Рак печени начинается в клетках печени - жизненно важного внутреннего органа, который выполняет множество важных функций, в том числе хранит питательные вещества, которые организм использует для получения энергии, удаляет из крови вредные химические вещества и другие вещества, а также вырабатывает желчи, чтобы помочь организму переваривать жир из пищи. Самый большой внутренний орган - ваша печень размером с футбольный мяч - расположен в верхней правой части живота за нижними ребрами. Рак печени может поразить любого, но встречается чаще. у людей с другими состояниями, которые повреждают печень, включая гепатит B или C (воспаление печени, обычно вызываемое вирусом) и цирроз (при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань). Хотя рак печени может быть серьезным, ранняя диагностика и лечение предлагают благоприятный прогноз для многих пациентов.
«Слишком много людей слышат слово «рак» и думают, что это конец», - говорит Теодор С. Лоуренс, доктор медицинских наук, профессор Isadore Lampe и заведующий кафедрой радиационной онкологии. в Мичиганском университете в Анн-Арборе. «Но мы лечим так много людей и продлеваем жизнь тем, кого не можем вылечить. Рак печени - сложная болезнь, в этом нет никаких сомнений, но исследования, которые мы проводим, повышают эффективность лечения и продлевают хорошее качество жизни».
Виды рака печени
- Первичный рак печени,, который начинается в печени.
- Вторичный рак печени,, который начинается в другой области тела и распространяется на печень. Вторичный рак печени также известен как метастатическое заболевание.
Типы первичного рака печени включают:
- Гепатоцеллюлярная карцинома Это наиболее распространенный тип первичного рака печени, который начинается в клетках печени, называемых гепатоцитами. Именно эту форму чаще всего имеют в виду врачи, когда говорят о раке печени.
- Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков) начинается в клетках, которые выстилают желчные протоки, трубки в печени, по которым желчь поступает в кишечник. На его долю приходится от 10 до 20 процентов первичного рака печени.
- Гепатобластома - это редкий рак печени, который обычно поражает детей младше 4 лет.
- Ангиосаркома и гемангиосаркома - это редкие виды рака, которые начинаются в клетках, выстилающих кровеносные сосуды печени.
Признаки и симптомы рака печени
«Пациенты часто не знают, что у них она есть, пока опухоль не станет большой», - объясняет доктор Лоуренс.
- Необъяснимая потеря веса
- Потеря аппетита
- Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
- Боль в верхней части живота
- Отек или вздутие живота
- Тошнота или рвота
- Слабость
- Усталость
- Мелкий, белый стул
- Темная моча
- Легкие синяки или кровотечения
Причины и факторы риска рака печени
«Около 90% случаев гепатоцеллюлярной карциномы [первичный рак печени] возникает у пациентов с заболеванием печени», - говорит Марио Стразабоско, доктор медицинских наук, директор и руководитель клинической программы программы Smilow Liver Cancer Program в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. «В большинстве случаев у пациента прогрессирующее заболевание печени - цирроз».
Факторы риска развития рака печени
Исследователи выявили несколько факторов риска, повышающих шансы человека на развитие рака печени.
«Часто у пациента присутствует более одного фактора риска, и риск экспоненциально возрастает с увеличением количества факторов риска», - говорит доктор Стразабоско.
- Цирроз печени, хронический гепатит В или гепатит С
- Курение
- Избыточный вес или ожирение
- Некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона (редкое заболевание, вызывающее отравление медью) или гемохроматоз (накопление избытка железа в печени)
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Диабет
- Продукты, содержащие афлатоксин (грибок, который может расти на зернах и орехах, которые не хранились должным образом)
- Неалкогольная жировая болезнь печени (накопление жира в печени)
- Возраст старше 60
«Важным моментом является то, что устранение этих факторов риска позволит резко снизить заболеваемость [раком печени]», - говорит Стразабоско. «Существуют также четко определенные протоколы онкологического [предотвращающего рак] наблюдения за пациентами с выявленными факторами риска. К сожалению, эти рекомендации не всегда соблюдаются».
Как диагностируется рак печени?
