Данные по выписке из государственной больницы

Использование для наблюдения за госпитализацией при астме

Данные по госпитализации при астме могут использоваться для изучения тяжести астмы в масштабе штата, как с точки зрения сообщества, так и с точки зрения отдельных лиц. Вот некоторые из вопросов, на которые могут ответить эти данные:

В Каковы цифры и показатели госпитализаций по поводу астмы?

В Являются ли показатели госпитализации по поводу астмы выше, чем национальный показатель или показатели HP2020?

В Изменяются ли показатели госпитализации при астме в зависимости от возраста, пола, расы и / или географии?

В Каковы ежегодные тенденции в показателях госпитализации при астме?

История сбора данных о выписке из больницы на государственном и местном уровне

В настоящее время в 48 штатах имеются базы данных о выписке из больницы. Эти данные собираются для выставления счетов и других административных целей (например, единый набор данных по выписке из больницы или единый счет 92), а не для целей наблюдения. Переменные данных и количество лет, в течение которых они доступны, варьируются от штата к штату.

Источник данных (как получить доступ к данным)

Владение этими данными также зависит от государства. В некоторых штатах департамент здравоохранения штата обладает законодательной властью собирать данные; в других штатах данные собираются и хранятся в частной организации, имеющей соглашения об обмене данными с департаментом здравоохранения штата. В некоторых штатах идентификаторы пациента, поставщика и больницы не включены в общие наборы данных². Список ассоциаций государственных больниц можно найти на веб-сайте Американской ассоциации больниц по адресу https://www.aha.org/about/srmassoc/index.shtmlexternal icon. Если данные на уровне штата недоступны, местные отделы здравоохранения могут получить данные непосредственно из своих местных больниц; веб-сайт Американской ассоциации больниц также содержит ссылки на столичные и региональные ассоциации и другие ассоциации здравоохранения.

Стандарты анализа

Совет штата и территориальные эпидемиологи (CSTE) совместно разработали стандартизированную идентификацию случаев астмы, чтобы идентифицировать вероятные и возможные случаи астмы в данных выписки из больницы3.

Подтвержденный случай: нет подтвержденной классификации случаев для данных выписки из больницы.

Вероятный случай: Больничные записи перечисляют астму (любой код 493 ICD-9-CM; любой код J45 ICD-10-CM) в качестве основного диагноза выписки. (В отличие от кодов смертности ICD, ICD-10-CM не содержит код для J46 -status asthmaticus).

Возможный случай: Больничные записи с указанием астмы (любой код 493 МКБ-9-СМ; любой код J45 МКБ-10-СМ) в качестве диагноза вторичной разрядки ИЛИ записи для детей младше 12 лет с указанием первичного диагноза острого бронхита и бронхиолита (любой код МКБ-9-СМ 466) или хронический бронхит (код МКБ-9-СМ 491.20 или 491.21). (Хотя это и не указано в заявлении CSTE 1998 года, острый бронхит представлен ICD-10-CM Code J20, острый бронхиолит - ICD-10-CM Code J21, а хронический бронхит представлен ICD-10-CM Code J41-J42..)

Дополнительные коды ICD-9-CM (491, 466, 492, 495, 508, 506.3, 506.9 и 706) могут использоваться для оценки ошибочного диагноза и изменений диагностических тенденций, которые могут повлиять на тенденции развития астмы.

Данные по госпитализации при астме обычно представлены в виде показателей на 10000 населения. Стандартные демографические разбивки, используемые для анализа данных выписки из больницы, приведены ниже.

