Когда у человека рак поджелудочной железы 4 стадии, это означает, что клетки, которые переросли в опухоль поджелудочной железы, распространились по кровотоку. Клетки начинают образовывать опухоли в других частях тела, таких как кости или легкие. Эта стадия также называется метастатическим раком поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы 4 стадии неизлечим. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь человеку на этой стадии рака почувствовать себя лучше (паллиативная помощь).
В этой статье рассказывается о двух типах рака поджелудочной железы. Вы узнаете о стадиях и симптомах каждой из них. Вы также узнаете о том, как врачи выявляют и лечат рак поджелудочной железы 4 стадии, а также несколько советов, как справиться с болезнью.
Американское онкологическое общество заявило, что около 60 430 человек будут диагностированы с раком поджелудочной железы в 2021 году. Ожидается, что около 48 220 человек умрут от этого типа рака.
Более половины людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, поздно узнают об этом. Они узнают, что у них рак, только после того, как клетки начали распространяться. Это называется поздней диагностикой. Большинство людей не живут дольше пяти лет после постановки диагноза.
Что такое поджелудочная железа?
Поджелудочная железа - это небольшой орган рядом с желудком. Он производит вещество, которое помогает организму переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови. Эти вещества называются ферментами.
Что означает рак поджелудочной железы 4 стадии
Врачи используют стадии, когда говорят о росте или распространении рака. 4 этап - последний этап. Это означает, что раковые клетки распространились на другие части тела. Когда это происходит, рак называют метастатическим.
Один из способов определения стадии рака называется системой TNM. Он состоит из 3 частей:
- T (опухоль): Эта часть основана на том, насколько велика опухоль и куда она распространилась. Рейтинг T изменяется от T0 до T4. При раке поджелудочной железы 4 стадии (первая) первичная опухоль может иметь любой Т-рейтинг.
- N (лимфатические узлы): Лимфатические узлы помогают фильтровать вещества в организме. Когда раковые клетки попадают в лимфатические узлы, им легче распространяться. Стадия 4 рака поджелудочной железы может иметь рейтинг N1 (рак в одном-трех региональных лимфатических узлах) или N2 (рак в четырех или более региональных лимфатических узлах).
- M (метастазы): Метастазы означают, что рак распространился на другие органы и лимфатические узлы. Есть только две стадии M: M0 или M1. Любой рак поджелудочной железы с рейтингом M1 находится на стадии 4.
Ваша стадия и ваш диагноз
Если у вас опухоль поджелудочной железы 2-й стадии, которая распространяется в другие части тела, у вас будет опухоль 4-й стадии. Однако ваш врач может не записать это в вашу медицинскую карту.
На бумаге стадия вашего рака всегда будет такой же, как и на момент постановки диагноза, даже если он распространится. Врачи записывают это таким образом, потому что это помогает им понять, как ваш рак прогрессирует с течением времени.
Когда рак меняется, стадия может измениться. Это называется повторной постановкой. Когда это произойдет, новый этап будет добавлен к первому. Ваш врач поставит рядом с ним букву «r», когда напишет это.
Вот пример: если у вас опухоль поджелудочной железы 2 стадии, ваш врач может присвоить ей рейтинг T1, N1, M0. Если опухоль распространяется, но не изменяется каким-либо другим образом, врач оценивает ее как T1, N1, rM1.
Этот рейтинг показывает врачу, что опухоль 2 стадии распространилась на другие части тела. Когда они увидят rM1 для рейтинга, они узнают, что рак находится на стадии 4.
Является ли рак 4 стадии терминальной?
Рак в терминальной стадии не лечится и не лечится. Человек с неизлечимой формой рака активно умирает и обычно не живет дольше нескольких месяцев.
Рак поджелудочной железы 4 стадии не всегда называют терминальной. Хотя рак находится на ранней или поздней стадии, некоторые люди живут с ним дольше нескольких месяцев.
Симптомы рака поджелудочной железы 4 стадии
Одна из причин, по которой рак поджелудочной железы диагностируется поздно, заключается в том, что можно легко пропустить его признаки. Человек может не знать, что у него рак, потому что он не чувствует себя больным. Даже если у них есть симптомы, они могут их не сильно беспокоить.
Симптомы рака поджелудочной железы обычно не проявляются до тех пор, пока раковые клетки не попали в другие органы. Кишечник часто является одним из первых мест, куда попадает рак. Он также может попасть в печень, легкие, кости и даже в мозг.