Как и в случае большинства видов рака, чем раньше будет обнаружен рак печени, тем больше шансов на положительный исход. Иногда врачи наблюдают за людьми из группы риска, чтобы выявить болезнь раньше.
«У пациентов, которых мы лечили, обычно сначала обнаруживали цирроз печени, а затем они регулярно контролировались с помощью анализов крови и УЗИ. Таким образом можно обнаружить и вылечить небольшие опухоли», - говорит Лоуренс.
- Анализы крови могут выявить нарушения функции печени или маркеры в крови, указывающие на развитие рака печени.
- Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), используются для того, чтобы дать врачам больше информации. детальный осмотр печени.
- Биопсия включает удаление кусочка ткани для лабораторного исследования на наличие рака.
- Ангиограмма делается путем введения красителя в артерию и может выявить любые опухоли в печени.
- Лапароскопия - это тип операции, при которой используются небольшие разрезы и специальные инструменты для осмотра печени.
Стадия рака печени
Какие специалисты диагностируют и лечат рак печени?
- Онколог,, имеющий специальную подготовку по лечению рака химиотерапией и другими лекарствами
- гепатолог,занимается лечением заболеваний печени и связанных с ними проблем с желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой
- Онколог-радиолог,, который использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток
- Интервенционный радиолог,, который лечит рак с помощью таких процедур, как эмболизация (блокирует приток крови к опухоли) и абляция (которая уменьшает опухоль)
- Хирург-трансплантолог,, который занимается исключительно трансплантацией органов
- Хирург общего профиля,, обладающий опытом проведения различных операций
- Гастроэнтеролог,специалист по заболеваниям пищеварительной системы
- Патологоанатом,, который изучает кровь, биологические жидкости и образцы тканей, чтобы помочь диагностировать и контролировать заболевание
- Специалист по паллиативной помощи,, который помогает справиться с болью и оказывает другие виды поддержки
«Существует множество различных методов лечения, и лучший способ выбрать правильный - это обратиться в центр с многопрофильной комиссией по лечению опухолей», - советует Лоуренс. «Две головы, или в данном случае около 10 голов, лучше, чем одна».
Прогноз рака печени
«Выживаемость при раке печени сложна, поскольку у пациентов, как правило, печень повреждается в результате цирроза и рака. Иногда степень цирроза важнее для определения того, как долго пациент будет жить, чем рак», - объясняет Лоуренс.
Продолжительность рака печени
Продолжительность заболевания раком печени зависит от тех же факторов, которые влияют на его прогноз. Но многие люди, которых нельзя вылечить, могут жить с раком годами и могут умереть от других причин.
«Некоторые пациенты умирают от гепатоцеллюлярной карциномы, а не от нее», - отмечает Стразабоско. «Пациенты с раком печени требуют действительно целостного подхода, и они должны оставаться под пристальным медицинским контролем, так как в большинстве случаев гепатоцеллюлярная карцинома рецидивирует и требует повторного лечения».
Варианты лечения и медикаментозного лечения рака печени
Лечение, которое врачи рекомендуют, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько запущен рак и насколько здоров пациент в целом.
«Самая большая проблема возникает из-за двойственной природы гепатоцеллюлярной карциномы: неопластического заболевания [вызывающего рост опухоли] в пораженном органе», - говорит Стразабоско. «Все методы лечения должны быть сопоставлены со способностью пациента их переносить».
Операция по поводу рака печени
- Удаление опухоли Хирург может удалить опухоль и часть окружающей ее здоровой ткани печени.
- Пересадка печени Больная печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью. Эта процедура доступна только для избранного числа пациентов, исходя из многих соображений, включая стадию заболевания, распространение рака за пределы печени и наличие у пациента других серьезных проблем со здоровьем.
Другие процедуры
- Радиочастотная абляция использует электрический ток для нагрева и разрушения раковых клеток. В аналогичных процедурах используются микроволны или лазеры.
- Криоаблация включает помещение жидкого азота непосредственно в опухоль печени, чтобы заморозить и разрушить раковые клетки.
