А. К. А. Простатическая подтяжка уретры
Процедура UroLift является минимально инвазивным вариантом лечения для пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей, вызванными доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) - медицинский термин, обозначающий увеличение предстательной железы.
Эта процедура включает в себя введение крошечных имплантатов в уретру пациента, канал, по которому моча из мочевого пузыря выводится через половой член. Это делается с помощью системы UroLift, специальной системы доставки, одобренной U. С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Имплантаты разблокируют поток мочи из уретры пациента, оттесняя лишнюю ткань предстательной железы.
Помимо быстрого улучшения симптомов, процедура UroLift имеет дополнительное преимущество сохранения половой функции. Тем не менее, у некоторых пациентов, которые проходят это лечение, симптомы ДГПЖ в конечном итоге возвращаются.
Что такое простата?
Простата - это железа размером с грецкий орех у мужчин, расположенная под мочевым пузырем. Он окружает уретру.
Что такое процедура UroLift?
Операция UroLift занимает менее часа и проводится в кабинете уролога под местной анестезией.
В начале процедуры уролог вводит в уретру пациента специальное устройство. Когда устройство достигает простаты, оно высвобождает несколько небольших имплантатов. Каждый имплантат состоит из никель-титанового капсульного язычка и уретрального язычка из нержавеющей стали, которые скрепляются полиэфирным швом.
Эти имплантаты «поднимают» или отталкивают ткани предстательной железы, блокирующие уретру. В результате уретра расширяется, позволяя моче легко выходить из организма.
Уникальным преимуществом процедуры UroLift является то, что, в отличие от лекарств и других операций, используемых для лечения ДГПЖ, она не вызывает сексуальных побочных эффектов, таких как проблемы с эрекцией или эякуляцией.
Недостаток процедуры UroLift заключается в том, что, хотя имплантаты предназначены для постоянного использования, у некоторых пациентов развиваются рецидивирующие симптомы, требующие повторной процедуры или другого типа операции на простате.
Помимо процедуры UroLift, другие минимально инвазивные процедуры, используемые для лечения симптомов ДГПЖ, включают:
- Термальная терапия водяным паром (система Rezūm): Использует энергию пара для удаления ткани предстательной железы
- Трансуретральная микроволновая термотерапия: Использование тепла для разрушения ткани предстательной железы
Противопоказания
Процедура UroLift не может быть выполнена у пациентов со следующими заболеваниями/обстоятельствами:
- Очень большая предстательная железа (объем более 80 миллилитров)
- Активная инфекция мочевыводящих путей
- Видимая кровь в моче (грубая гематурия)
- Заболевание уретры, препятствующее установке системы доставки имплантата
- Недержание мочи из-за несостоятельности сфинктера
Потенциальные риски
Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с UroLift, носят временный характер и включают:
- Дискомфорт при мочеиспускании
- Учащенное мочеиспускание
- Неспособность контролировать позывы к мочеиспусканию
- Тазовая боль
- Кровь в моче
В редких случаях возможны значительные кровотечения и инфекции.
Цель
Целью процедуры UroLift является лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных ДГПЖ, у мужчин в возрасте 45 лет и старше.
Симптомы ДГПЖ возникают в результате невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь из-за того, что избыточная ткань предстательной железы замедляет или блокирует отток мочи.
Симптомы, наиболее часто встречающиеся у мужчин с ДГПЖ:
- Много мочеиспускания днем и ночью
- Ощущение слабой струи мочи
- Подтекающая или подтекающая моча
При появлении вышеперечисленных симптомов обычно сначала назначают лекарства. Хирургическое вмешательство часто рассматривается, если лекарство не помогает или если пациент не может переносить его побочные эффекты.
В прошлом трансуретральная резекция простаты (ТУРП) считалась золотым стандартом хирургического лечения ДГПЖ.
ТУРП предполагает удаление фрагментов увеличенной предстательной железы с помощью электрического тока, подаваемого через проволочную петлю. Операция проводится под общим наркозом, после чего большинство мужчин остаются на ночь в больнице.
