Кристаллы пирофосфата кальция (CPP) представляют собой микроскопические кристаллоподобные образования, которые могут накапливаться в суставах у некоторых людей, особенно у пожилых людей.
Хотя пирофосфат является естественным химическим веществом в организме, в сочетании с кальцием образующиеся в результате кристаллические образования могут накапливаться в хрящах и приводить к форме артрита, называемой болезнью отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), также известной как псевдоподагра.
В разделах ниже представлена дополнительная информация об этом часто ошибочно идентифицируемом заболевании, включая его возможные причины и доступные варианты лечения.
Что такое кристаллы пирофосфата кальция?
Наши тела производят энергию, необходимую для выполнения наших повседневных задач, из химического вещества под названием аденозинтрифосфат (АТФ). Когда мы занимаемся своими повседневными делами и используем АТФ, остается ненужный продукт, называемый пирофосфатом, который обычно расщепляется или катализируется организмом.
В некоторых случаях, однако, образуется слишком много пирофосфата или катализируется недостаточно. Когда это происходит, остатки могут связываться с кальцием в организме и образовывать кристаллы пирофосфата кальция (CPP).
Эти микроскопические ромбовидные структуры обычно накапливаются в гладком, скользком хряще, покрывающем концы костей в суставе. К сожалению, накопление кристаллов в результате может привести к развитию серьезных симптомов.
Осложнения
Накопление СРР в хрящах организма не всегда вызывает проблемы; однако в некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения. В разделах ниже подробно описаны наиболее часто встречающиеся проблемы, которые могут возникнуть в результате накопления кристаллов.
CPPD
Одной из наиболее частых проблем, возникающих в результате избыточного образования кристаллов CPP, является болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD). Это состояние возникает, когда скопление кристаллов в суставном хряще раздражает эту область и вызывает внезапную острую боль.
Это также может сопровождаться отеком или повышением температуры, а обострение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Псевдоподагра
Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) раньше называлась псевдоподагрой.
Симптомы CPPD очень похожи на симптомы подагры, и эти два состояния часто путают. Однако подагра вызывается накоплением кристаллов другого типа (называемых моноуратами натрия) и рассматривается как отдельное заболевание.
CPPD обычно вызывает острую боль в запястьях или коленях, хотя может также поражать бедра, плечи, локти, руки, ноги или лодыжки. В более редких случаях поражается второй шейный позвонок (называемый синдромом коронованного логова), и могут развиться сильная боль в шее и лихорадка.
Как правило, ДПКЗ поражает только один сустав, хотя в некоторых случаях одновременно могут быть поражены несколько областей.
Бессимптомный ХБП
Хотя накопление кристаллов CPP в области может привести к симптомам, отмеченным выше, это не всегда так. На самом деле, большинство суставов, в которых на рентгеновском снимке видны признаки скопления кристаллов, на самом деле бессимптомны, не болезненны и не опухают.
Отсутствие симптомов, несмотря на признаки заболевания на рентгенограмме, называется бессимптомным ХБПЛ. Интересно, что эта форма заболевания может быть, даже если вы ранее испытывали острую боль от ДПКВ в других частях тела.
Хондрокальциноз
Люди, которые переносят хронические приступы ХБПЛ, могут со временем испытывать физические изменения в пораженных суставах. Этот процесс, называемый хондрокальцинозом, относится к затвердеванию или кальцификации гладкой хрящевой ткани.
Хотя это состояние также может возникать в результате старения или после травматического повреждения, его часто можно увидеть на рентгенограммах суставов у людей с ДЦПЛ. Это открытие часто рассматривается как предвестник артрита, хотя сам по себе хондрокальциноз не всегда вызывает боль в суставах или отек.
Повреждение суставов
Поскольку кристаллы CPP накапливаются и вызывают острую боль, они также могут ускорить дегенерацию и разрушение суставного хряща. Этот процесс известен как остеоартроз (ОА).
Хотя ОА часто возникает у пожилых людей, есть данные, свидетельствующие о том, что хронический ДКПЛ может ускорить этот процесс в пораженном суставе.
Артритическое повреждение от ДПКВ чаще всего поражает запястья и колени, но также может наблюдаться на руках, ногах, плечах, локтях и бедрах. В более редких случаях могут поражаться суставы позвоночника.
Факторы риска
Не всегда ясно, что вызывает образование и накопление кристаллов CPP в суставе. Тем не менее, есть несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность возникновения ДПКВ.
Одним из наиболее распространенных, но неизбежных факторов риска является пожилой возраст. Подсчитано, что до 3% людей в возрасте 60 лет и до 50% людей в возрасте 90 лет испытывают это болезненное состояние.
