Тиреоидит Хашимото - это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, расположенную у основания горла. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают организму использовать энергию и работать должным образом. (1)
Эта атака вызывает воспаление и препятствует способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, контролирующие эти функции организма.
Заболевание также известно как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит. (2)
Признаки и симптомы тиреоидита Хашимото
Поскольку тиреоидит Хашимото развивается очень медленно с течением времени, симптомы обычно вначале малозаметны. Симптомы, как правило, становятся более очевидными по мере прогрессирования заболевания. (3)
Первым признаком тиреоидита Хашимото часто является зоб, который представляет собой увеличение щитовидной железы. Это может начаться с безболезненного отека в нижней передней части шеи. Со временем, если зоб становится очень большим, он может вызывать дискомфорт и, возможно, мешать глотанию или дыханию. (2)
Тиреоидит Хашимото приводит к симптомам гипотиреоза (или недостаточной активности щитовидной железы), которые могут включать:
- Увеличение веса
- Усталость
- Чувствительность к низким температурам
- Депрессия
- Проблемы с концентрацией внимания
- Сухая кожа
- Ломкие ногти
- Одутловатое лицо
- Истончающиеся волосы
- Обильные или нерегулярные менструации
- Боль или припухлость в суставах
- Запор
- Мышечная слабость
Причины и факторы риска тиреоидита Хашимото
Врачи точно не знают, что вызывает тиреоидит Хашимото. Определенную роль могут играть гены, вирусные инфекции и гормональные изменения. (2)
Следующие факторы могут увеличить риск развития тиреоидита Хашимото:
Пол Женщины гораздо чаще, чем мужчины, заболевают тиреоидитом Хашимото.
Возраст Заболевание чаще всего диагностируется в среднем возрасте.
Другие аутоиммунные заболевания Если у вас другое аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, риск развития тиреоидита Хашимото.
Семейный анамнез Вы подвергаетесь более высокому риску заболевания, если у других членов вашей семьи есть заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания.
Как диагностируется тиреоидит Хашимото?
Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и использует один или несколько из следующих анализов крови для диагностики тиреоидита Хашимото.
Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) Этот тест измеряет, сколько ТТГ секретирует ваш гипофиз. Уровень ТТГ выше нормы указывает на низкую функцию щитовидной железы, и у вас может быть тиреоидит Хашимото.
Тесты на антитела к ТПО и ТГ Когда эти антитела атакуют щитовидную железу, они влияют на выработку гормона щитовидной железы. Если этот тест обнаружит повышенный уровень антител, это может свидетельствовать о болезни Хашимото.
Бесплатный тест на Т4 Низкий уровень этого гормона свидетельствует о том, что у человека может быть болезнь Хашимото.
Ваш врач может также выполнить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы лучше рассмотреть вашу щитовидную железу.
Но иногда у человека может быть то, что известно как субклинический гипотиреоз, что означает, что его уровень ТТГ высок или слегка повышен, а свободный Т4 находится в норме. В этом случае их симптомы могут быть легкими, но заметными и постоянными, или они могут не иметь симптомов вообще. (4)
Субклинический гипотиреоз, как правило, возникает на ранних стадиях заболевания и может иногда прогрессировать до так называемого явного гипотиреоза (когда уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий), поэтому ваш врач также будет контролировать ваше состояние в и в этом случае тоже.
По оценкам, частота субклинического гипотиреоза колеблется от 3 до 15 процентов. (5)
Прогноз тиреоидита Хашимото
При правильной диагностике и лечении гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото, можно контролировать с помощью лекарств, а диета и физические упражнения могут помочь вам оставаться здоровым как можно дольше. (6)
Продолжительность тиреоидита Хашимото
Варианты лечения и медикаментозного лечения тиреоидита Хашимото
От тиреоидита Хашимото нет лекарства, но лечение может контролировать ваши симптомы. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от результатов анализов и других факторов.
Если анализы ТТГ и Т4 показывают, что ваша щитовидная железа функционирует нормально, возможно, вам не требуется какое-либо лечение, но ваш врач, вероятно, захочет следить за вашим состоянием, чтобы увидеть, не прогрессирует ли оно. Если у вас субклинический гипотиреоз, вам может понадобиться или не потребоваться лечение, но вы должны обсудить это со своим врачом.