Несмотря на эффективность, побочные эффекты ТУР ПЖ включают кровотечение, проблемы с мочеиспусканием и эректильную/эякуляторную дисфункцию.
UroLift может быть предпочтительнее, поскольку он менее инвазивен и не влияет на сексуальную функцию.
Выбирая различные хирургические варианты, ваш врач будет учитывать такие факторы, как размер и форма вашей предстательной железы, ваши предпочтения и общее состояние здоровья.
Как подготовиться
После того, как вы запланируете процедуру UroLift, ваш врач даст вам инструкции о том, как подготовиться.
Расположение
Уролифт проводится урологом в их кабинете. Планируйте прибыть примерно за 30-60 минут до запланированного времени процедуры.
Что надеть
Вам нужно будет переодеться в больничную одежду для процедуры. Поэтому лучше носить одежду, которую легко снять.
Еда и напитки
Вам может быть рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и любых напитков с кофеином, включая кофе, за два дня до процедуры.
После полуночи накануне процедуры UroLift полностью воздержитесь от еды и питья. Одно исключение: вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая их небольшим глотком воды.
Лекарства
Если вы принимаете аспирин или другой тип препарата, разжижающего кровь, врач может попросить вас прекратить прием за неделю до процедуры.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, растительные продукты, витамины и рекреационные наркотики.
Ваш врач может назначить вам антибиотик, который вы начнете принимать за день до процедуры. Вам также могут порекомендовать принять таблетки Motrin (ибупрофен) за час до UroLift (при условии, что у вас нет аллергии).
Что взять с собой
В день процедуры возьмите с собой водительские права и страховую карту.
Договоритесь, чтобы потом кто-нибудь отвез вас домой.
Что ожидать в день процедуры
Хотя UroLift является относительно быстрой процедурой, это нормально, что вы испытываете опасения перед ней. Мы надеемся, что знание того, чего ожидать от начала до конца, поможет вам немного успокоиться.
Перед процедурой
По прибытии в кабинет врача для проведения UroLift вас проводят в кабинет для осмотра, где вас попросят раздеться до пояса и надеть халат.
Ваш уролог, скорее всего, придет поприветствовать вас и кратко ознакомит вас с этапами процедуры. В настоящее время вам может потребоваться подписать форму согласия.
Далее медсестра попросит вас лечь на смотровой стол. Вам дадут мягкое седативное средство, такое как валиум (диазепам), чтобы помочь вам расслабиться перед введением местной анестезии.
Во время процедуры
Когда придет время начинать процедуру, вы ляжете на спину, согнув ноги в коленях и опираясь на мягкие подставки для ног, прикрепленные к столу.
Ваш уролог выполнит следующие шаги:
- Введение анестезии: В мочевой пузырь будет помещен катетер для оттока мочи и введения охлажденного жидкого обезболивающего препарата под названием лидокаин. Гель лидокаин также будет использоваться для обезболивания уретры. Затем катетер будет удален, а ваш половой член будет пережат на 20 минут с помощью внешнего устройства, оказывающего мягкое давление.
- Визуализация: Уролог вводит тонкий хирургический инструмент с прикрепленной к нему маленькой камерой (так называемый цистоскоп) через уретру, пока он не достигнет мочевого пузыря.
- Размещение устройства доставки UroLift: После того, как цистоскоп окажется в вашем мочевом пузыре, часть его будет заменена устройством доставки UroLift. Это устройство вращается и перемещается таким образом, чтобы получить доступ к избыточной ткани предстательной железы и сжать ее. В это время вы можете почувствовать небольшое давление или позывы к мочеиспусканию.
- Доставка имплантатов: Через небольшую иглу, которая выходит из устройства доставки UroLift, в предстательную железу будут доставлены от двух до шести небольших имплантатов. Вы можете услышать «щелчок», когда имплантат будет доставлен.
