Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) являются видами психотерапии (разговорной терапией).
КПТ - одна из наиболее распространенных форм доказательной психотерапии. Это помогает человеку выявить и изменить неадекватные мыслительные процессы и поведение.
ДПТ - это научно обоснованное лечение, основанное на когнитивно-поведенческой терапии. Вместо того, чтобы менять неадекватные мысли и эмоции, ДПТ поощряет переживание и принятие эмоций и выработку здоровых способов справиться с ними.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о сходствах и различиях между КПТ и ДПТ.
Что нужно знать о когнитивно-поведенческой терапии
КПТ - это хорошо зарекомендовавшая себя психотерапия, используемая для лечения различных состояний и симптомов психического здоровья, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Как работает когнитивно-поведенческая терапия?
КПТ работает по принципу, что мысли влияют на убеждения, а убеждения влияют на поведение. Эта цепочка эффектов также влияет на эмоции. Например, человек, который думает, что другие осуждают или не любят его, может избегать социальных ситуаций, которые затем могут привести к тому, что он почувствует себя одиноким. КПТ направлена на изменение нежелательного поведения путем выявления, устранения и изменения проблемных или иррациональных мыслей. Обратное также может быть эффективным (изменение поведения может изменить мысли).
CBT обычно включает:
- Учимся переоценивать негативные мыслительные процессы
- Расслабление тела и успокоение ума
- Столкновение со страхом вместо того, чтобы избегать его
- Развитие здоровых навыков выживания
- Повышение уверенности в себе и самооценки
КПТ можно модифицировать и адаптировать к конкретным целям или ситуациям. Например, несмотря на то, что КПТ основана на тех же принципах, для лечения расстройств пищевого поведения могут использоваться другие методы, чем КПТ.
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ обычно представляет собой структурированное краткосрочное лечение, включающее от 10 до 16 сеансов. Преимущества могут стать заметными уже через несколько сеансов. КПТ ориентирована на достижение цели и сосредоточена на настоящем.
Основные методы когнитивно-поведенческой терапии включают:
- Обучение и обсуждение состояния, как оно влияет на человека и какое лечение повлечет за собой
- Изучение и отработка навыков и стратегий (таких как решение проблем или реалистичное мышление) для изменения проблемных мыслей, чувств и поведения
- Научиться применять эти навыки для решения будущих проблем
КПТ можно проводить в различных условиях, в том числе лицом к лицу или виртуально.
Где пройти когнитивно-поведенческую терапию
Чтобы найти терапевта, практикующего КПТ:
- Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья
- Получите рекомендации от друзей, родственников или людей из местных групп поддержки
- Искать в таких каталогах, как Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии или Академия когнитивной и поведенческой терапии
Являются ли КПТ и ДПТ моими единственными вариантами?
КПТ и ДПТ могут быть полезны при лечении психических заболеваний, но они не единственные доступные варианты. Другие методы лечения и программы, а также лекарства и, в некоторых случаях, процедуры могут лучше подходить вам и вашим потребностям. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья о вариантах лечения.
Что нужно знать о диалектической поведенческой терапии
ДПТ был разработан доктором Маршей Линехан для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ). Доктор Линехан обнаружил, что КПТ не удовлетворяет потребности людей с суицидальными мыслями и действиями так эффективно, как это необходимо, и разработал ДПТ на основе принципов КПТ.
ДПТ лечит людей, у которых есть сильное желание причинить себе вред или которые занимаются саморазрушающим поведением. Он также доказал свою эффективность при лечении других психических расстройств, таких как расстройства настроения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство.
Как работает диалектическая поведенческая терапия?
DBT стремится научить навыкам и инструментам, необходимым для преодоления стресса. Вместо того, чтобы менять негативные мысли (как в когнитивно-поведенческой терапии), ДПТ помогает изменить неадекватные стратегии выживания на продуктивные с целью улучшения регуляции эмоций и межличностных отношений.
Четыре ключевых компонента DBT:
- Когнитивно-поведенческая теоретическая основа
- Проверка
- Диалектика (когда две, казалось бы, противоположные вещи верны одновременно/объединение, казалось бы, противоположных точек зрения)
- Радикальное принятие (принятие того, что боль, стресс и другие негативные вещи могут случиться, но у вас есть инструменты, чтобы справиться с ними)
DBT предполагает, что:
- Все взаимосвязано
- Изменения неизбежны и постоянны
- Противоположности могут объединяться
Проведение диалектической поведенческой терапии
DBT состоит из четырех этапов:
Этап 1
- Стабилизировать человека
- Уменьшить неизбежное мешающее жизни поведение (например, суицидальные действия или действия, причиняющие себе вред)
- Сократите поведение, мешающее терапии (например, пропущенные встречи или отказ предпринять необходимые шаги)
- Устранение факторов, влияющих на качество жизни (например, употребление психоактивных веществ, безработица или неадекватное жилье)
- Замените дисфункциональное поведение умелым
Этап 2
- Называется стадия "тихого отчаяния"
- Поведение и действия находятся под контролем, но эмоции плохо регулируются
- Цель состоит в том, чтобы помочь человеку испытать весь спектр эмоций
- ПТСР лечится (если применимо)
Этап 3
Решаются обычные жизненные проблемы
Этап 4
- Увеличить чувство полноты
- Достичь наивысшего уровня функционирования
Обязательны ли все четыре этапа?
DBT был разработан для запуска на первом этапе, но является гибким и может быть изменен для людей с менее интенсивными потребностями.