Демографические срывы

Возрастные категории: ставки могут быть рассчитаны по возрасту для однолетних, 5-летних, 10-летних и младенческих возрастных интервалов.
Половые категории: цены могут быть рассчитаны отдельно для мужской и женской категорий.
Категории гонки: Цены могут быть рассчитаны отдельно для категорий «Белый», «Черный» и «Другие», если доступны данные.
Временные тренды. Тарифы можно рассчитать по году, если позволяет размер ячейки. Тарифы также могут быть рассчитаны по месяцам, дням недели и времени суток.
Географические категории. Тарифы могут быть рассчитаны на уровне штата, округа, города и почтового индекса, если позволяют размеры ячеек. Для сравнения географических единиц следует использовать стандартизированные по возрасту показатели. При интерпретации этих показателей также важно понимать, что показатели госпитализации штата могут не зависеть от показателей округов / городов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Небольшой размер выборки может привести к раскрытию или предполагаемому раскрытию конфиденциальной или конфиденциальной информации, а также может повлиять на достоверность показателей. Пожалуйста, рассмотрите коллапс лет или демографических групп, представление доверительных интервалов или подавление показателей и подсчетов или их комбинации, если размер выборки числителя или знаменателя неадекватен. В некоторых случаях может потребоваться агрегирование категорий данных для достижения относительной стандартной ошибки 30%, которая была предложена для получения надежных показателей (https://www.cdc.gov/nchs/data/statnt/statnt24.pdfpdf. икона). Например, если число событий <30 в каком-либо конкретном году, мы предлагаем объединить годы для достижения числителей ≥30 и / или оценить тенденции на основе скользящих средних за 3 года (например, рассчитать единую ставку для 1978-1980 гг., Затем 1979 - 1981 и др.).

Национальные показатели

Данные о выписке из больницы при астме являются основой двух наборов национальных показателей по астме: цели HP2020 ⁴ и национальные показатели хронических заболеваний для эпиднадзора ⁵. Все эти показатели используют госпитализации с первичным диагнозом астмы (ICD-9-CM Code 493) для числителя и постоянного населения из переписи США для знаменателя. Эти показатели немного различаются по возрастным разбивкам и интересам населения:

HP2020 Цель RD - 2: уменьшить количество госпитализаций по поводу астмы до:

7/10000 у детей и взрослых в возрасте от 5 до 64 лет (с поправкой на возраст по сравнению со стандартным населением 2000 года) RD-2.2
1/10 000 для взрослых в возрасте 65 лет и старше (возраст скорректирован на стандартную популяцию 2000 года) RD-2, 3 ^{4, 7, 8}.

Показатели хронического заболевания ⁵: Несколько организаций разработали набор показателей хронического заболевания для целей национального эпиднадзора. Индикаторы предлагают рассчитать три показателя как для госпитализаций с первичным кодом выписки из бронхиальной астмы, так и для госпитализаций с диагнозом астмы: 1) ежегодное количество госпитализаций; 2) годовая ставка; и 3) годовой стандартизированный по возрасту показатель (прямая стандартизация в расчете на население США в 2000 году).

Числитель: Выберите стационарные выписки из больницы в течение календарного года с основным кодом выписки астмы или сопутствующим диагнозом астмы

Знаменатель: Общая численность постоянного населения в среднем за тот же календарный год

Источник данных для сравнения: Государственные базы данных (SID) по затратам и использованию медицинских услуг (AHRQ) Агентства по здравоохранению использовались для создания эталонов для педиатрических показателей качества (PDI) на основе анализа 44 штатов в 2010 году . PDI для педиатрической госпитализации по поводу астмы заключается в сокращении числа случаев педиатрической госпитализации по поводу астмы у лиц в возрасте до 18 лет до 12, 0 на 10 000 ⁶.

В дополнение к тому, что они используются для расчета частоты госпитализаций, страдающих астмой, данные выписки также могут использоваться для расчета частоты повторных госпитализаций ⁹, продолжительности пребывания, стоимости госпитализации, процента госпитализаций, оплачиваемых Medicaid или другими источниками, и для описания общих сопутствующих заболеваний: госпитализация при астме. Данные также могут быть связаны с другими источниками данных для изучения факторов, связанных с госпитализацией. Таким образом, эти данные могут быть использованы для выявления потенциальных случаев астмы, связанной с работой ¹⁰. Медицинские карты этих госпитализаций могут быть затем проверены для подтверждения классификации.

