У вас есть колбасные палочки? Узнайте, что делать
«Дактилит» - это клиническое название, когда ваши пальцы рук и ног опухают, становятся чувствительными, горячими и воспаленными из-за обострения псориатического артрита (ПсА) или связанного с ним состояния. Название происходит от греческого слова «палец» («дактилос»).
При дактилите пальцы могут настолько опухать, что становятся похожими на сосиски, поэтому это состояние и характерный симптом иногда называют «колбасными пальцами» или «колбасными пальцами». Отек пальцев ног может затруднить передвижение.
Признаки и симптомы дактилита
Дактилит при псориатическом артрите, хроническом воспалительном заболевании суставов, которое также может вызывать кожное заболевание, называемое псориазом, часто возникает асимметрично, то есть только на одной стороне тела. Он затрагивает больше ступни, чем руки, и затрагивает несколько пальцев (пальцев рук или ног) одновременно.
Дактилит встречается у 16-49% людей, страдающих псориатическим артритом. Это может быть первым признаком болезни, а может быть и единственным симптомом в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем появятся другие симптомы ПсА.
Симптомы пораженных пальцев рук и ног включают:
- Воспаление
- Отек
- Покраснение
- Кожа растянута или блестит
- Боль
- Тепло
Причины
Основной причиной дактилита при ПсА является гиперактивный аутоиммунный ответ, когда ваше тело по ошибке атакует здоровые ткани. Это приводит к воспалению суставов пальцев рук или ног, вызывая отек пальцев. При псориатическом артрите вы можете испытывать кожные симптомы и боль в суставах на одной или обеих сторонах тела, а также псориаз, шелушащиеся, зудящие участки кожи на любом участке тела.
Генетика
Около 25% пациентов с аутоиммунными заболеваниями имеют тенденцию к развитию дополнительных аутоиммунных заболеваний. Факторы, которые могут вызвать ПсА или другие аутоиммунные заболевания, включают генетику и окружающую среду.
Исследователи говорят, что три гена вызывают воспалительные заболевания. Эти гены:
- ХСК
- CD53
- ТИРОБОП
Дактилит при ПсА, в частности, связан со специфическими экспрессиями генов, называемых аллелями B человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), которые являются частью вашей иммунной системы. Конкретные HLA, которые являются установленными генетическими маркерами дактилита при ПсА, включают:
- HLA-B27
- B38
- B39:01
- B08
Может быть идентифицирована специфическая сигнатура гена, связанная с воспалительными заболеваниями. Он значительно перекрывается с другими генными структурами, связанными с расстройствами пищеварения, раком и нарушениями, влияющими на работу мозга (нейродегенеративные расстройства).
Будет ли ген гарантировать диагноз?
То, что у вас есть определенные сигнатурные гены, не означает, что у вас разовьется аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание. Для активации некоторых экспрессий генов требуется специфический триггер, например, определенные симптомы, которые появляются только после травмы или инфекции.
Сопутствующие состояния
Помимо псориатического артрита у вас могут быть другие сопутствующие заболевания, которые способствуют или вызывают дактилит. Исследователи использовали технологии ультразвука и магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы лучше понять дактилит, но точная причина до сих пор неизвестна.
Состояния, которые могут вызывать дактилит, кроме псориатического артрита, включают:
- Пузырный дистальный дактилит - это опухоль на другой стороне подушечки большого пальца, которая может распространяться даже до ногтевого ложа. В основном это вызвано стрептококковой бактериальной инфекцией, тем же типом бактерий, который вызывает острый фарингит.
- Теносиновит - воспаление слизистой оболочки сухожильного влагалища. Эта оболочка обеспечивает слой между вашими суставами. Он предназначен для уменьшения трения и увеличения легкости движения. Этот тип хронического воспаления может привести к образованию рубцов, что еще больше ограничивает подвижность суставов.
- Синовит сустава в основном такой же, как теносиновит, за исключением того, что разрушение происходит во внутренней оболочке сустава, а не во внешнем защитном слое.
- Отек мягких тканей и костного мозга - это форма отека, вызванная скоплением жидкости в тканях в этой области. Если у вас есть отек мягких тканей или ткани костного мозга, это становится корнем проблемы, в отличие от артрита в случаях псориатического артрита.
- Энтезит - это воспаление в местах соединения сухожилий и связок с костями.
- Эрозивное повреждение кости возникает, когда воспаление вырывает из кости маленькие кусочки. Любая форма повреждения ваших костей вызовет воспаление в этой области, что может быть причиной дактилита.
Гормональные изменения во время менструации и беременности
Гормональные изменения, ведущие к менструации и во время нее, а также во время беременности, могут вызывать задержку жидкости во всем организме, но наиболее распространенными локализованными участками отека являются руки и ноги. Хотя гормональные изменения не всегда можно вылечить, с отеком можно справиться с помощью различных методов лечения.
Диагноз
Ваш врач поставит диагноз дактилит на основании физического осмотра, рентгенографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии) и истории симптомов. Вы также, вероятно, будете проверены на различные биомаркеры или индикаторы в крови, которые могут дать лучшее представление о текущих уровнях воспаления или повреждения. Эти тесты также могут помочь сузить варианты лечения и указать, есть ли у вас другие состояния, которые могут вызывать отек.
