Хламидиоз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний (ЗППП) в Соединенных Штатах. Это особенно распространено среди молодых людей по причинам, связанным как с биологией молодого тела, так и с выбором образа жизни многих молодых людей, например, с сексом со многими разными партнерами.
В то время как хламидиоз можно легко и быстро вылечить, невылеченный хламидиоз может - и часто вызывает - бесплодие у женщин. Симптомы хламидиоза могут быть слабыми или отсутствовать, что означает, что важно пройти скрининг на него, если вы соответствуете рекомендуемым критериям скрининга.
Признаки и симптомы хламидиоза
«Признаки хламидиоза настолько незаметны, что женщины часто не осознают, что у них есть инфекция», - говорит Джилл Рабин, доктор медицинских наук, руководитель программ амбулаторного ухода за женщинами и службы дородового ухода для женщин. Northwell He alth в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк. И, подчеркивает она, «обычно заболевание не имеет симптомов» у женщин.
При появлении симптомов они обычно развиваются через одну-три недели после контакта с хламидиями.
Симптомы хламидиоза у женщин
В случаях хламидиоза, когда появляются симптомы, у женщин может быть один или несколько из следующих симптомов:
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Аномальные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми или молочными
- Болезненные выделения или кровотечение из заднего прохода
- Воспаление век (от контакта с выделениями половых органов)
Запущенный хламидиоз может вызвать дополнительные симптомы у женщин. Следующие симптомы указывают на то, что хламидийная инфекция распространилась на фаллопиевы трубы:
- Боль во время секса
- Боль внизу живота
- Кровотечение между менструациями
- Тошнота или лихорадка
Симптомы хламидиоза у мужчин
До половины всех мужчин с хламидиозом не имеют симптомов. Если у мужчин есть признаки или симптомы, они могут быть незначительными и могут включать один или несколько из следующих признаков:
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Аномальные выделения из полового члена, которые могут быть гноем (густая желтовато-белая жидкость) или водянистой или молочной жидкостью
- Болезненные выделения или кровотечение из заднего прохода
- Воспаление век (от контакта с выделениями половых органов)
- Болезненные или опухшие яички
Подробнее о симптомах хламидиоза
Причины и факторы риска хламидиоза
Хламидиоз вызывают бактерии Chlamydia trachomatis. Эти бактерии атакуют клетки слизистых оболочек вашего тела - мягких, влажных тканей вашего тела, которые не покрыты кожей.
Вот участки тела, слизистые оболочки которых являются возможными мишенями для хламидийной инфекции:
- Влагалище, шейка матки и фаллопиевы трубы у женщин
- Уретра у женщин и мужчин
- Анус и прямая кишка
- Подкладка века
- Горло (редко)
Хотя бактерии, вызывающие хламидиоз, могут попасть в матку, «хламидии не атакуют саму матку, потому что у женщины ежемесячно менструация, и клетки внутри нее отшелушиваются», - говорит доктор. Рабин.
Но фаллопиевы трубы, которые соединяют яичники и матку, не очищаются регулярно, поэтому они уязвимы для атак и долговременных повреждений, вызванных бактериями.
Хламидиоз может передаваться при любом половом контакте, с эякуляцией или без нее.
Факторы риска хламидиоза
Хламидиоз может передаваться при любом половом контакте с вовлечением слизистых оболочек, определенные виды деятельности и определенные люди более склонны к распространению инфекции.
Хламидиоз с большей вероятностью передается через генитальный контакт, чем из вашего рта в чей-то половой член, влагалище или анус, или из любой из этих областей в ваш рот. Это потому, что бактерии легче размножаются в этих других областях, чем во рту или горле.
Молодые люди особенно подвержены риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, культурных и биологических причин. Неиспользование презервативов постоянно, быстрый переход от одних сексуальных отношений к другим и отсутствие доступа к службам скрининга на ЗППП могут способствовать этому повышенному риску.
Кроме того, молодые люди могут быть более уязвимыми, потому что «эти молодые клетки имеют тенденцию привлекать агенты, вызывающие хламидиоз и другие ЗППП, такие как ВПЧ [вирус папилломы человека], немного более энергично», - говорит Рабин.
