Базалиома (БКК) является наиболее распространенным типом рака кожи во всем мире, часто вызывая блестящие поражения на коже, которые могут быть (но не всегда) обесцвеченными. Он развивается в базальных клетках, которые берут начало на самом нижнем уровне эпидермиса.
На базально-клеточную карциному приходится около 80% всех случаев немеланомного рака кожи во всем мире, и одной из основных причин является повреждение кожи ультрафиолетовым излучением (солнечный свет, солярий).
Биопсия является наиболее точным способом подтверждения диагноза базально-клеточной карциномы, и обычно рекомендуется хирургическое удаление рака. Приверженность профилактике, безусловно, имеет решающее значение, когда речь идет о БКК и всех формах рака кожи.
Типы и симптомы базально-клеточной карциномы
Базально-клеточное поражение часто описывается как жемчужная папула, потому что оно имеет легкий блеск. Эти папулы возвышаются (иногда очень незначительно) над поверхностью кожи и обычно имеют такой же цвет или немного светлее, чем окружающая кожа.
В некоторых случаях могут развиваться различные симптомы и признаки, в том числе:
- Телангиэктазии: Эти небольшие расширенные кровеносные сосуды могут образовываться в областях, пораженных базальноклеточным раком. Эти поражения выглядят розовыми, красными или пурпурными.
- Изменение цвета: раковые участки на коже могут казаться темными или коричневатыми из-за присутствия мертвых клеток.
- Зуд вокруг поражения
- Поражение, похожее на непроходящую незаживающую рану
Очаги БКК могут появиться внезапно. Они могут начинаться с размера 1 сантиметр (см) и продолжать увеличиваться в размерах после того, как впервые появляются, становясь со временем более заметными.
Очаги базально-клеточного рака обычно появляются на участках тела, которые подвергались воздействию солнечного света, особенно сильного солнечного света, включая лицо, уши, руки, ноги, спину и живот. BCC также может возникать в областях, которые вообще не подвергаются воздействию ультрафиолета, например, на коже головы, хотя это не является распространенным явлением.
Эта фотография содержит контент, который некоторые люди могут счесть откровенным или тревожным.
См фото
Вариации
Поражения базально-клеточного рака можно разделить на несколько различных типов, каждый из которых имеет различия во внешнем виде.
- Узловой: От 60% до 80% БКК являются узловыми. Они начинаются как плоские, четко очерченные поражения, затем часто становятся небольшими бугорками, которые в конечном итоге спадаются в середине, оставляя приподнятое кольцо на границе. Большинство узловых БКК локализуются на лице и могут привести к обезображиванию, если их не лечить быстро.
- Пигментные: Пигментные БКК похожи на узелковый тип, но они могут содержать коричневые или черные пятна, которые могут придавать им внешний вид, напоминающий определенные типы меланомы.
- Фиброзирующий или склеротический: Эти БКК обычно обнаруживаются на лице и выглядят как шрамы. Они обычно плотные, с нечеткими краями, плоские или слегка вдавленные, желтоватого цвета. Поверхность имеет тенденцию быть гладкой и блестящей.
- Поверхностный: Этот тип включает около 15% БКК. Они распространяются наружу из красного четко очерченного чешуйчатого пятна и чаще всего встречаются на туловище и конечностях. Их легко спутать с псориазом или экземой.
- Фиброэпителиома пинка: Это редкий тип БКК. Это, как правило, гладкий, приподнятый небольшой узелок, обнаруживаемый на спине, конечностях, в паху или на подошве стопы. Поскольку это не открытые для солнца области, это, вероятно, не связано с солнцем.
Осложнения
Если базальноклеточную карциному не лечить, поражения могут расти и в конечном итоге могут изъязвляться (прорывать кожу) или повреждать окружающие ткани или кости.
Хотя это редко, есть люди, которые потеряли глаз, нос или ухо из-за невылеченной БКК.
Рак может распространяться (метастазировать) в другие области тела, потенциально вызывая серьезные проблемы со здоровьем, хотя это не является распространенным явлением.
Причины
Как и другие виды рака, BCC вызывается мутациями, которые представляют собой изменения в молекулярной структуре ДНК клетки. Было выявлено несколько генетических мутаций, связанных с базальноклеточной карциномой, включая изменения в генах P53, PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT и DPH3-OXNAD1.
