Что такое прогестерон?

Прогестерон, который иногда называют «гормоном беременности», играет важную роль в фертильности и беременности.

Прогестерон - это естественный гормон, вырабатываемый яичниками женщины после овуляции (момент выхода яйцеклетки в маточную трубу).

Желтое тело, временная железа внутренней секреции, выделяет прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности» из-за той роли, которую он играет, помогая женщине забеременеть и сохранить беременность. Прогестерон готовит матку к принятию и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Когда у женщины менструальный период, ее уровень прогестерона обычно низкий в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он готовит матку к принятию, имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки. Гормон предотвращает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки женским организмом.

Если вы забеременели, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Ваш уровень прогестерона будет медленно увеличиваться между 9-й и 32-й неделями беременности. (2)

Роль плаценты в производстве прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начинает вырабатывать прогестерон после 8-10 недель беременности, чтобы поддерживать здоровую среду для ребенка. В этот момент плацента увеличивает выработку прогестерона до более высокой скорости, чем ваши яичники. Эти высокие уровни прогестерона на протяжении всей беременности заставляют организм перестать производить больше яйцеклеток, а также подготавливают грудь к выработке молока. (3)

Проблемы фертильности и тесты на прогестерон

Если вам трудно забеременеть, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли ваши яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. (2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

• Маточные кровотечения
• Отсутствие месячных или аномальные месячные
• Мажущие выделения и боль во время беременности
• Повторные выкидыши

Нехватка прогестерона также может привести к избытку эстрогена. Высокий уровень эстрогена может снизить сексуальное влечение, вызвать увеличение веса и повлиять на работу желчного пузыря.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестины представляют собой синтетические соединения, которые имитируют действие прогестерона в организме.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или если вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам пройти гормональную терапию прогестероном. (4)

Это может быть сделано по любой из следующих причин:

• Чтобы вызвать менструацию
• Потому что ваши яичники не производят достаточно прогестерона
• Потому что принимаемые вами лекарства снижают уровень прогестерона
• Для замены прогестерона, удаляемого из ваших яичников с помощью определенных процедур

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки прогестерона

Лечение прогестероном выпускается в следующих формах:

• Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
• Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
• Вагинальные вкладыши, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве добавки, а не замены прогестерона
• Пероральная капсула, принимаемая внутрь, или капсула, вводимая вагинально (не одобрено FDA)
• Инъекции, наиболее часто используемый метод, требующий ежедневных инъекций в ягодицы

Прогестероновая и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда принимают в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки). (4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогенов для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызвать побочные эффекты, в том числе следующие:

• Головные боли
• Болезненность или боль в груди
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Усталость
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Чихание
• Кашляющий
• Выделения из влагалища

Прием прогестерона также может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как следующие:

• Уплотнения в груди
• Мигрень
• Головокружение и обморок
• Нарушение речи
• Приступы
• Онемение рук или ног
• Отек или боль в ногах
• Проблемы с балансом
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Проблемы со зрением
• Неудержимая дрожь в руках
• Боли в животе
• Зуд кожи или сыпь
• Вагинальное кровотечение
• Депрессия

Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, позвоните своему врачу.

Спор вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Women’s He alth Initiative (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогеном и прогестином и повышенным риском рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что только эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца. (5)

WHI опубликовала результаты исследования в журнале JAMA, объявив, что, несмотря на то, что участники наблюдали за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-прогестиновую часть исследования до его первоначальной остановки. дата. Причина внезапного прекращения заключалась в том, что продолжение исследования было сочтено неэтичным, поскольку WHI обнаружил повышенный риск рака молочной железы у женщин, принимающих лекарства. (7)

Через два года после объявления WHI также завершил исследование только эстрогена до того, как оно было завершено, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство. Тем не менее, эти женщины не столкнулись со значительным увеличением риска рака молочной железы. (7)

С учетом сказанного, более современные анализы не показывают, что эти риски проявляются при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование 2017 года, также опубликованное в JAMA, в котором сообщалось, что ни прием эстрогена в сочетании с прогестином в среднем в течение 5,6 лет, ни прием только эстрогена в течение в среднем 7,2 года не были связаны с повышенным риском смерти от всех причин., сердечно-сосудистые проблемы или рак в течение кумулятивного наблюдения в течение 18 лет. (8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли вам это лечение.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона используется в сочетании с эстрогеном в гормональной контрацепции, такой как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и кожный пластырь.

