Варианты лечения различаются в зависимости от того, что вызывает гиперактивность щитовидной железы. Узнайте больше о том, какие методы лечения и процедуры могут решить проблему и облегчить симптомы.
Гипертиреоз, также известный как сверхактивная щитовидная железа, чаще всего вызывается болезнью Грейвса (аутоиммунное заболевание), тиреоидитом (воспалением щитовидной железы) или «токсичными» узлами щитовидной железы. Гипертиреоз часто приводит к ряду симптомов (включая потерю веса, беспокойство и учащенное сердцебиение), которые могут улучшиться или полностью исчезнуть при лечении. (1) Существует несколько эффективных методов лечения гиперактивности щитовидной железы.
Общая цель лечения гипертиреоза заключается в предотвращении перепроизводства гормонов щитовидной железой. Некоторые методы лечения также могут помочь контролировать симптомы и улучшить ваше самочувствие, но сначала вам необходимо устранить основную причину, которая заключается в избыточной выработке гормонов щитовидной железы. (1)
Ваше лечение будет зависеть от вашего возраста, тяжести заболевания, физического состояния, типа гипертиреоза и ваших личных предпочтений.
Возможные методы лечения включают радиоактивный йод, хирургическое вмешательство и различные лекарства. В то время как некоторые люди рекламируют преимущества натуральных средств, у многих мало или совсем нет данных, показывающих эффективность, а некоторые естественные методы лечения могут на самом деле причинить вред. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться использовать какие-либо альтернативные методы лечения гипертиреоза. (1)
Терапия радиоактивным йодом при гиперактивности щитовидной железы
Радиоактивный йод - одна из старейших и наиболее надежных форм лечения гипертиреоза. Прием радиоактивного йода убивает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. Эта терапия используется уже более 60 лет. (1) По данным Американской ассоциации щитовидной железы, в Соединенных Штатах более 70 процентов взрослых с гипертиреозом лечатся радиоактивным йодом. (2)
«Радиоактивный йод - это процедура, которая существенно разрушает щитовидную железу, что предотвращает ее гиперактивность», - объясняет Грегори Доделл, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины, эндокринологии, диабета и заболеваний костей в Медицинская школа Икана на горе Синай в Нью-Йорке. «Возможно, что у пациента, получающего лечение радиоактивным йодом, разовьется нормальный уровень щитовидной железы, и ему не потребуется лечение. Однако есть вероятность, что у них разовьется гипотиреоз и потребуются лекарства».
Радиоактивный йод принимается внутрь, после чего он поглощается щитовидной железой (краткий факт: щитовидная железа является одной из немногих тканей в организме, которые преимущественно поглощают йод). Он уменьшает щитовидную железу и улучшает симптомы, как правило, через три-шесть месяцев. (1) В течение примерно двух дней после фактической процедуры пациенты технически радиоактивны и должны изолироваться от других и избегать совместного использования таких предметов, как посуда и полотенца.
Часто у людей, получающих лечение радиоактивным йодом, развивается стойкий гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы). В конечном итоге вам может потребоваться ежедневный прием лекарств для замены гормона щитовидной железы тироксина. (1)
У некоторых людей, прошедших это лечение, после этого сохраняется гипертиреоз, но их щитовидная железа обычно менее активна, чем до терапии.
Хирургические процедуры для лечения гипертиреоза
Иногда врачи рекомендуют тиреоидэктомию (операцию по удалению всей или части щитовидной железы) для лечения гипертиреоза. (1)
«Если у пациента увеличенная щитовидная железа или узлы, а также гипертиреоз, может быть показана операция», - говорит доктор Доделл.
Эта процедура также может привести к необратимому гипотиреозу, для лечения которого вам потребуется ежедневно принимать добавки гормонов щитовидной железы. (1, 2)
Хотя это редко, риск операции может включать повреждение нерва, контролирующего голосовые связки, или паращитовидных желез (расположенных рядом с щитовидной железой на шее). Если ваш врач удалит ваши паращитовидные железы, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваш организм получал достаточно кальция. (1)
Лекарства, используемые для лечения гипертиреоза
Для лечения гипертиреоза можно использовать ряд различных лекарств.
Антитиреоидные препараты Эти препараты могут препятствовать выработке щитовидной железой чрезмерного количества гормонов. Антитиреоидные препараты включают метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Лечение этими препаратами обычно длится год или дольше, но ваши симптомы, вероятно, улучшатся в течение 6–12 недель.
Для некоторых людей прием этих лекарств приводит к постоянному облегчению. Однако у других после окончания лечения симптомы могут вернуться.
Метимазол и пропилтиоурацил могут вызвать серьезное повреждение печени, но пропилтиоурацил представляет этот риск чаще. Другие серьезные побочные эффекты этих препаратов включают возможную аллергическую реакцию и повышенный риск инфекции, поэтому метимазол не следует использовать во время беременности.