Однако генетические изменения при БКК не передаются по наследству. Повреждение клеток, вызванное воздействием ультрафиолетового (УФ) света, приводит к изменениям ДНК, которые предрасполагают человека к раку кожи. Примечательно, что для развития базальноклеточной карциномы может потребоваться от 10 до 20 лет после причинного воздействия УФ-излучения.
Некоторые изменения ДНК, связанные с BCC, могут стимулировать пролиферацию раковых клеток, и некоторые из этих изменений препятствуют способности вашего организма подавлять рост опухолевых клеток. Ученые продолжают исследовать, как именно поврежденная ДНК приводит к раку кожи.
Другие типы рака кожи, такие как плоскоклеточный рак, более тесно связаны с воздействием УФ-излучения, чем базально-клеточная карцинома. Это, однако, не должно сбрасывать со счетов роль ультрафиолетового света в риске развития базально-клеточной карциномы.
УФА и УФБ свет
УФ-А и УФ-В лучи имеют разную длину волны: от 280 до 315 нанометров (нм) и от 315 до 400 нм соответственно. Это означает, что свет UVA проникает глубже в вашу кожу, хотя и то, и другое может привести к повреждению кожи, которое проявляется в виде загара, солнечных ожогов или, в конечном итоге, рака кожи.
Чрезмерное воздействие ультрафиолетового света может быть связано с пребыванием на солнце или посещением солярия. Воздействие каждого типа УФ-лучей на открытом воздухе зависит от погодных условий и времени суток. Например, хотя вы будете подвергаться их воздействию, когда на улице солнечно, лучи UVA проникают больше в облачную погоду.
Солнцезащитный крем может помочь защитить вашу кожу, но световые лучи UVA и UVB также могут проникать через солнцезащитные средства и солнцезащитный крем. Это означает, что длительное воздействие, даже с солнцезащитным кремом, по-прежнему подвергает вашу кожу вредному воздействию.
Факторы риска
Каждый год в США диагноз БКК ставится более чем 4 миллионам человек. Хотя этот тип рака обычно начинается в среднем возрасте или старше, он также может поражать молодых людей. На самом деле, эксперты предупреждают, что BCC поражает людей во все более и более молодом возрасте.
Некоторые факторы риска повышают риск развития базальноклеточной карциномы:
- Раса: Белые люди, особенно с голубыми глазами, светлой кожей и рыжими, светлыми или светло-каштановыми волосами, имеют самый высокий риск БКК. (У афроамериканцев, азиатов и выходцев из Латинской Америки может развиться этот тип рака, но не часто.)
- Местоположение: Проживание в штате, расположенном ближе к экватору, например во Флориде
- История солнечных ожогов в детстве: Это не только повышает риск развития базально-клеточной карциномы, но и в более молодом возрасте.
По сравнению с белыми, у чернокожих меньший риск БКК на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, но одинаковая частота БКК на закрытых участках кожи. Более темная кожа не означает, что вы защищены от базально-клеточной карциномы или любого типа рака кожи, если уж на то пошло.
Диагноз
Ваш лечащий врач может распознать поражение кожи как БКК (и классифицировать его как определенный тип) на основании внешнего вида, но для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию.
Биопсия кожи - это взятие кожной ткани для исследования под микроскопом. Существует несколько видов биопсии кожи. Правильная процедура зависит от нескольких факторов, в том числе от того, возвышается ли поражение над кожей.
- Биопсия после бритья: Ваш поставщик медицинских услуг берет образец вашей ткани, используя тонкое хирургическое лезвие, чтобы сбрить верхние слои кожи. Это наиболее распространенный метод биопсии для диагностики БКК.
- Пункция биопсии: При этом используется круглое маленькое устройство, которое работает как формочка для печенья. Используется для взятия более глубокого образца кожи.
- Биопсия лимфатического узла: Если есть опасения, что ваш рак может распространиться на близлежащий лимфатический узел, ваш лечащий врач может взять образец ткани из лимфатического узла для исследования..
Стадия опухоли - это классификация, используемая для описания размера опухоли и степени ее распространения. Класс опухоли описывает, насколько быстро растут клетки.
Ваш медицинский осмотр и биопсия используются для стадирования и классификации опухоли.
Лечение
Ваше лечение зависит от типа, степени и локализации поражений. Хотя базально-клеточная карцинома обычно не распространяется на отдаленные органы, поражения могут в конечном итоге привести к обезображиванию и должны быть удалены как можно скорее.
