Ваша печень помогает очищать кровь, переваривать пищу и хранить сахар, который организм использует для получения энергии. Как правило, его клетки продолжают выполнять свою работу, пока не изнашиваются или не повреждаются. Потом они умирают и на их место приходят новые. Все очень аккуратно.
Но когда у вас первичный рак печени, эти клетки растут неконтролируемыми темпами. Раковые клетки начинают брать верх и мешают нормальным клеткам выполнять свою работу.
Первичный означает, что рак начинается в вашей печени. Если он начинается в другом месте и распространяется на вашу печень, это называется вторичным раком печени, и его лечат по-другому.
Первичным раком печени могут заболеть как дети, так и взрослые, но это чаще встречается в более старшем возрасте. Есть разные виды и много способов лечения. Ваш врач может помочь вам определить наилучший выбор для вас.
Типы первичного рака печени
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦК) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом рака, который начинается в печени. Большинство людей, которые получают его, также имеют текущее (или «хроническое») заболевание печени, такое как цирроз. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Другие типы первичного рака печени включают:
- Рак желчных протоков (холангиокарцинома). Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жиры. Желчь выходит из печени по трубочкам, называемым желчными протоками. Этот рак возникает в этих трубах.
- Fibrolamellar HCC. Это тип ГЦК, который встречается не очень часто. В отличие от типичного ГЦК, он обычно встречается у женщин моложе 35 лет, у которых нет заболеваний печени.
- Гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Оба этих вида рака обнаруживаются в кровеносных сосудах печени.
- Гепатобластома. Этот редкий вид рака обычно встречается у детей младше 3 лет. При раннем обнаружении лечение может быть очень успешным.
Причины
Часто неясно, что вызывает рак печени, но у вас больше шансов заболеть им, если у вас есть:
- Хронический вирус гепатита В (HBV) или хронический вирус гепатита C (HCV), оба из которых могут привести к циррозу и раку печени
- Цирроз, хроническое заболевание печени, вызванное гепатитом или многолетним пьянством
- Неалкогольная жировая болезнь печени - часто встречается у людей с ожирением, даже если они не пьют
- Некоторые заболевания печени, такие как гемохроматоз (когда организм поглощает слишком много железа) и болезнь Вильсона (когда организм поглощает слишком много меди)
- Диабет 2 типа
Если у вас очень избыточный вес или вы много пьете в течение многих лет, у вас больше шансов заболеть циррозом печени, что повышает вероятность рака печени.
Кроме того, если вы ели продукты с афлатоксинами, у вас больше шансов заболеть этим раком. Афлатоксины - это яды, вырабатываемые грибком, который растет на некоторых культурах, таких как кукуруза и арахис, при неправильном хранении.
Симптомы
В начале вы, скорее всего, вообще ничего не заметите. Когда они появляются, у вас могут быть очень общие симптомы, такие как:
- Лихорадка
- Ощущение, что вас вот-вот вырвет
- Нет желания есть
- Слабость или чувство большей усталости, чем обычно
У вас также может быть:
- Твердая шишка на правой стороне живота чуть ниже грудной клетки
- Боль в верхней правой части живота или в правой лопатке и спине
- Опухание живота
- Похудение без причины
- Белый мелоподобный стул или темная моча
- Желтоватые глаза и кожа
Диагностика и анализы
Обычно врач начинает с физического осмотра, чтобы проверить наличие уплотнений или чего-либо еще, что кажется необычным. Вы также расскажете о своей истории болезни.
Ваш врач может сделать:
- Анализ крови для поиска определенных веществ, которые могут быть признаками рака
- Визуализация, такая как КТ, МРТ и УЗИ, чтобы увидеть, сколько у вас опухолей и где они расположены
- Биопсия, при которой удаляются клетки или ткани, чтобы определить, являются ли они раковыми. Это можно сделать либо с помощью иглы, введенной в опухоль, либо с помощью операции по удалению части опухоли.
В некоторых случаях вам не потребуется биопсия, потому что изображений достаточно, чтобы сказать, что это рак.
Процедуры
Это зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, степени запущенности рака и того, что вы предпочитаете. Различные методы лечения могут иметь разные побочные эффекты, и вам может потребоваться более одного препарата.
Операция: Если у вас есть только одна небольшая опухоль, и ваш рак не распространился, вам может быть сделана операция по удалению ее вместе с частью печени.
Если у вас заболевание печени, это не вариант. Вместо этого вам могут сделать пересадку печени, но это не слишком распространено.
Абляция опухоли: Ряд методов лечения убивает опухоли, не удаляя их из вашего тела. Это называется абляцией опухоли и может быть выполнено с помощью:
- Алкоголь. При абляции этанолом, также называемой чрескожной инъекцией этанола, врач вводит чистый спирт в опухоль, чтобы убить раковые клетки.
- Замораживание. При криоабляции, также называемой криохирургией или криотерапией, врач использует жидкий азот для замораживания и разрушения опухоли.
- Тепло. Ваш врач использует электрические зонды (радиочастотная абляция) или микроволны (микроволновая термотерапия), чтобы нагреть и убить опухоль.
Эмболизация (уменьшение кровотока): Ваша печень получает кровь из двух кровеносных сосудов. Большинство нормальных клеток печени получают его из одного кровеносного сосуда, а раковые клетки - из другого. При эмболизации ваш врач перекрывает приток крови к раковым клеткам, чтобы убить опухоль.
Лучевая терапия: В этом лечении используется мощное излучение рентгеновских лучей и других источников для уничтожения раковых клеток. Вы можете либо получить облучение снаружи тела, либо поместить его внутрь. Шарики, наполненные радиацией, иногда используются при радиоэмболизации.
Целевая медикаментозная терапия: Действие этих препаратов отличается от действия химиотерапевтических препаратов. Они преследуют очень специфические изменения в раковых клетках, пытаясь уничтожить их. Поскольку химиотерапия часто бесполезна при первичном раке печени, врачи пробуют более целенаправленные препараты.
Химиотерапия: При этом используются лекарства для лечения рака. При раке печени это обычно делается с помощью насоса, помещенного в ваше тело, чтобы лекарство попадало прямо в печень, а не во все тело. Химиотерапия, которую вы принимаете перорально или инъекционно, обычно не помогает при раке печени.