий кровь, врач может попросить вас прекратить прием или уменьшить дозу перед операцией на деснах.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, растительные продукты, витамины и рекреационные наркотики.
Пациентам с определенными заболеваниями сердца или инфекционным эндокардитом в анамнезе будет назначен прием антибиотиков перед операцией.
В некоторых случаях вас могут попросить принять успокоительное перед процедурой.
Что взять с собой
В день встречи возьмите с собой водительские права и страховую карту. Если вы принимаете успокоительное во время операции, вам также нужно будет организовать поездку домой.
Изменения образа жизни перед операцией
Ваш пародонтолог попросит вас бросить курить как минимум за 24 часа до операции. Курение увеличивает риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекция.
Что ожидать в день операции
В день операции на деснах вы прибудете в кабинет пародонтолога и зарегистрируетесь. В это время вам может потребоваться предъявить удостоверение личности.
Перед процедурой
После регистрации вас отведут в процедурный кабинет. Медсестра будет сидеть рядом с вами и записывать ваши жизненно важные органы. Если вы получаете внутривенное успокоительное, вам также введут капельницу в руку.
Если вы принимаете пероральную седацию и еще не принимали таблетки, вас попросят сделать это сейчас. Это может занять до часа, прежде чем он сработает.
Ваш пародонтолог встретит вас и расскажет об особенностях процедуры, ожидаемом результате и возможных рисках. После этого обсуждения вам может потребоваться подписать форму согласия.
Стоматолог-гигиенист или ваш пародонтолог почистит вам зубы, а пародонтолог или стоматолог-анестезиолог проведет внутривенную седацию (если применимо).
Пародонтолог введет обезболивающее в десну. При этом вы можете почувствовать жжение.
Во время процедуры
Ход операции будет зависеть от типа операции на деснах, которую вам предстоит провести.
В качестве примера, вот общая схема операции по удалению десневого лоскута, которая занимает около часа или двух:
- Разрез: Когда ваши десны онемеют, пародонтолог с помощью небольшого скальпеля сделает U-образный надрез вдоль линии десен.
- Глубокая чистка: Ваши десны будут приподняты над зубами. Бактерии, находящиеся под деснами, будут удалены с помощью ручного инструмента с острым концом (называемого скейлером) и/или ультразвукового чистящего инструмента с вибрирующим наконечником.
- Костная обработка: Любая поврежденная оголенная кость будет сглажена и изменена с помощью дрели и острого стоматологического инструмента.
- Закрытие: Ваши десны будут сшиты на место швами и покрыты марлевой повязкой, чтобы остановить кровотечение.
Вам помогут подняться со стула после завершения процедуры или после того, как успокоительное перестанет действовать.
После процедуры
После того, как вы обсудите любые вопросы, которые у вас есть по поводу операции, вы можете покинуть кабинет своего пародонтолога. Скорее всего, вы уйдете с рецептом на обезболивающее и антибиотик.
Сначала вы почувствуете онемение во рту, а затем небольшую боль, когда действие местной анестезии пройдет. Незначительное кровотечение и умеренный отек в течение двух-трех дней после операции также могут наблюдаться.
Восстановление
После операции на деснах ваш пародонтолог даст вам различные инструкции, которые вы должны соблюдать дома, пока вы не придете на повторный прием примерно через неделю после процедуры.
Эти инструкции обычно включают:
- Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями, чтобы контролировать любой дискомфорт.
- Принимайте антибиотик в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить инфекцию.
- Прикладывайте пакеты со льдом к внешней стороне рта (по 15 минут) в течение первых 24 часов после операции.
- Полощите рот антисептическим средством для полоскания рта или соленой водой, начиная с 24 часов после операции.
- Продолжайте аккуратно чистить зубы и язык, избегая места операции.
- Избегайте активной деятельности и курения.
- Не садитесь за руль, пока не отмените все отпускаемые по рецепту обезболивающие.
Кроме того, в течение нескольких или более дней после операции вам будет рекомендовано есть мягкую пищу, такую как йогурт, смузи, мороженое и протеиновые коктейли.
По мере заживления раны вы сможете постепенно переходить на твердую пищу, хотя вам следует держаться подальше от очень хрустящих, острых или кислых продуктов, которые могут раздражать ткани десен.
Когда звонить врачу
Позвоните своему пародонтологу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Лихорадка
- Признаки инфекции в месте раны (например, повышение температуры, усиление отека или покраснение)
- Обильное или постоянное кровотечение
- Боль не снимается лекарствами
Последующее наблюдение и долгосрочный уход
Во время вашего последующего визита ваш пародонтолог рассмотрит ваши результаты и проконтролирует вас на наличие осложнений. Если были наложены нерассасывающиеся швы, они будут удалены в это время.
Независимо от того, перенесли ли вы операцию по поводу пародонтита или по другой причине, важно выработать здоровые привычки на всю жизнь, которые предотвратят возникновение/возобновление проблемы.
Эти привычки включают:
- Посещение стоматолога/пародонтолога для регулярных плановых визитов и чистки.
- Прекратить употребление табачных изделий, включая сигареты и жевательный табак.
- Регулярная чистка зубов и использование зубной нити (мягкими движениями и мягкой щеткой)
- Коррекция или контроль любого нового или стойкого дефицита питательных веществ (например, железа, цинка, фолиевой кислоты или витамина B12, C или D) или состояния здоровья, которые могут негативно повлиять на здоровье ваших десен (например, диабет).
Возможные будущие операции/терапия
Будущая операция или терапия могут быть оправданы, если разовьется хирургическое осложнение, такое как инфекция.
Кроме того, если вы перенесли операцию на деснах по поводу пародонтита, может потребоваться еще одна операция или другая процедура, например удаление зуба, если заболевание десен вернется.
Слово из Веривелла
Как и при любом хирургическом вмешательстве, чувство страха или беспокойства перед операцией на деснах - это нормально. Чтобы успокоить свои опасения и оптимизировать окончательные результаты, обязательно обсудите любые опасения или вопросы, которые у вас есть, с вашим пародонтологом.
Кроме того, очень полезно заранее подготовиться к выздоровлению дома. Подумайте о том, чтобы запастись мягкими закусками и быстрорастворимыми завтраками, организовать уход за детьми или домашними животными, а также найти хорошую книгу или сериал для просмотра во время отдыха.