Варианты лекарств
Лечение обычно включает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина. Levothroid и Synthroid являются двумя наиболее часто назначаемыми фирменными версиями этого синтетического гормона.
Левотироксин имитирует действие природного гормона щитовидной железы тироксина (Т4). Он восстанавливает нормальный уровень гормонов и устраняет симптомы гипотиреоза. Лекарство принимается перорально - в одно и то же время каждый день, натощак, без других лекарств или пищи в течение 45 минут - и, как правило, почти не имеет побочных эффектов.
Лечение обычно продолжают до конца жизни, но со временем доза может меняться.
Вы можете заметить некоторое улучшение в течение недели после начала приема левотироксина, но может пройти до шести месяцев, прежде чем вы ощутите полное действие препарата.
Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием левотироксина.
И не пропускайте прием и не прекращайте прием препарата без предварительной консультации с врачом. Если вы прекратите принимать левотироксин, ваши симптомы вернутся. Если ваш гипотиреоз ухудшается и не лечится в течение длительного периода времени, это может привести к летальному исходу.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Некоторые люди с заболеваниями щитовидной железы сообщают об улучшении симптомов при соблюдении безглютеновой или низкоуглеводной диеты. Было замечено, что аутоиммунный тиреоидит возникает у людей с глютеновой болезнью, а глютеновая болезнь возникает у людей с аутоиммунным тиреоидитом.
Ни одно исследование не подтвердило окончательно связь между изменениями в диете и улучшением симптомов Хашимото. Некоторые предполагают, что безглютеновые диеты могут быть полезными, но необходимы дополнительные исследования. (7)
Профилактика тиреоидита Хашимото
К сожалению, нет способа предотвратить тиреоидит Хашимото.
Осложнения тиреоидита Хашимото
Если не лечить, тиреоидит Хашимото может вызвать осложнения, в том числе:
Проблемы с сердцем Заболевание может привести к высокому уровню холестерина ЛПНП (вносит вклад в ишемическую болезнь сердца), сердечной недостаточности и другим формам сердечное заболевание.
Зоб (увеличенная щитовидная железа) Тиреоидит Хашимото может привести к росту большого зоба, который может мешать глотанию или дыханию.
Проблемы психического здоровья Состояние повышает риск депрессии и может замедлить вашу психическую функцию.
Выкидыш, преждевременные роды и мертворождение Они были связаны с нелечеными заболеваниями щитовидной железы. (8)
Микседема (тяжелый гипотиреоз) У некоторых людей с невылеченным тиреоидитом Хашимото развивается микседема, редкая и опасная для жизни форма гипотиреоза.
Есть также некоторые свидетельства того, что женщины с гипотиреозом могут испытывать такие проблемы, как снижение желания и подавление оргазма. (9)
Исследования и статистика: у кого тиреоидит Хашимото?
Тиреоидит Хашимото поражает от 1 до 2 процентов людей в Соединенных Штатах, по данным Национального института здравоохранения. (2)
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин - по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, оно встречается у женщин как минимум в восемь раз чаще, чем у мужчин. (10)
Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. (10)
У вас больше шансов заболеть тиреоидитом Хашимото, если он есть у других членов вашей семьи.
Черные американцы и тиреоидит Хашимото
Белые люди, по-видимому, подвержены более высокому риску развития гипотиреоза, чем чернокожие.
Исследования показывают, что по сравнению с белыми людьми у чернокожих более низкий уровень гормонов ТТГ и антител, связанных с гипотиреозом. (11)
В ходе анализа военных медицинских карт, опубликованных в JAMA, исследователи обнаружили, что частота тиреоидита Хашимото была значительно ниже у чернокожих, азиатов и жителей островов Тихого океана, но была намного выше у белых людей. Исследователи предполагают, что разница может быть связана с вариациями воздействия окружающей среды, генетикой или их комбинацией. (12)
Сопутствующие состояния и причины тиреоидита Хашимото
Люди с тиреоидитом Хашимото, скорее всего, также имеют:
- Аутоиммунный гепатит
- Болезнь Эддисона
- Глютеновая болезнь
- Волчанка
- Ревматоидный артрит
- Злокачественная анемия
- Диабет 1 типа
- Витилиго
- Синдром Шегрена