Лучевая терапия (также называемая лучевой терапией) использует мощные волны для разрушения генетического материала внутри раковых клеток и их уничтожения. Это делается для уменьшения или полного уничтожения раковых образований (опухолей) в органах или тканях.
Лучевая терапия может быть эффективным средством лечения рака, но она также может вызывать серьезные побочные эффекты. В этой статье мы обсудим, что такое лучевая терапия, почему она используется и чего ожидать во время лечения.
Определение
Лучевая терапия описывает методы лечения, которые используют мощные волны энергии для разрушения генетических материалов (ДНК) в раковых клетках. Ионизирующее излучение, такое же, как рентгеновское и гамма-излучение, обычно используется в лучевой терапии, потому что оно более мощное, чем неионизирующие волны, используемые в микроволновых и радиосигналах. В некоторых случаях используются более низкие уровни радиации, в зависимости от типа рака.
Типы
Типы волн излучения, используемые для лечения рака, обычно делятся на несколько подгрупп, и каждая группа используется для лечения определенных видов рака, таких как:
- Электронные лучи: Это низкоэнергетические волны, используемые для лечения рака кожи и опухолей, расположенных близко к поверхности кожи.
- Протонные пучки: Они используют энергию с отсроченным высвобождением, которая защищает здоровые ткани от побочного повреждения.
- Фотонные лучи: Это самые сильные типы радиационных лучей.
- Нейтронные пучки: Они часто используются при раке головы, шеи и предстательной железы, а также при неоперабельных опухолях.
- Ион углерода: В этом методе используется самый тяжелый тип радиационных частиц, обычно для лечения рака, устойчивого к другим видам лучевой терапии.
- Альфа- и бета-частицы: Это более слабые частицы, которые обычно используются в радиационных исследованиях, но иногда могут использоваться для лечения рака.
Процесс
Когда придет время для первого сеанса лучевой терапии, вот чего ожидать:
- В день лечения вы можете немного поесть перед визитом. Если вас тошнит после сеанса, вы можете воздержаться от еды за несколько часов до следующей процедуры.
- Носите свободную, удобную одежду. Вас даже могут попросить переодеться в больничную одежду.
- Вас положат на лечебный стол с твердой поверхностью. Техник поможет вам обеспечить наилучший доступ к зоне лечения.
- Доски или иммобилизационные устройства могут использоваться, чтобы убедиться, что вы не двигаетесь во время лечения. Хотя вы не можете двигаться во время лучевой терапии, нормально дышать можно.
- Несмотря на то, что вы будете в процедурном кабинете одни, медицинский персонал будет постоянно наблюдать за вами. Немедленно сообщите им, если у вас возникнут проблемы или вам нужно будет переехать.
- Каждое назначение лучевой терапии отличается, но обычно сеансы лечения длятся 10-30 минут, при этом дозы облучения вводятся в течение одной-двух минут за раз. Большинство людей будут получать лучевую терапию пять дней в неделю в течение от двух недель до двух месяцев.
- Ваша группа лучевой терапии будет встречаться с вами еженедельно, чтобы обсудить вашу терапию и любые проблемы или побочные эффекты, которые у вас возникают.
Дистанционная лучевая терапия
В этом методе используется машина, называемая линейным ускорителем, которая посылает радиационные волны - обычно фотонные лучи - через ваше тело к месту вашего рака. Эта терапия обычно проводится в виде серии амбулаторных посещений лечебного центра, обычно в течение нескольких недель. Это может включать:
- Трехмерная конформная лучевая терапия: Трехмерные изображения используются для создания формы и нацеливания на конкретное место рака, чтобы уменьшить повреждение окружающих тканей.
- Лучевая терапия с модулированной интенсивностью: Трехмерные изображения используются для нацеливания терапии на конкретное место рака, но для доставки излучения используются несколько мощных лучей, и мощность каждого луча можно регулировать во время сеанса.
- Протонная лучевая терапия: Для доставки протонных пучков требуется специальный аппарат, а эти аппараты редки и дороги, поэтому этот тип терапии недоступен во многих учреждениях.