Как только рак распространяется на другие части тела, человек может начать чувствовать себя очень плохо. У них также могут быть серьезные заболевания, такие как:
- Сгустки крови: Тромб также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это состояние иногда является первым признаком того, что у человека рак поджелудочной железы. Сгусток крови может вызвать боль, отек и покраснение в любом месте (например, в ноге).
- Желтуха: В вашем организме есть вещество, называемое билирубином. Он содержится в желтоватой жидкости, называемой желчью, которая находится в печени. Жидкость выходит через трубку, называемую желчным протоком. Если опухоль давит на трубку, билирубин может подняться. Когда это происходит, у человека могут появиться желтые глаза или кожа. У них также может быть темная моча, светлый или жирный стул и зудящая кожа.
- Желчный пузырь или печень увеличиваются (увеличение): Желчь также находится в вашем желчном пузыре. Если он будет заблокирован, желчный пузырь или печень могут увеличиться.
- Боль в животе или спине: Иногда опухоли давят на другие органы или нервы. Когда это происходит, это может вызвать боль
- Потеря веса и плохой аппетит: Люди, больные раком, часто не чувствуют голода. Они могут чувствовать себя плохо и не хотеть есть. Если они не едят достаточно, они могут похудеть.
- Тошнота и рвота: Когда опухоль давит на желудок, человека может тошнить. Их также может стошнить.
- Диабет: Клетки, вырабатывающие инсулин, находятся в поджелудочной железе. Ваше тело нуждается в инсулине, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в норме. Если рак повреждает поджелудочную железу, она может не справиться с уровнем сахара в крови. Если это произойдет, человек может заболеть диабетом.
Диагноз
Около 95% случаев рака поджелудочной железы происходят из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Они называются аденокарциномами поджелудочной железы (PAC).
Остальные 5% приходятся на клетки, которые помогают регулировать уровень сахара в крови. Их называют нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (ПНЭО). Люди с этим типом рака поджелудочной железы обычно живут дольше. Если рак не распространяется на другие части тела, около 93% людей будут жить не менее пяти лет после постановки диагноза.
Для определения стадии рака поджелудочной железы врачи должны выяснить, насколько велика первая опухоль и как далеко она распространилась. Существуют различные тесты, которые они могут использовать для поиска каждого типа рака.
Анализы крови
Ваш врач может начать с изучения образца вашей крови. Они будут искать такие вещи, как:
- Высокий уровень фермента амилазы, который может быть признаком ПАХ
- Ваши уровни инсулина, глюкагона и различных пептидов не соответствуют норме, что может быть признаком ПНЭО
- Печеночные тесты, которые можно использовать для определения влияния рака на печень
В вашей крови также есть признаки, которые могут помочь врачу понять, какие у вас опухоли. Их называют онкомаркерами.
Например, люди с раком поджелудочной железы, у которых более низкий уровень онкомаркера СА 19-9, могут жить дольше, чем люди с более высоким уровнем.
Визуальные тесты
Есть также тесты, в которых используются машины, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Один из них называется компьютерной томографией (КТ), а другой - магнитно-резонансной томографией (МРТ). Эти тесты могут помочь вашему врачу найти опухоль. Он также может показать их, если опухоль давит на ваши органы.
Если у вас рак поджелудочной железы, врач может назначить вам следующие анализы:
- Многофазная компьютерная томография или протокол компьютерной томографии поджелудочной железы могут помочь врачу увидеть опухоль.
- Волны ультразвука могут помочь вашему врачу увидеть опухоль более подробно. Один из видов ультразвука позволяет рассмотреть их очень близко, но для этого вам нужно вставить в горло трубку. Это называется эндоскопическим УЗИ.
- Ангиография исследует кровеносные сосуды вокруг поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Это можно сделать с помощью рентгена или МРТ.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография использует аппарат МРТ для тщательного изучения протоков печени (желчных протоков) и поджелудочной железы (протоков поджелудочной железы).
Процедуры
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет вашему врачу делать снимки вашего тела изнутри. Вы будете спать (под наркозом), и вам в горло и в желудок введут специальную трубку с камерой.
Трубка также может помочь врачу взять небольшие кусочки ткани для изучения под микроскопом. Это называется биопсией, которая может помочь врачам диагностировать рак.
Во время этой процедуры врач может сделать для вас и другие полезные вещи. Например, если у вас закупоренный желчный проток, врач может установить в ваше тело трубку, называемую стентом, чтобы обеспечить отток жидкости.
Подведение итогов
Около 95% случаев рака поджелудочной железы называются аденокарциномами поджелудочной железы (PAC). Остальные 5% составляют нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (ПНЭО). Хотя это оба вида рака поджелудочной железы, они разные.