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также считаются подверженными повышенному риску заражения хламидиозом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в этой группе частота положительных результатов теста на хламидии при ректальном мазке колеблется от 3,0 до 10,5%, а при мазке из горла - от 0,5 до 2,3%.
Если вы лечитесь от хламидиоза, а ваш сексуальный партнер нет, вы можете повторно заразиться от своего партнера, даже если у вашего партнера нет симптомов.
Как диагностируется хламидиоз?
Есть несколько различных типов диагностических тестов на хламидиоз. Новейший тип, известный как тесты на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК), можно легко выполнить на мазке из влагалища или образце мочи. Мазки из влагалища являются предпочтительным методом для проверки на генитальный хламидиоз у женщин, в то время как образцы мочи предпочтительны для мужчин.
Большинство лабораторий не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для тестирования ректальных мазков или мазков из горла на наличие хламидий, но врач может назначить эти тесты.
Кто должен пройти тестирование на хламидиоз?
Беременные женщины должны проходить скрининг на хламидиоз в соответствии с приведенными выше рекомендациями, а также проводить повторный тест в третьем триместре беременности. Если беременная женщина дает положительный результат на хламидиоз, ее следует снова проверить через три-четыре недели после лечения, чтобы убедиться, что оно было эффективным, а также еще раз в течение трех месяцев.
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз, при этом в эти тесты включаются любые потенциальные области контакта - уретра, прямая кишка или горло, независимо от того, использовались ли презервативы. Мужчины в этой группе с несколькими сексуальными партнерами или чей партнер имеет несколько партнеров, вместо этого должны проходить тестирование каждые три-шесть месяцев.
CDC рекомендует проверять всех мужчин на хламидиоз в определенных учреждениях с высоким риском, таких как тюрьмы и венерические клиники.
Люди с ВИЧ должны проходить тестирование на хламидиоз при первом обследовании на ВИЧ и не реже одного раза в год после этого, если они ведут активную половую жизнь, в зависимости от их сексуальной практики.
Уведомление сексуальных партнеров
Если у вас положительный результат теста на хламидиоз, вы должны сообщить об этом результате всем сексуальным партнерам, с которыми у вас были интимные отношения в течение 60 дней до появления симптомов или до постановки диагноза - в зависимости от того, что наступит раньше. Эта рекомендация относится к партнерам любого пола, с которыми у вас был анальный, оральный или вагинальный секс.
В некоторых штатах вашему лечащему врачу разрешено прописывать вам дополнительные дозы антибиотиков для ваших сексуальных партнеров - практика, известная как ускоренная партнерская терапия (EPT). Было показано, что эта практика снижает уровень повторного заражения хламидиозом у лиц, изначально обратившихся за лечением, а также увеличивает количество зарегистрированных случаев лечения сексуальных партнеров.
Прогноз хламидиоза
«Хламидиоз можно легко вылечить, если его выявить на ранней стадии», - говорит Рабин. Если вы получите своевременное лечение антибиотиками, вы сможете избежать наиболее разрушительных последствий хламидиоза, таких как сильные боли или бесплодие у женщин.
Если хламидиоз своевременно не выявить и не вылечить, с другой стороны, это может привести к ряду потенциально серьезных осложнений.
Продолжительность хламидиоза
Если вы заразились хламидиозом, первые симптомы могут проявиться через одну-три недели после заражения. Но у многих людей с положительным тестом на хламидиоз симптомы отсутствуют, и невозможно точно определить, как долго у них была инфекция.
Хламидиоз не проходит сам по себе без лечения. Если вы не будете лечиться, у вас могут развиться серьезные симптомы или осложнения.
Варианты лечения и медикаментозного лечения хламидиоза
Курс антибиотиков - это лечение хламидиоза. Ваш врач решит, какой препарат назначить и в какой дозе, в соответствии с вашими индивидуальными медицинскими потребностями и другими аспектами вашей ситуации.
Важно воздерживаться от секса в течение семи дней после начала лечения антибиотиками, чтобы предотвратить передачу хламидий сексуальному партнеру. Если у вас есть партнер, который лечится от хламидиоза, к нему относятся те же рекомендации.
Если у вас есть симптомы, которые сохраняются более нескольких дней после начала лечения, снова обратитесь к врачу для повторного осмотра.
