Ключевые выводы
- Candida auris - это грибок с высокой степенью передачи и множественной лекарственной устойчивостью, который был обнаружен в некоторых медицинских учреждениях Техаса и округа Колумбия.
- Он чаще всего вызывает кожную инфекцию, но может быть более инвазивным в кровоток примерно у 5-10% пациентов.
- Грибок наиболее опасен для людей с ослабленным иммунитетом, но безвреден для здоровых людей.
Candida auris, грибок с множественной лекарственной устойчивостью и высокой трансмиссивностью, стал причиной недавних вспышек в нескольких медицинских учреждениях Вашингтона и Техаса.
Эксперты утверждают, что здоровым людям не нужно беспокоиться о заражении Candida auris. Однако инвазивные грибы могут стать более опасными и устойчивыми к лечению из-за чрезмерного использования антибиотиков.
Дрожжеподобный грибок был обнаружен в редких случаях в течение последних нескольких лет. Впервые он был выявлен в Японии в 2009 году, а совсем недавно в Нью-Йорке в 2019 году. В отличие от нынешних вспышек, случаи 2019 года были изолированы у трех пациентов и не были связаны с передачей инфекции.
«Это другое и худшее, потому что документально подтверждено, что Candida auris может передаваться от человека к человеку», - говорит Адриан Попп, доктор медицинских наук, заведующий отделением инфекционного контроля в больнице Хантингтона, Verywell.
«Хорошая новость в том, что это все еще редкость», - говорит он, добавляя, что инфекции в основном возникают у людей с более слабым иммунитетом, а дрожжевые грибки обычно безвредны для здоровых людей.
Candida auris распространяется контактным путем и чаще всего вызывает кожную инфекцию или колонизацию кожи, но у 5-10% пациентов во время недавних вспышек развились более инвазивные инфекции кровотока.
Брэдли (Брэд) Перкинс, доктор медицины, главный врач Karius и бывший руководитель CDC, говорит, что более инвазивные случаи обычно являются результатом другого основного заболевания или устойчивости к антибиотикам.
«В последние пару десятилетий все это было вызвано устойчивостью к противомикробным препаратам, которая обычно является результатом использования антибиотиков широкого спектра действия», - говорит Перкинс Verywell. «Врачи не знают точно, какой организм вызывает инфекцию, что является проблемой восходящего потока, которая приводит к тому, что эти вновь возникающие организмы обладают устойчивостью ко всем этим лекарствам».
У других видов Candida преобладала лекарственная устойчивость из-за чрезмерного воздействия антибиотиков. Хотя Candida auris по-прежнему реагирует на некоторые методы лечения, практика «управления антибиотиками» необходима для предотвращения полной резистентности к лечению, добавляет он.
Соблюдение правил использования антибиотиков - это усилия медицинских работников ответственно назначать антибиотики для защиты пациентов от опасностей, связанных с «ненужным применением антибиотиков» и устойчивостью к антибиотикам, согласно CDC.
«Есть опасения, что [Candida auris] может делать то, что мы видели у других организмов, а именно быстро развивать устойчивость к терапии первой, второй и третьей линии - и это вызывает тревогу», - говорит Перкинс.
Управляющие антибиотиками должны оценить, как антибиотики используются в животноводстве и пищевых продуктах, а также в организме человека, поскольку все части взаимосвязаны, добавляет Перкинс.
Команда Перкинса в Karius фокусируется на выявлении специфической инфекции у пациента, чтобы врачи были более информированы о правильном лечении, прежде чем злоупотреблять антибиотиками и создавать лекарственную устойчивость.
Раджеш Ганди, доктор медицинских наук, врач-инфекционист Массачусетской больницы общего профиля и председатель Ассоциации медицины ВИЧ, также подчеркивает важность рационального использования антибиотиков, отмечая, что некоторые виды лечения COVID-19 могут усугубить уровень устойчивости к антибиотикам.
«Многие госпитализированные пациенты с COVID получали антибиотики широкого спектра действия, хотя уровень бактериальной суперинфекции, особенно на ранних стадиях COVID, низок», - пишет Ганди в Verywell.
В августе 2020 года Candida auris была обнаружена в отделении COVID-19 во Флориде. Похоже, что между вирусом COVID-19 и грибком Candida auris нет связи, говорит Перкинс, но эффект ослабления иммунной системы COVID-19 может сделать человека более уязвимым для других инфекций. Он добавляет, что грибок «на данный момент не представляет опасности для общества».
Воздержание от больницы без необходимости и вакцинация против COVID-19 - это хорошие способы защитить себя от потенциального воздействия Candida auris, говорит Перкинс. Аналогичным образом, в больницах должны соблюдаться эффективные санитарные ритуалы и меры сдерживания, а также использоваться средства индивидуальной защиты.
Что это значит для вас
Candida auris до сих пор обнаруживали только в медицинских учреждениях. Если вам необходимо посетить больницу, вы можете защитить себя от потенциального заражения, соблюдая меры гигиены, такие как мытье рук и ношение СИЗ, если это необходимо.