Методы, обычно используемые для лечения БКК, включают:
- Кюретаж и электродесикация: Эта процедура включает в себя соскоб опухоли и ее электрическое сжигание для удаления раковых клеток.
- Операция Мооса (микрографическая хирургия): Это специализированная процедура, при которой ваш лечащий врач удалит область, которая кажется раковой, и отправит ее на микроскопическую оценку, чтобы подтвердить, все ли рак был удален. Возможно, вам придется удалить более глубокую область хирургическим путем, пока не будет подтверждено, что вся раковая область была резецирована.
- Хирургическое иссечение (удаление): Все ваше поражение и, возможно, метастазы могут быть удалены хирургическим путем.
- Алдара (имихимод) - это крем для местного применения, одобренный для лечения БКК. Он отшелушивает раковые образования.
- Лучевая терапия является вариантом лечения некоторых опухолей, особенно если они расположены в области, не оптимальной для хирургического вмешательства, например, в ухе.
Лечение, необходимое для удаления базальноклеточной карциномы, намного проще и с меньшей вероятностью приведет к значительным рубцам, когда они маленькие.
Распространившиеся поражения необходимо лечить пероральными таргетными препаратами, специально разработанными для лечения БКК. В настоящее время FDA одобрено два препарата для лечения БКК: Erivedge (висмодегиб) и Odomzo (сонидегиб).
Профилактика
Инвестиции в стратегии профилактики очень важны, когда речь идет о раке кожи. Лучше полностью избегать использования соляриев/кабин и помнить о количестве солнца, которое вы получаете (а также о защите, когда вы находитесь на открытом воздухе).
Регулярный самостоятельный осмотр кожи может помочь вам обнаружить любые поражения на ранней стадии, прежде чем они разрастутся или распространится.
Безопасное пребывание на солнце
Вы должны защитить себя от ультрафиолетовых лучей, будь то ясная и солнечная погода или облачная погода.
Если вам приходится работать на улице под палящим солнцем, одевайтесь в одежду, закрывающую кожу, и по возможности носите головной убор. Не всегда легко найти одежду, закрывающую кожу и не перегревающую вас, поэтому стоит планировать заранее. Вы можете даже поискать одежду из тканей с рейтингом SPF.
Если вы можете скорректировать свой график, старайтесь выходить на улицу, когда солнце не такое яркое, и проводите хотя бы часть времени в тени.
Рассмотрите возможность использования пляжного зонта или сядьте под навесом, если вы обедаете в уличном кафе.
Солнцезащитный крем
Есть ряд особенностей, на которые следует обратить внимание при выборе солнцезащитного крема. Некоторые моменты, о которых следует помнить:
- Большинство солнцезащитных средств защищают от УФ-излучения В, но только продукты «широкого спектра» также защищают от УФ-излучения А.
- Чем выше фактор защиты от солнца (SPF), тем больше защиты предлагает продукт.
- Не все солнцезащитные кремы являются водонепроницаемыми или водостойкими. Если вы склонны много потеть или знаете, что будете плавать, обязательно проверьте, что это у вас.
- Средства, содержащие цинк, обычно более густые и заметные, поэтому их легче увидеть после смывания. Но если это нежелательно с эстетической точки зрения, выберите продукт, который впитывается в кожу. Лучший продукт - тот, который вы используете без колебаний.
Имейте в виду, что SPF не обязательно коррелирует с тем, является ли продукт широким спектром действия, водостойким или нет. Таким образом, вы должны смотреть на каждую из этих функций в отдельности.
Поддержание здоровья кожи
Пройдите медицинское обследование любых темных пятен, блестящих пятен или любых областей с изменением цвета или текстуры, прежде чем они разрастутся или станут серьезными.
Вы можете регулярно посещать дерматолога, если вы подвержены риску БКК, а также вы можете записаться на прием, когда заметите на коже очаги поражения.
Слово из Веривелла
Базалиома является наиболее распространенным, но также и одним из наиболее излечимых видов рака. Однако даже после эффективного лечения у человека с БКК в анамнезе вероятность его повторного развития выше, чем у человека без истории заболевания. Вы должны быть особенно бдительны в отношении профилактики, если у вас есть история BCC.
Имейте в виду, что полностью избегать солнца вредно для здоровья: солнечный свет не только является источником витамина D, недостаток солнечного света связан с сезонным аффективным расстройством. Главное умеренность.