Комплексная ДПТ включает четыре компонента:
Группа обучения навыкам
- Изучение поведенческих навыков для расширения возможностей и замены других нездоровых форм поведения
- Проходит в группе, которая проходит как класс
- Групповые встречи для 2,5-часовых еженедельных занятий, в общей сложности 24 недели (часто повторяются для формирования годовой программы)
- Лидер группы обучает навыкам и дает домашнее задание для использования навыков в повседневной жизни
- Фокусируется на четырех основных навыках: внимательность, стрессоустойчивость, межличностная эффективность и регулирование эмоций
Индивидуальная психотерапия
- Фокусируется на повышении мотивации и обучении применению приобретенных навыков к конкретным задачам и ситуациям в жизни человека
- Обсуждение индивидуальных целей
- Обычно включает еженедельные занятия продолжительностью 60-90 минут и проводится одновременно с групповыми занятиями по отработке навыков
Телефонная консультация/коучинг
- Обеспечивает мгновенное обучение эффективному использованию навыков и преодолению сложных ситуаций, возникающих в повседневной жизни человека
- Человек может звонить своему индивидуальному терапевту между сеансами, когда ему нужна помощь
Консультационная группа терапевтов
- Поддержка поставщиков DBT, которые работают с людьми с тяжелыми, сложными или трудно поддающимися лечению расстройствами
- Помогает терапевтам сохранять мотивацию, справляться с выгоранием, делиться знаниями и оказывать наилучшую помощь, на которую они способны
- Команды состоят из отдельных терапевтов и руководителей групп, которые разделяют ответственность за уход за человеком
- Команды обычно встречаются еженедельно
Полная программа ДПТ занимает около года, но в некоторых ситуациях предлагаются более короткие программы (иногда называемые программами, основанными на ДПТ).
Где пройти диалектическую поведенческую терапию
Чтобы найти терапевта, который проводит ДПТ:
- Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья
- Получите рекомендации от друзей, родственников или людей из местных групп поддержки
- Используйте инструменты поиска, такие как DBT Clinical Resource Directory от Behavioral Tech или инструмент поиска, предоставленный DBT-Linehan Board of Certification
- Проконсультируйтесь с местным отделением Национального альянса по психическим заболеваниям
Какое лечение лучше для вас?
Какое лечение выбрать, зависит от потребностей и целей человека.
Оба метода лечения основаны на фактических данных и могут помочь в решении, преодолении и регулировании эмоциональных проблем.
Несмотря на то, что у них схожие цели, между методами лечения есть ключевые различия, в том числе:
- КПТ, как правило, является краткосрочным, в то время как ДПТ, как правило, рассчитан на один год
- КПТ способствует изменению негативных мыслей и эмоций, в то время как ДПТ способствует принятию негативных эмоций, их чувству и отпусканию
Существует частичное совпадение способов лечения психических заболеваний с помощью КПТ и/или ДПТ, но исследования показывают, что могут быть ситуации, когда одно лучше подходит, чем другое.
КПТ доказала свою эффективность в лечении:
- Расстройства пищевого поведения, особенно нервная булимия (НБ) и компульсивное переедание (БЭД)
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- Депрессия
- Тревога
- Травма
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- ПТСР
- Другие распространенные психические расстройства
ДПТ может хорошо подходить для лечения:
- ПРЛ (убедительные доказательства)
- Расстройства пищевого поведения
- Травма от жестокого обращения
- Биполярное расстройство
- Нарушения членовредительства
- Суицидальные мысли и поведение
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- ПТСР
- Депрессия
- Подростки с психическими расстройствами и/или симптомами
Какое лечение выбрать?
Прежде чем принять решение о лечении, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья. Они могут обсудить с вами ваши потребности и цели и помочь определить курс действий, который лучше всего подходит для вас.
Можно ли использовать диалектическую поведенческую терапию и когнитивно-поведенческую терапию вместе?
Поскольку ДПТ была разработана как расширение КПТ, она включает в себя некоторые тренировочные навыки и аспекты КПТ. Они считаются частью семейства вмешательств, основанных на убеждении, что изменение неадекватного поведения может помочь уменьшить проблемное поведение и эмоциональный стресс.
КПТ более устоялась, в то время как ДБТ новее и в настоящее время изучается для определения ее эффективности и применимости в различных ситуациях.
Помощь доступна
Если у вас есть суицидальные мысли, обратитесь в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911. Дополнительные сведения о психическом здоровье см. в нашей национальной базе данных горячей линии.
Обзор
КПТ и ДПТ являются типами доказательной психотерапии.
КПТ фокусируется на выявлении, устранении и изменении неадекватных мыслительных процессов и поведения.
ДПТ была разработана как расширение КПТ с более сильным акцентом на принятие, регулирование эмоций и межличностные отношения.
КПТ оказалась эффективной при лечении ряда психических заболеваний, включая тревогу, депрессию и ОКР.
DBT был разработан для лечения ПРЛ, особенно для людей с ПРЛ, которые проявляют самоповреждения или суицидальные мысли или поведение. Также было показано, что он эффективен при таких состояниях, как расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. В настоящее время исследуется, может ли он помочь в других ситуациях.
Исследования показывают, что ДПТ может быть особенно полезна для подростков.
Слово из Веривелла
Если вы испытываете симптомы психического расстройства, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью о вариантах лечения. В зависимости от вашей ситуации и потребностей вам могут быть полезны КПТ или ДПТ.