- Инъекция алкоголя использует иглу для введения чистого спирта непосредственно в опухоль, вызывая отмирание раковых клеток.
- Химиоэмболизация предполагает введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень.
- Радиационные шарики можно поместить в печень, где они доставят излучение непосредственно к опухоли.
- Лучевая терапия фокусирует лучи высокой энергии на опухоли, чтобы убить раковые клетки. Различные виды лучевой терапии включают внешнее лучевое облучение (лучи направляются в определенную точку печени) и стереотаксическое облучение (многие лучи фокусируются одновременно в одной точке печени).
Лекарства от рака печени
- Таргетические препараты блокируют специфические аномалии в раковых клетках. Таргетные методы лечения рака печени включают ингибиторы киназы (которые блокируют белки, способствующие росту опухолей) и моноклональные антитела (белки иммунной системы, созданные в лаборатории для распознавания и взаимодействия с определенными типами раковых клеток).
- Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для атаки и уничтожения раковых клеток. Лекарства, воздействующие на иммунные контрольные точки - белки иммунных клеток, которые включаются или выключаются, чтобы начать реакцию, - используются для лечения рака печени.
- Химиотерапия использует препараты для уничтожения раковых клеток. При раке печени он в основном используется, когда другие методы лечения не помогли.
Новые методы лечения и клинические испытания
Люди с раком печени также иногда решают присоединиться к клиническому испытанию в надежде получить передовые методы лечения, которые пока недоступны вне исследования.
«Впереди еще долгий путь, но мы начинаем видеть некоторую надежду и для пациентов с запущенными заболеваниями», - говорит Стразабоско. «Следующие несколько лет принесут все больше и больше достижений в этой области».
Профилактика рака печени
Несмотря на то, что нет способа полностью исключить риск рака печени, определенные меры образа жизни могут помочь снизить вероятность развития заболевания у человека.
- Не пейте много. Женщинам следует выпивать не более одного напитка в день, а мужчинам - не более двух. выпивает в день.
- Получите вакцину против гепатита В. CDC рекомендует вакцинировать против гепатита В всех детей при рождении и взрослых, которые могут подвергаться риску развития инфекции.
- Избегайте поведения, которое может привести к гепатиту С. Практикуйте безопасный секс, не пользуйтесь общими иглами и выбирайте чистые, безопасные магазины для делайте татуировки и пирсинг, чтобы снизить риск гепатита С.
- Поддерживайте здоровый вес. Занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету, чтобы способствовать снижению веса.
- Не курите. Бросьте курить или не начинайте, чтобы снизить риск развития рака печени.
- Пройдите обследование. Людям, подверженным риску развития рака печени, в том числе лицам, злоупотребляющим алкоголем, или лицам с заболеваниями печени, следует обратиться к врачу по поводу прохождения обследования..
Осложнения рака печени
Осложнения рака печени могут быть вызваны лечением, больной печенью или самим раком.
«Основные осложнения рака печени связаны с самим раком, например, инвазия основных вен, впадающих в печень, и метастазирование в кости, легкие или мозг», - говорит Стразабоско..
Пациенты могут также испытывать другие проблемы, добавляет он, например:
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
- Кровотечение из расширенных вен пищевода
- Портосистемная энцефалопатия (невропсихиатрический синдром, который может нарушать работу мозга)
- Отказ печени
Исследования и статистика: у кого рак печени?
Черные американцы и рак печени
Сопутствующие заболевания и причины рака печени
Состояния, тесно связанные с раком печени, включают:
- Цирроз печени
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Гепатит Б
- Гепатит С
- Диабет
- Алкоголизм
- болезнь Вильсона
- Гемохроматоз
Ресурсы по раку печени
Борьба с раком печени может быть сложной задачей для пациентов и их близких. Вооружение себя образованием и поддержкой может помочь вам в вашем путешествии. Вот несколько лучших ресурсов Everyday He alth для людей с раком печени:
- Американское онкологическое общество
- Национальный институт рака
- American Liver Foundation
- Cancer.net
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
- Клиника Майо
- CancerCare
- DailyStrength.org
- VA He althcare: Руководство для пациентов с раком печени