- Удаление устройства: Устройство доставки UroLift будет удалено, и вам будут помогать вставать и вставать со стола.
После процедуры
После окончания процедуры вас попросят сходить в туалет, чтобы помочиться. Вы можете заметить некоторое жжение на кончике полового члена или ощущение покалывания при мочеиспускании. Это нормально: лидокаин начинает сходить на нет, а уретра немного болит после процедуры.
После того, как вы помочитесь, вас оденут и отправят домой, чтобы выздороветь.
Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием после процедуры, врач может ввести в мочевой пузырь еще один катетер. Некоторые пациенты идут домой с этим катетером, чтобы облегчить мочеиспускание.
После того, как вы обсудите любые вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу процедуры или восстановления, вы оденетесь и покинете кабинет своего уролога.
Восстановление
После выздоровления дома вы можете испытывать некоторую болезненность в нижней части живота/таза и легкий дискомфорт при сидении.
Вы также можете заметить, что вам приходится чаще мочиться и что у вас есть кровь в моче.
Все это нормально и должно пройти в течение двух-четырех недель.
В течение этого времени важно следовать послеоперационным инструкциям вашего врача, которые могут включать:
- Принимайте обезболивающие - обычно это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин (ибупрофен) - по мере необходимости.
- Продолжайте и закончите прием антибиотика в соответствии с предписаниями.
- Поддерживайте водный баланс, выпивая от 1,5 до 2 литров воды в течение дня.
- Избегайте напитков и продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь (например, кофеин, алкоголь или острая/жирная пища).
- Если после операции вам поставили катетер для облегчения мочеиспускания, обратитесь к врачу или медсестре (обычно через один-три дня) для его удаления.
Обязательно согласуйте с врачом послеоперационные ограничения активности. Некоторые врачи рекомендуют неделю легкой активности и воздержание от секса в течение недели. Другие говорят, что можно возобновить нормальную деятельность в течение дня или двух после UroLift, при условии, что вы готовы к этому.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- Лихорадка и/или озноб
- Кровь в моче через две недели или чрезмерно кровавая моча
- Болезненное или опухшее яичко или мошонка (может быть признаком инфекции)
- Невозможность мочиться
Ваш первый контрольный визит состоится примерно через две недели после процедуры. На этом приеме ваш врач будет наблюдать за вами на предмет осложнений, следить за тем, чтобы вы могли правильно опорожнить мочевой пузырь, и оценивать улучшение симптомов ДГПЖ.
Длительный уход
Исследования показали, что процедура UroLift обеспечивает быстрое улучшение симптомов ДГПЖ - почти на 90% больше по сравнению с плацебо-процедурой - и улучшение качества жизни пациентов.
При этом может пройти около трех месяцев, прежде чем вы увидите полные результаты процедуры UroLift, поэтому важно посещать все ваши последующие приемы.
После первого послеоперационного визита к хирургу можно ожидать визита к хирургу через один, три и шесть месяцев после процедуры. Обычно за ними следуют ежегодные визиты.
Возможные операции в будущем
У пациентов с рецидивирующими симптомами ДГПЖ может потребоваться повторная операция UroLift или дополнительная операция на предстательной железе.
В одном исследовании, в котором изучались пациенты в течение пятилетнего периода после проведения UroLift, почти 14% пациентов нуждались в повторном хирургическом лечении.
Слово из Веривелла
Процедура UroLift - это уникальный подход к лечению, который обеспечивает облегчение симптомов и улучшение качества жизни без нежелательных сексуальных побочных эффектов. Тем не менее, процедура не может быть правильной или постоянной для всех.
Если вы испытываете симптомы ДГПЖ и не получаете облегчения от лекарств, или вас беспокоят их побочные эффекты, разумно поговорить с урологом о возможных хирургических вариантах.
Имейте в виду, что урологи могут быть специально обучены определенным процедурам. Таким образом, вы можете узнать несколько мнений, прежде чем принять окончательное решение.