Поскольку симптомы хламидиоза сходны с симптомами гонореи, вам следует лечиться от обеих инфекций, если у вас положительный результат теста на хламидиоз. Это связано с тем, что часто быстрее и дешевле просто вылечить обе инфекции, чем заказывать еще один тест на гонорею после положительного результата теста на хламидиоз.
После завершения лечения антибиотиками от хламидиоза вам нужно будет пройти повторный анализ через три-четыре месяца или раньше, если это рекомендовано, для проверки на повторное заражение.
Хотя антибиотики могут вылечить хламидиоз, они не могут обратить вспять необратимое повреждение, вызванное инфекцией.
Варианты лекарств
Для взрослых и подростков наиболее распространенными схемами антибиотикотерапии, назначаемыми для лечения хламидиоза, являются следующие, принимаемые внутрь:
- Азитромицин (1 грамм однократной дозы)
- Доксициклин (по 100 миллиграмм два раза в день в течение семи дней)
Альтернативные препараты, которые могут быть рассмотрены в особых ситуациях, включают следующее:
- Амоксициллин
- Эритромицин
- Левофлоксацин
- Офлоксацин
В некоторых случаях, в том числе для некоторых беременных женщин, более низкие дозы антибиотиков могут приниматься до четырех раз в день в течение 14 дней.
Узнайте больше о лечении и профилактике хламидиоза
Профилактика хламидиоза
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить или исключить риск заражения хламидиозом.
Единственный верный способ избежать хламидиоза - воздерживаться от вагинального, анального или орального секса. Также маловероятно, что вы заразитесь хламидиозом, если вы состоите в длительных моногамных отношениях с партнером, у которого тест на заболевание дал отрицательный результат.
В других случаях использование латексных мужских презервативов - правильное и постоянное - может снизить риск заражения хламидиозом и другими ЗППП. Недостаточно данных о предотвращении передачи хламидиоза с помощью других барьерных методов (например, женских презервативов), чтобы CDC рекомендовал их.
Осложнения хламидиоза
Если не диагностировать и не лечить, хламидиоз может привести к серьезным осложнениям как у женщин, так и у мужчин.
У женщин невылеченный хламидиоз может привести к следующим осложнениям:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
- Цистит (воспаление мочевого пузыря)
- Цервицит (воспаление шейки матки)
- Преждевременные роды во время беременности
ВЗОМТ, серьезная инфекция репродуктивных органов, проявляется симптомами примерно у 10-15 процентов женщин с нелеченым хламидиозом. Но с симптомами или без них это может привести к необратимому повреждению фаллопиевых труб, матки и окружающих тканей, что может привести к хронической тазовой боли, бесплодию или внематочной беременности (иногда со смертельным исходом).
Цервицит иногда может вызывать желтоватые выделения из шейки матки.
У мужчин невылеченный хламидиоз может привести к следующим осложнениям:
- Простатит (воспаление предстательной железы)
- Эпидидимит (воспаление придатка яичка, расположенного позади каждого яичка)
- Шрамы уретры
- Бесплодие
Простатит может развиваться постепенно или внезапно, потенциально вызывая сильную боль.
Как у женщин, так и у мужчин хламидиоз может увеличить риск заражения ВИЧ при контакте с вирусом.
Исследования и статистика: сколько людей болеют хламидиозом?
Хламидиоз - очень распространенная инфекция, составляющая наибольшую часть всех ЗППП, зарегистрированных в CDC с 1994 года.
Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA), например, подсчитала, что ежегодно в США хламидиозом заболевают до трех миллионов человек.
Определенные группы имеют гораздо больше шансов заболеть хламидиозом, чем население в целом. Например, частота зарегистрированных случаев хламидиоза в 2017 году составила около 39,9 случаев на 1000 человек среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет и около 32,7 на 1000 человек среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет.
Среди мужчин в возрасте 19 лет и младше, посетивших клинику ЗППП в 2017 году, почти 40 процентов тех, кто имел половые контакты с женщинами, дали положительный результат на хламидиоз. Это число составляло почти 30 процентов для мужчин в возрасте от 20 до 24 лет, имевших половые контакты с женщинами, и лишь немного ниже для мужчин, имевших половые контакты с мужчинами.