К группе повышенного риска относятся лица с:
- Проблемы щитовидной железы
- Синдром паращитовидной железы
- Низкий уровень магния
- Почечная недостаточность
Кроме того, нарушения, влияющие на способность организма усваивать кальций, железо или фосфаты, также могут увеличить вероятность развития ХБПЛ.
Диагноз
Поскольку симптомы ХБПЛ могут очень напоминать симптомы, наблюдаемые при некоторых других заболеваниях, правильная диагностика является ключом к выбору эффективного лечения. Наиболее точный процесс диагностики подробно описан ниже.
Лабораторные испытания
Лабораторное тестирование необходимо для того, чтобы действительно идентифицировать CPPD. Для постановки правильного диагноза синовиальную жидкость из пораженного сустава аспирируют иглой и исследуют под микроскопом. Если в образце присутствуют кристаллы пирофосфата кальция ромбовидной формы, то можно поставить положительный диагноз.
Хондрокальциноз также часто выявляется на рентгенограммах у пациентов с ХБПЛ. Однако, несмотря на этот факт, наличие этого рентгенологического признака следует рассматривать в качестве подтверждающего доказательства, а не единственного средства диагностики заболевания.
Трудности диагностики
Отличить CPPD от других состояний может быть чрезвычайно сложно.
Например, подагра также вызывается накоплением микроскопических кристаллов (мононатрийурата) в суставах и может вызывать острую изнурительную боль в таких областях, как ступни, колени, локти и запястья. Кроме того, такие заболевания, как остеоартрит или ревматоидный артрит, также могут вызывать периодические приступы боли и отека в одной или нескольких областях верхних или нижних конечностей.
Многие сходства между этими диагнозами затрудняют выявление ХБПЛ только на основании симптомов. Из-за этого микроскопическое исследование суставной жидкости в лаборатории становится гораздо более важным для точного определения заболевания.
Лечение
От вариантов лечения на дому до квалифицированных медицинских вмешательств - существует несколько способов лечения симптомов ХБЛД. В разделах ниже подробно описаны наиболее часто используемые и эффективные варианты.
Домашние средства
В начале обострения ХБЛД соблюдение принципа RICE (отдых-лед-компрессия-подъем) может помочь уменьшить симптомы, связанные с этим состоянием.
Сразу после того, как вы почувствуете симптомы, сделайте перерыв в любых действиях, которые вызывают усиление боли, и дайте отдых пораженному участку. Обледенение сустава также может помочь облегчить боль или отек, уменьшая воспаление. Это можно делать три или более раз в день по 10-20 минут за сеанс.
Контролируйте отек с помощью возвышения
Отек можно контролировать, поднимая сустав выше уровня сердца в любое время, когда вы находитесь в состоянии покоя. Компрессионные рукава или эластичные бинты также могут быть полезны для удаления избыточной жидкости из пораженной области, хотя важно, чтобы они не были слишком тугими.
Совместный дренаж
Хотя дренирование суставной жидкости из региона необходимо для окончательного диагноза ХБПЛ, это также может помочь облегчить симптомы заболевания.
Это уменьшение симптомов происходит за счет того, что забор жидкости из пораженной области, также известный как артроцентез, снижает давление внутри сустава. Это, в свою очередь, может облегчить боль, связанную с обострением CPPD.
Лекарства
Острые приступы ХБПЛ можно купировать с помощью нескольких видов лекарств. К ним относятся:
- Инъекции кортикостероидов: Обычно это первая линия защиты, которая может обеспечить значительное облегчение боли во время обострения за счет уменьшения воспаления в суставе.
- Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, также можно использовать для уменьшения воспаления. К сожалению, эти лекарства не всегда могут принимать люди с проблемами почек или желудка, нарушениями свертываемости крови или заболеваниями сердца.
- Колхицин: Это лекарство можно принимать перорально, чтобы уменьшить накопление кристаллов CPP в суставе во время приступа заболевания. Этот препарат часто назначают во время обострения, но его также можно назначать в более низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить будущие приступы.
Слово из Веривелла
CPPD - это состояние, которое трудно правильно идентифицировать, и с которым иногда трудно справиться. Из-за этого крайне важно работать со знающим врачом, имеющим опыт лечения этого заболевания.
Несмотря на то, что вы не всегда можете предсказать, когда возникнет воспаление суставов, ваш лечащий врач может назначить лечение для облегчения ваших симптомов и уменьшения боли, которую вы испытываете. Контроль над своим CPPD - это ключ к минимизации его влияния на вашу повседневную жизнь!