Ограничения этих данных

Из-за нескольких случаев госпитализации отдельных лиц эти данные представляют количество госпитализаций, а не количество госпитализированных. Без идентификаторов пациентов невозможно определить, сколько раз человек был госпитализирован. Тем не менее, каждая госпитализация является неблагоприятным событием, имеющим серьезные последствия для человека, и, таким образом, количество и частота госпитализаций являются лучшим отражением бремени общественного здравоохранения, которое испытывает сообщество.
Схемы практики и механизмы оплаты могут влиять на решения поставщиков медицинских услуг госпитализировать пациентов.
База данных выписки из государственной больницы не может быть полной переписью госпитализаций их жителей. Жители, госпитализированные в другом штате, не могут быть указаны в наборе данных о его больнице. Федеральные больницы (военные и ветераны), как правило, не включаются в наборы данных выписки из государственных больниц; если небольшой географический район включает в себя военную базу с военным госпиталем, то его показатели могут быть искусственно низкими. Кроме того, госпитализации для жителей за пределами штата будут включены в набор данных. Эти данные должны быть включены при расчете больничной нагрузки, но важно исключить эти госпитализации при расчете уровня госпитализации для жителей штата.
Зачастую данные о расе (и латиноамериканской этнической принадлежности) не сообщаются некоторыми больницами.

Различия в отчетности по госпитализации при астме

Национальная программа контроля астмы (NACP) и другие программы общественного здравоохранения используют даты выписки из больницы, в то время как Национальная сеть отслеживания состояния окружающей среды использует даты госпитализации для подсчета случаев заболевания астмой. Это может привести к разнице в показателях астмы между сайтами NACP и Tracking Network. Для получения дополнительной информации перейдите на

Федеральные и государственные контакты и ресурсы для данных NHDS (CDC)

Центры по контролю и профилактике заболеваний Контакты

Национальный центр гигиены окружающей среды

Отделение астмы и общественного здравоохранения

Общий номер: (770) 488-3700

Текущее состояние контактов с астмой:

Национальный центр статистики здравоохранения

Отдел статистики здравоохранения

Общий номер: 1-800-232-4636

Ссылки

Штаты со значительными программами сбора данных о больницах, Национальная ассоциация организаций, предоставляющих медицинские данные (NAHDO), 2005 г. Доступно по адресу: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/final_report.pdfpdf iconexternal icon
Mendlein JM, Franks D. Данные о выписке из больницы. В: Использование данных о хронических заболеваниях: Руководство для практиков общественного здравоохранения. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 1992.
Комитеты CSTE по окружающей среде и хроническим заболеваниям. Наблюдение за астмой и определение случая - Заявление о позиции CSTE 1998 - EH / CD 1. Доступно по адресу: https://c.ymcdn.com/sites/www.cste.org/resource/resmgr/PS/1998-EHCD-1.pdfpdf iconexternal значок.
Программа «Здоровые люди 2020» доступна по адресу: https://www.health.gov/healthypeople/external icon.
Показатели хронического заболевания - госпитализация при астме: февраль 2012 г. Доступно по адресу:
Показатели качества AHRQ - показатель качества в педиатрии v4.5 Таблицы контрольных данных Май 2013 г. Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении, Rockville, MD. https://www.qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PDI/V45/Version_45_Benchmark_Tables_PDI.pdfpdf iconexternal icon
Холл MJ, Owings MF. 2000 данные по выписке из больницы. Предварительные данные из статистики естественного движения и здоровья. № 329. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS); 19 июня 2002 г.
Национальный центр статистики здравоохранения. Подробная диагностика и процедуры: Национальное обследование выписки из больницы. NCHS Vital и Health Статистика 13, публикуется ежегодно.
Goldring J, Hanrahan L, Anderson HA, Remington PL. Астма госпитализации и реадмиссии среди детей и подростков - Висконсин, 1991 - 1995 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 46 (1): 726-729 8 августа 1997 г.
Розенман К. Д., Рейли Д. Д. Астма. В кн.: Маизлиш Н. А., изд. Надзор за состоянием здоровья на рабочем месте: подход, ориентированный на конкретные действия. Издательство Оксфордского университета, 2000.

Данные по выписке из государственной больницы - наблюдение за астмой