Как обнаруживают и лечат рак, а также исход зависят от того, какой у вас тип рака поджелудочной железы.
Лечение
Рак поджелудочной железы 4 стадии неизлечим. На этом этапе у человека есть разные варианты лечения, но все они направлены на то, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.
Некоторым предстоит операция. У других людей может быть лечение рака, такое как химиотерапия и облучение. Есть также новые виды лечения, которые некоторые люди могут попробовать.
Операция
Людям, больным раком, может быть назначена операция по удалению опухоли. При раке 4 стадии клетки распространились слишком сильно, и удалить их все было бы невозможно. Тем не менее, человеку с раком поджелудочной железы 4 стадии все еще может быть сделана операция для улучшения симптомов.
Существует несколько видов операций при раке поджелудочной железы, в том числе:
- Операция Уиппла: Хирург удаляет головку поджелудочной железы, желчный пузырь, части желудка и тонкой кишки.
- Тотальная панкреатэктомия: Хирург удаляет всю поджелудочную железу, желчный пузырь, желчный проток, селезенку, части желудка и тонкую кишку. Они также удалят любые лимфатические узлы, которые находятся рядом с этими органами.
- Дистальная резекция поджелудочной железы: Хирург извлекает тело и хвост поджелудочной железы. Если опухоль давит на селезенку, они могут удалить и селезенку.
- Билиарное или желудочное шунтирование: Хирург изменяет путь пищеварительного тракта, чтобы обойти ту часть, которую блокирует опухоль. Это может помочь человеку почувствовать себя лучше, потому что пища может легче проходить через его тело.
- Установка стента: Хирург вводит в тело специальную трубку (стент) для оттока скопившейся жидкости. Это часто происходит в желчных протоках или части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.
Химиотерапия
Химиотерапия или «химия» - это лечение, которое убивает раковые клетки токсичными химическими веществами. Он также убивает другие типы клеток, которые не являются раковыми, например клетки кожи и волос. Вот почему некоторые люди теряют волосы во время химиотерапии.
Существуют различные типы химиотерапевтических препаратов, которые используются для лечения рака поджелудочной железы, в том числе:
- Гемзар (гемцитабин)
- Абраксан (связанный с альбумином паклитаксел)
- 5-фторурацил
- оксалиплатин
- Иринотекан
Радиация
Лучевая терапия убивает раковые клетки лучами энергии. Лучи можно направить в определенное место изнутри тела с помощью имплантата. Облучение также можно проводить снаружи тела.
Врачи могут использовать химиотерапию и облучение одновременно, чтобы уменьшить размер опухоли. Как и в случае с химиотерапией, радиация может иметь побочные эффекты, такие как выпадение волос и изменения кожи.
Иммунотерапия
Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с раком. Различные виды иммунотерапии помогают по-своему.
Например, у некоторых раковых клеток есть белок, который позволяет им обмануть иммунную систему, заставив ее оставить их в покое. Если иммунная система игнорирует их, они могут продолжать расти. Лекарство под названием Китруда (пембролизумаб) представляет собой моноклональное антитело. Он «обнажает» раковые клетки и помогает иммунной системе атаковать их. Как только это произойдет, клетки перестанут расти.
Иммунотерапия может помочь некоторым людям с раком, но не поможет другим. Он не используется для очень многих людей с раком поджелудочной железы. Только около 1% из них имеют генетические изменения, на которые направлено это лечение. Лечение не поможет людям, у которых нет этих изменений.
Врачи не всегда смотрят на гены людей с раком поджелудочной железы. Однако, если у кого-то в семье много людей, у которых был рак поджелудочной железы, они могут проверить свои гены, чтобы узнать, есть ли у них семейный рак поджелудочной железы (FPC).
Целевая терапия
Таргетическая терапия нацелена только на раковые клетки. Некоторые нацелены только на аденокарциному поджелудочной железы. Эти методы лечения останавливают работу фермента, называемого тирозинкиназой. Это может замедлить рост рака.
Примеры таких методов лечения включают:
- Лынпарза (олапариб)
- Розлытрек (энтректиниб)
- Тарцева (эрлотиниб)
- ВитраквиI (ларотректиниб)
Клинические испытания
Исследователи тестируют новые лекарства и методы лечения в ходе клинических испытаний. Тесты дополняют то, что уже известно о лечении болезни. Ученые берут то, что узнают, и пытаются найти новые способы помочь людям жить дольше или лучше в будущем.
Вы должны соответствовать определенным критериям, чтобы присоединиться к клиническому испытанию. Если вы получите одобрение, у вас может быть шанс попробовать новое лечение, которое вы обычно не можете получить. Поскольку они все еще проходят испытания, возможно, они не будут работать. Но также возможно, что они будут.