Ни одно из этих лекарств не вызывает необратимого повреждения щитовидной железы, что делает этот вариант предпочтительным для людей, которые не хотят делать тиреоидэктомию. (1)
Бета-блокаторы Эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Они также могут помочь предотвратить учащенное сердцебиение, тремор, нервозность и учащенное сердцебиение у людей с гипертиреозом. (1)
Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы в организме. Общие бета-блокаторы включают следующее:
- атенолол (тенормин)
- метопролол (лопрессор)
- надолол (Коргард)
Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать головокружение, головную боль, расстройство желудка, усталость, запор или диарею. (1)
Лечение и терапия офтальмопатии Грейвса
Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза. (3) У людей с этим заболеванием может развиться офтальмопатия Грейвса (также известная как заболевание глаз щитовидной железы или TED), которая вызывает выпученные глаза, нечеткое зрение и чувствительность к свету из-за воспаления от гипертиреоза, которое вызывает воспаление позади глаз. (1, 4)
Помимо неприятных симптомов, заболевания глаз щитовидной железы также могут вызывать потерю зрения у 20 процентов людей. (4) Существует несколько возможных методов лечения офтальмопатии Грейвса. (1, 4)
Искусственные слезы или мази Эти процедуры могут помочь при сухости глаз.
Кортикостероиды Эти лекарства могут уменьшить отек глаз и улучшить симптомы. Распространенным типом кортикостероидов является преднизолон. Обратной стороной длительного применения преднизолона является возможность возникновения побочных эффектов, таких как тошнота и головокружение.
Инфузия моноклональных антител Тепротумумаб (Тепецца) - недавно одобренный FDA препарат, который вводят в кабинете врача через капельницу. В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, тепротумумаб показал уменьшение проптоза (выпячивание глаз) и диплопии (двоение в глазах). Согласно обзору исследований, опубликованному в Expert Opinion on Investigational Drugs, это лекарство, отпускаемое по рецепту, является «многообещающей потенциальной терапией первой линии для лечения TAO» (тиреоид-ассоциированной офтальмопатии).
Орбитальная декомпрессионная хирургия При этой процедуре хирург удаляет кость между глазницей и пазухами. Эта операция может улучшить зрение и дать вашим глазам возможность вернуться в нормальное положение.
Операция на глазных мышцах Эта процедура может устранить двоение в глазах, которое иногда возникает из-за того, что рубцовая ткань приводит к деформации одной или нескольких глазных мышц. слишком короткий. Хирург отрезает пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепляет ее дальше назад.
Облучение Эта терапия иногда используется для уменьшения отека, двоения в глазах и потери зрения. Однако облучение может вызвать нежелательные побочные эффекты и немного увеличить риск развития опухолей.
Домашние или натуральные средства для облегчения симптомов гипертиреоза
Не существует проверенных пищевых добавок или трав, эффективных для лечения гипертиреоза. Но определенные изменения образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Важно обсудить такие средства с вашим врачом. «Пациенты часто спрашивают об изменениях, которые они должны сделать. Мой ответ почти всегда таков: «Что хорошо для вашего тела в целом, хорошо для вашей щитовидной железы», - говорит Доделл. Сюда входят следующие подходы к образу жизни:
Диета Хотя такой вещи, как диета при гипертиреозе, не существует, есть определенные диетические соображения, о которых следует знать людям с гипертиреозом. Во-первых, получение достаточного количества кальция важно, если у вас была тиреоидэктомия. В среднем взрослому человеку требуется не менее 1000 миллиграммов в день. Витамин D также может помочь предотвратить воздействие низкого уровня кальция на ваши кости. (1)
Избыток йода в рационе также может ухудшить симптомы гипертиреоза. Поскольку йод используется щитовидной железой для выработки гормона тироксина, высокое потребление йода может привести к еще большему производству гормонов щитовидной железой. Некоторые продукты с высоким содержанием йода включают йодированную соль, морскую рыбу и морские водоросли. (5)
Наконец, вам может понадобиться следить за количеством пищи, которую вы едите, когда вы выздоравливаете от гипертиреоза. Поскольку это состояние может вызвать непреднамеренную потерю веса, восстановленная щитовидная железа может выровнять ваш метаболизм, тем самым заставляя ваше тело сохранять часть энергии, которую вы получаете с калориями. Поговорите со своим врачом о своем идеальном весе и спросите, нужно ли вам внести какие-либо коррективы в свой план питания. (1)
Упражнения Следующие преимущества упражнений особенно важны для людей с гипертиреозом: (1)
- Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы
- Контроль аппетита
- Управление весом
- Увеличение плотности костной ткани
- Улучшение настроения
Техники релаксации Снижение стресса может быть столь же важным для вашего здоровья, как диета и физические упражнения. Люди с болезнью Грейвса подвержены повышенному риску осложнений со здоровьем, вызванных стрессом, что делает отдых еще более важным. (1)
«Я видел, как у пациентов с гипертиреозом возникали рецидивы во время стресса», - объясняет Доделл. «Важно высыпаться, придерживаться сбалансированной диеты и находить способы справляться со стрессом».
Медитация, йога и тай-чи могут уменьшить стресс. Короткая неторопливая прогулка на свежем воздухе может оказать успокаивающее действие. Даже несколько минут глубокого дыхания могут повлиять на общий уровень стресса. При ежедневном повторении техник релаксации вы почувствуете себя лучше как умственно, так и физически.
Бросить курить Если вам нужна еще одна причина бросить курить, отказ от курения может уменьшить симптомы гипертиреоза и улучшить результаты лечения (особенно для болезнь Грейвса). (4)
Поскольку не существует единого метода лечения гипертиреоза, ваш подход будет зависеть от вашего общего состояния, а также от тяжести ваших симптомов. Если вы не чувствуете улучшения симптомов, немедленно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. Со временем и терпением вы найдете план лечения, который лучше всего подходит для вас.