Некоторые примеры включают анализы крови и анализы синовиальной жидкости (для проверки густой жидкости, смазывающей суставы), которые могут помочь вашему врачу исключить другие типы артрита, такие как подагра, ревматоидный артрит (РА) или остеоартрит (ОА).
Лечение
Если причиной дактилита является псориатический артрит, вы, скорее всего, обратитесь к ревматологу (специалисту, который диагностирует и лечит заболевания мышц, костей, суставов, связок и сухожилий), чтобы определить наилучший курс лечения, который поможет справиться с симптомами.
НПВП
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как правило, являются препаратами первой линии для облегчения боли и уменьшения воспаления. Они бывают безрецептурными (OTC) и рецептурными в зависимости от тяжести боли.
Безрецептурные НПВП включают Advil и Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и аспирин. Побочные эффекты обычно включают расстройство желудка, сухость во рту и сонливость. Эти лекарства могут быть опасны, если принимать их часто и в высоких дозах, потенциально вызывая гастрит, язву и дисфункцию почек.
Местные обезболивающие
Доступны мази и кремы для уменьшения боли и отека пальцев, а также для облегчения симптомов псориаза. Американская академия дерматологии рекомендует продукты, содержащие каламин, камфору, гидрокортизон или ментол. Эти ингредиенты, как правило, лучше всего работают при зудящем псориазе.
Из-за чувствительной природы кожи с псориазом обязательно проверьте этикетку на наличие ингредиентов, которые могут вызвать жжение, зуд или другие побочные реакции. Перед нанесением на большую площадь сделайте тест пластыря на небольшом участке кожи.
Безрецептурные кремы, содержащие гидрокортизон 1% или рецептурную дозу 2,5%, применяемые два раза в день, считаются эффективными во многих случаях. При необходимости существуют более сильные варианты.
Рецепты
В дополнение к отпускаемым по рецепту НПВП и крему с гидрокортизоном вы можете спросить своего врача или дерматолога о безопасных и эффективных вариантах, таких как:
- Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП), такие как метотрексат, используются для лечения воспалительных состояний и замедления патологического процесса путем модификации иммунной системы.
- Инъекции глюкокортикоидов (инъекции стероидов) могут подавлять воспаление и облегчать боль при введении в пораженные суставы. Оральные варианты не рекомендуются при псориазе, поскольку они могут вызвать тяжелый псориаз.
- Кальципотриен (крем, раствор, мазь или пена или в виде комбинированной мази, суспензии или пены с дипропионатом бетаметазона) представляет собой форму местной терапии витамином D для лечения симптомов псориаза. Витамин D увлажняет, защищает и помогает нейтрализовать кожу, предотвращая появление воспалений.
Предупреждение об опиоидах
Опиоиды могут вызывать сильное привыкание, и их не следует принимать в течение длительного периода времени. Побочные эффекты наркотических обезболивающих включают запор, расстройство желудка, головокружение, кожный зуд, а также сонливость или седативный эффект.
Новые препараты также доступны для лечения псориатического артрита и включают:
- Отезла (апремиласт), ингибитор ФДЭ4
- Козэнтикс (секукинумаб), инъекционное моноклональное антитело, блокирующее интерлейкин 17
- Стелара (устекинумаб), инъекционное моноклональное антитело, блокирующее интерлейкин 23
Преодоление
Преодоление ПсА может включать в себя изменение образа жизни, в том числе перечисленные в следующем списке.
Изменения продукта
Проведите оценку вашего текущего мыла, моющих средств и лосьонов. У них есть компоненты, сушащие кожу? Или они оставляют пленку на коже? Многие средства по уходу за кожей могут вызывать симптомы псориаза.
Используйте средства без отдушек и красителей, чтобы уменьшить раздражение. Ищите варианты с каменноугольной смолой, ингредиентом, полученным из угля, который может помочь уменьшить симптомы псориаза, включая покраснение, отек и зуд.
Уменьшение стресса и управление им
Любые шаги по снижению или управлению уровнем стресса в целом также могут помочь отсрочить обострение ПсА. Стресс способствует воспалению, и оба они создают проблемы для других видов деятельности, необходимых для общего самочувствия, таких как упражнения, растяжка или общение с другими людьми.
Снижение стресса может включать в себя такие вещи, как снятие некоторых задач с вашей пресловутой тарелки или обучение тому, чтобы чувствовать себя комфортно с «достаточно хорошо».
Пищевой выбор
Если у вас дактилит из-за псориатического артрита или другого заболевания, вы, возможно, уже заметили, как употребление определенных продуктов и напитков может ухудшить симптомы. Некоторые ингредиенты, особенно при избыточном употреблении, могут усугубить симптомы воспаления суставов или кожи.
К продуктам, увеличивающим задержку жидкости, относятся продукты с добавлением соли и продукты с высокой степенью переработки. Важно следить за тем, как ваши любимые продукты влияют на ваши симптомы, включая отек, и действовать соответственно.
Слово из Веривелла
Если ваши пальцы рук или ног опухают или воспаляются, обратитесь к врачу. Причин дактилита много, и они могут варьироваться от факторов, которые вы не можете контролировать (генетика), до тех, которые вы можете изменить (модификации образа жизни). Полезно знать, почему ваше тело создает этот тип воспаления. Посещение врача определит причину вашего дактилита, что поможет вам найти правильные решения, получить максимально быстрое облегчение и предотвратить будущие обострениязалив.