Заболеваемость хламидиозом широко варьируется в Соединенных Штатах на уровне округов и штатов. В 2017 году в Западной Вирджинии, Вермонте и Нью-Гэмпшире были зарегистрированы самые низкие показатели заболеваемости хламидиозом, в то время как самые высокие показатели были обнаружены в округе Колумбия, Аляске, Луизиане и Миссисипи. Район с самым высоким уровнем хламидиоза был на юге, а на северо-востоке - самый низкий.
Расовое неравенство и хламидиоз
Распространенность хламидиоза резко различается среди расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. В целом, по данным CDC, у чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски, а также у коренных жителей Гавайских островов и других островов Тихого океана самые высокие показатели заболеваемости хламидиозом.
В 2017 году зарегистрированный уровень заболеваемости хламидиозом среди чернокожих американцев был в 5,6 раза выше, чем среди белых американцев. Среди коренных американцев и коренных жителей Аляски это число составляло 3,7, а среди коренных жителей Гавайев и других островов Тихого океана - 3,4. Американцы латиноамериканского происхождения в 1,9 раза чаще болели хламидиозом, чем белые американцы, а американцы азиатского происхождения - всего в 0,6 раза чаще.
Среди молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет, по оценкам CDC, распространенность хламидиоза составляет около 10 процентов среди мексиканских американцев и около 8 процентов среди чернокожих девушек и женщин. Это число составляет всего около 2 процентов для белых девушек и женщин неиспаноязычного происхождения.
Связанные условия
Гонорея Эта бактериальная инфекция может вызывать симптомы и осложнения, сходные с симптомами и осложнениями хламидиоза.
Генитальный герпес Эта вирусная инфекция широко распространена, но большинство людей с генитальным герпесом не знают, что они у них есть.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) Наиболее распространенная ЗППП в Соединенных Штатах, эта вирусная инфекция может вызывать остроконечные кондиломы и приводить к другие виды рака. Многие формы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцин.
ВИЧ/СПИД Люди с другими ЗППП подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, который в значительной степени можно предотвратить с помощью доконтактной профилактики (PrEP) терапия.
Ресурсы по сексуальному здоровью
Вы можете защитить свое сексуальное здоровье и фертильность, узнавая о ЗППП, а также о здоровых отношениях и сексуальности. Если вы ведете половую жизнь, вам также следует пройти обследование на ЗППП в соответствии с рекомендациями CDC.
Следующие ресурсы могут помочь предоставить информацию, поддержку и услуги, связанные с сексуальным здоровьем.
CDC - Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Этот онлайн-ресурс ведущего агентства общественного здравоохранения США предоставляет обзор многочисленных ЗППП и связанных с ними состояний, включая профилактику, тестирование, лечение и статистику.
Американская ассоциация сексуального здоровья
Эта некоммерческая организация имеет онлайн-ресурсы, охватывающие широкий круг тем, включая венерические заболевания, сексуальную анатомию, сексуальное здоровье в отношениях и разговоры с детьми о сексе. У него также есть онлайн-группа поддержки и дискуссионное сообщество с областями, посвященными конкретным ЗППП, профилактике ЗППП, а также эмоциональным проблемам и проблемам в отношениях.
Национальная коалиция за сексуальное здоровье
Эта коалиция, состоящая из более чем 120 организаций-членов, поддерживает улучшение сексуального здоровья для всех американцев, продвигая высококачественную информацию о сексуальном здоровье и медицинские услуги. На его веб-сайте есть ресурсы для общественности и поставщиков медицинских услуг по таким темам, как профилактические медицинские услуги, краткие советы по сексуальному здоровью и как обсуждать сексуальное здоровье на приеме у врача.
Управление женского здоровья
Это подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб США предоставляет информацию по многочисленным темам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, включая венерические заболевания, отношения и безопасность, грудное вскармливание и многое другое.
Планируемое отцовство
Эта некоммерческая организация управляет клиниками по всей территории Соединенных Штатов, которые предоставляют тестирование и лечение ЗППП, противозачаточные средства, экстренную контрацепцию, аборты и другие услуги в области сексуального здоровья.
Узнайте больше о ресурсах по сексуальному здоровью
Дополнительный отчет Куинна Филлипса.