Вы можете узнать у своего врача, проводятся ли какие-либо клинические испытания, в которых вы могли бы принять участие. Вы также можете просмотреть базу данных клинических испытаний Национального института рака и другие национальные базы данных вместе.
Паллиативная помощь
Люди, живущие с панкреатической болезнью 4 стадии, также будут работать с бригадой паллиативной помощи. Врачи, медсестры, социальные работники и другие медицинские работники работают вместе, чтобы помочь людям, которые очень больны раком, чувствовать себя лучше.
Эти методы лечения могут помочь человеку, больному раком, снизить уровень стресса. Они также могут помочь человеку справиться с болью и другими симптомами. Это может включать в себя лечение, такое как облучение, чтобы уменьшить опухоль. Иногда можно сделать операцию, чтобы перерезать нервы поджелудочной железы, чтобы помочь человеку не чувствовать боли.
Паллиативная помощь заключается в том, чтобы помочь больному раком почувствовать себя лучше. Это не то же самое, что хоспис или помощь в конце жизни. Эти процедуры проводятся только в последние шесть месяцев жизни человека. Человек может получить паллиативную помощь в любое время во время болезни.
Подведение итогов
Рак поджелудочной железы 4 стадии неизлечим. Вместо этого паллиативная помощь используется, чтобы помочь человеку почувствовать себя лучше. Это помогает им сосредоточиться на снижении стресса и управлении болью или другими симптомами рака. Хирургия, медикаментозное или химио- и лучевое лечение могут быть частью паллиативной помощи. Некоторые люди принимают участие в исследовании, чтобы протестировать новые методы лечения.
Прогноз
Показатели выживаемости помогают медицинским работникам оценить, как долго проживет человек с диагнозом. Они делают эти предположения, основываясь на том, насколько хорошо справились другие люди с таким же диагнозом.
Коэффициент выживаемости при раке - это процент людей с раком, доживших до определенного времени. База данных программы NCI по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) включает статистику выживания рака из 19 штатов.
База данных SEER не использует промежуточную систему TNM. Он использует трехэтапный подход. Рак 4 стадии классифицируется как рак, который распространился на другие части тела далеко от того места, где была первая опухоль. Его также можно назвать «отдаленным» раком.
Как долго я проживу с раком поджелудочной железы 4 стадии?
Рак поджелудочной железы 4 стадии не имеет много вариантов лечения. Даже при лечении большинство людей не живут больше года или двух.
По данным SEER, пятилетняя выживаемость людей с диагнозом отдаленный рак поджелудочной железы составляет 3%. Это означает, что 3% людей с метастатическим раком поджелудочной железы живут через пять лет после постановки диагноза.
Число меняется в зависимости от возраста. Люди, которым поставили диагноз в молодом возрасте, с большей вероятностью проживут дольше. Например, у человека в возрасте 50 лет, у которого диагностирована отдаленная аденокарцинома поджелудочной железы, шансы прожить еще как минимум пять лет составляют 10,5%.
Вот таблица, в которой показаны показатели выживаемости для PAC.
| Показатели выживаемости при отдаленном раке поджелудочной железы по возрасту | |
|---|---|
| Возраст | Выживаемость |
| Все | 3.0% |
| До 50 | 10,5% |
| 50-64 | 3,9% |
| 65 и старше | 1,7% |
Общая пятилетняя выживаемость PNET составляет 51,3%.
- Пятилетняя выживаемость людей с ПНЭО, не распространившимся на другие части тела, составляет 93%.
- Если опухоль распространилась на близлежащие ткани или регионарные лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость составляет 77%.
- Если опухоль распространилась на отдаленные участки тела, выживаемость составляет 25%.
Выживаемость зависит от разных факторов. Например, если опухоль можно удалить хирургическим путем, человек с большей вероятностью проживет дольше.
Цифры - это не точная вещь. Некоторые люди живут намного дольше, чем говорят оценки. Ставки также вычисляются с использованием данных за несколько лет, даже десятилетие назад. Тем временем, возможно, были сделаны открытия или изобретения, которые могут помочь людям, больным раком, жить дольше.
Подведение итогов
Есть цифры, которые пытаются предсказать, как долго проживут люди с раком, но они не точны.
Тем не менее, большинство людей, которым поставили диагноз, когда их рак распространился, не живут так долго, как люди, которым поставили диагноз ранее. С другой стороны, люди, которым поставили диагноз в более молодом возрасте, могут жить дольше.