Прогестерон сам по себе также используется в качестве противозачаточного средства в форме таблеток и инъекций. К другим типам противозачаточных средств, содержащих только прогестин, относятся противозачаточные имплантаты и гормональные внутриматочные спирали (ВМС). (9)

Эти формы контроля над рождаемостью защищают женщин от беременности благодаря следующим действиям: (9)

• Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
• Остановка овуляции
• Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Прогестиновые противозачаточные таблетки

Также называемые «мини-пили», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Головные боли
• Тошнота
• Болезненность молочных желез
• Непостоянные кровотечения, такие как полное отсутствие кровотечений, короткие циклы кровотечений, кровянистые выделения или обильные кровотечения

Женщины с волчанкой или те, у кого в анамнезе был рак молочной железы, не должны принимать эту форму контроля над рождаемостью.

Вагинальные кольца

Эти маленькие кольца, продаваемые как NuvaRing и Annovera, вводятся во влагалище. НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол или эстроген.

Кольцо необходимо заменять каждый месяц, и если вы остаетесь без него во влагалище более 48 часов в течение недель, когда вы должны его носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете что-либо из следующего, НоваРинг может быть менее эффективным:

• Антибиотики, такие как рифампицин (Рифадин)
• Гризеофульвин (Gris-PEG), противогрибковый препарат
• Некоторые лекарства от ВИЧ
• Некоторые противосудорожные и психические препараты
• Св. Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

• Боль в спине и челюсти
• Боль в животе
• Тошнота, потливость и затрудненное дыхание
• Боль или дискомфорт в груди
• Сильные головные боли
• Проблемы со зрением, такие как вспышки
• Пожелтение кожи или глаз

Прогестероновые пластыри

Кожный пластырь для контроля рождаемости работает так же, как и другие формы гормональных противозачаточных средств, поскольку он содержит эстроген и прогестин.

Пластырь носится на животе, плече, ягодицах или спине и заменяется каждую неделю в течение трех недель. Затем вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл. (11)

Если вы принимаете какое-либо лекарство или пищевую добавку, перечисленные как потенциально опасные с вагинальным кольцом, пластырь также может быть менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Уколы или инъекции прогестерона

Противозачаточная инъекция (также известная как противозачаточная инъекция) доступна под торговой маркой Depo-Provera. Он состоит из ацетата медроксипрогестерона (Депо-Провера) и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Инъекцию вам должен сделать медицинский работник. Когда вам делают первую прививку, вы можете находиться в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам нужно делать инъекцию каждые 13 недель, причем 15 недель - это последний срок, когда вы можете сделать инъекцию, чтобы она была эффективной. Если вы сделали инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы избежать беременности в течение следующих семи дней, например, воздержание от половых контактов или использование презервативов. (12)

Дополнительные преимущества от противозачаточных прививок

В дополнение к противозачаточным средствам инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

• Вызывает остановку месячных
• Снижают риск рака матки
• Защита от воспалительных заболеваний органов малого таза
• Облегчение боли при эндометриозе
• Помогите облегчить симптомы серповидно-клеточной анемии и эпилептических припадков
• Уменьшение кровотечения, связанного с миомой матки

Инъекция также может вызывать следующие побочные эффекты:

• Нерегулярное кровотечение
• Прибавка в весе (менее 5 фунтов)
• Задержка наступления беременности после прекращения инъекций (в среднем 10 месяцев)
• Потеря костной массы (некоторая часть потери костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе были инсульты, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Контрацептивные имплантаты

Эти имплантаты руки обеспечивают длительный контроль над рождаемостью с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу плеча. Палочка высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих факторов не делает вас подходящим кандидатом на имплантацию:

• Аллергия на материалы имплантата
• Сгустки крови, сердечный приступ или инсульт в анамнезе
• Опухоли печени или заболевания печени
• История рака молочной железы
• Недиагностированное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип противозачаточных средств содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля над рождаемостью. Тем не менее, ВМС представляет собой небольшую гибкую пластиковую рамку, которая вставляется в вашу матку. ВМС, содержащие прогестин, известны под торговыми марками Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Эти ВМС можно вводить на срок от трех до шести лет. Они также могут сделать ваш период легче или совсем исчезнуть. (14)

Возможные побочные эффекты гормональных ВМС включают следующее:

• Устройство может выскользнуть из матки или сместиться.
• Вы можете получить инфекцию, если бактерии попадут в матку во время ее введения.
• Устройство может продавить стенку матки, что потребует его хирургического удаления (это случается редко)

Другой вид ВМС, который не выделяет гормоны, называется медным ВМС или Парагардом.