Преодоление
Если у вас диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, слух о том, что выживаемость составляет 3%, может быть разрушительным. Жизнь с раком изо дня в день часто тяжела и может быть пугающей. Вам нужно будет найти способы позаботиться о себе и справиться с трудностями.
То, что хочет и в чем нуждается каждый больной раком, будет разным. Если вы не знаете, с чего начать, вот несколько вещей, о которых вы можете подумать:
- Спросите свою бригаду паллиативной помощи о том, как вы можете справиться с болью.
- Поговорите со специалистом в области психического здоровья о том, как вы себя чувствуете.
- Найдите продукты, которые вам нравятся и которые питают ваше тело. Некоторым людям с раком поджелудочной железы трудно переваривать пищу. Может помочь прием пищеварительных ферментов. Также может быть полезно оставаться как можно более активным, даже с легкими упражнениями.
- Отслеживайте, насколько легко или сложно вам выполнять повседневные задачи. Это называется вашим статусом производительности. Ваш врач будет использовать рейтинг, чтобы понять, как вы себя чувствуете и как долго вы проживете.
- Убедитесь, что ваши врачи и близкие знают о ваших пожеланиях относительно ухода в конце жизни. Поговорите со своими близкими о том, какой будет жизнь после вашей смерти. Это может включать написание завещания, если у вас его еще нет.
- Проведите время с семьей и друзьями. Делайте то, что вам нравится и что делает вас счастливым.
Вы и ваши близкие не одиноки. Вы также можете обратиться за поддержкой к своему сообществу и за его пределами.
- Присоединяйтесь к группам поддержки, чтобы делиться опытом и информацией о раке поджелудочной железы.
- Ищите финансовые ресурсы, такие как страховая помощь, отказ от доплаты или помощь с жильем.
- Спросите фармацевтические компании, есть ли у них программы помощи людям в оплате лекарств (например, программа AstraZeneca Access 360 для Lynparza).
Обзор
Рак поджелудочной железы 4 стадии - очень серьезное заболевание. Это означает, что рак распространился на другие органы и не может быть излечен.
Люди с раком 4 стадии могут выбрать лечение, которое поможет облегчить боль или другие симптомы. Это называется паллиативной помощью. Это может включать хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и такие виды лечения, как химиотерапия или облучение.
Большинство людей не живут дольше пяти лет после постановки диагноза. Однако, в зависимости от их возраста и типа рака, они могут жить дольше.
Слово из Веривелла
Если вам говорят, что у вас рак 4-й стадии, необходимость делать выбор в отношении лечения может оказаться сложной задачей. Знайте, что вы не одиноки. Ваш врач обсудит с вами ваши варианты и поможет вам понять, на что они будут похожи.
Разговор с близкими о своих желаниях и планах на жизнь после смерти - это часть борьбы с раком. Это также время просто побыть с друзьями и семьей, сосредоточившись на вещах, которые делают вас счастливыми.
Вы также можете получить поддержку от местного сообщества или даже в Интернете. Интернет может позволить вам связаться с другими людьми, которые живут с раком. Они могут думать или беспокоиться о многом из того же, что и вы. Специалист в области психического здоровья также может выслушать вас и помочь вам справиться со своими чувствами.
Часто задаваемые вопросы
- Как можно заболеть раком поджелудочной железы?
Есть определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития рака поджелудочной железы. Факторы риска могут включать возраст, расу или этническую принадлежность, диабет 2 типа, заболевания десен, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), химическое воздействие, инфекцию Helicobacter pylori, гепатит С, камни в желчном пузыре, цирроз печени, операции на желчном пузыре, другие виды рака, группу крови, курение., ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и генетика.
- Насколько распространен рак поджелудочной железы?
В США рак поджелудочной железы составляет около 3% всех видов рака. По оценкам, в 2022 году 32 970 мужчин и 29 240 женщин (всего 62 210) получат диагноз рака поджелудочной железы в США.
- Можно ли жить без поджелудочной железы?
Да, без поджелудочной можно жить. Тем не менее, другие методы лечения рака поджелудочной железы обычно предпочтительнее полного удаления органов. Это связано с тем, что у людей без поджелудочной железы разовьется диабет, что сделает их зависимыми как от инсулина, так и от таблеток ферментов поджелудочной железы.
- Каковы различные типы рака поджелудочной железы?
Различные типы рака поджелудочной железы включают аденокарциному, плоскоклеточный рак, аденосквамозный рак, коллоидный рак и нейроэндокринный рак. У большинства людей с диагнозом рак поджелудочной железы имеется аденокарцинома - рак, возникающий в слизистой оболочке протоков поджелудочной железы.