- Лучевая терапия под визуальным контролем: В этом методе используются радиационные аппараты, оснащенные сканерами изображений, которые могут помочь доставить лучи в более точные места, уменьшая повреждение окружающих тканей.
- Стереотактическая лучевая терапия: В этом типе терапии используются инструменты визуализации для доставки больших доз радиации к небольшим опухолям.
Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)
Внутренняя лучевая терапия включает:
- Постоянная имплантация: При постоянной имплантации в ваше тело имплантируются крошечные стальные частицы, называемые семенами, размером с рисовое зерно и содержащие радиацию. Со временем излучение теряет свою энергию, но семена остаются в вашем теле.
- Временное внутреннее: Этот тип излучения вводится в тело с помощью иглы или катетера, тонкой гибкой трубки. Он вставляется в место лечения и может оставаться в организме от нескольких часов до нескольких дней. Возможно, вам придется изолироваться, поскольку радиация покидает ваше тело, чтобы защитить окружающих от воздействия.
Лучевая терапия под электромагнитным контролем
В этом типе терапии используются небольшие электромагнитные имплантаты, которые помогают направлять внешнее лучевое излучение на определенные области лечения. Иногда его называют четырехмерной лучевой терапией. Несмотря на ее цель уменьшить побочные эффекты на здоровые ткани, не так много данных, чтобы показать, что эта терапия превосходит другие виды лучевой терапии.
Системная лучевая терапия
Системная терапия указывает на то, что радиация используется по всему телу. Пероральное лекарство, капсула, содержащая радиоактивный материал, или инъекция вводятся в течение определенного периода времени. Он может поражать весь организм и выходить из организма с кровью, потом или мочой.
Окружающие должны быть осторожны с этими жидкостями, чтобы избежать воздействия. Примером этого типа облучения является терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы.
Интраоперационная терапия
Интраоперационная терапия - это облучение, которое доставляется во время хирургической процедуры с использованием либо внешних лучей, либо имплантированного излучения. Это используется для лечения особенно глубоких раковых образований, до которых трудно добраться, не повреждая большое количество тканей. С помощью этого метода нераковые органы и ткани могут быть отодвинуты в сторону во время лечения, чтобы обеспечить максимальную пользу с меньшим количеством побочных эффектов.
Радиоиммунотерапия
При этом используются антитела, расположенные на определенных клетках, чтобы воздействовать на них и уменьшить повреждение других здоровых клеток. Примером этого типа терапии является Зевалин (ибритумомаб), который используется для лечения лимфомы, рака крови, поражающего тип клеток крови, называемый лимфоцитами.
Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы
Это новые стратегии, направленные на повышение эффективности радиации при снижении вредных последствий. Радиосенсибилизаторы - это соединения, которые могут сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации, а радиопротекторы могут помочь защитить здоровые ткани. Исследования все еще ведутся, чтобы определить, насколько эффективны эти методы лечения.
Кто это делает
Лучевая терапия проводится в основном в амбулаторных центрах или амбулаторных клиниках специализированной командой врачей, в которую могут входить следующие лица:
- Онколог-радиолог специализируется на лучевой терапии.
- Физик-радиолог занимается радиационным оборудованием и дозированием.
- Дозиметрист совместно с онкологом разрабатывает план лечения.
- Лучевой терапевт управляет оборудованием и ставит вас в правильное положение.
- Медсестра по лучевой терапии поможет вам разобраться в проводимой терапии и справиться с побочными эффектами.
Использует
Лучевая терапия обычно используется для лечения рака путем воздействия на ДНК активно делящихся клеток. Поскольку раковые клетки делятся так быстро, многие из этих клеток в любой момент времени могут быть повреждены радиацией. Однако здоровые клетки тоже могут быть затронуты, поэтому лучевая терапия использует уравновешивающий акт использования радиации для уничтожения раковых клеток при сохранении здоровых клеток.
Лучевую терапию обычно применяют при лечении рака следующими способами:
- Как самостоятельная терапия
- На фоне химиотерапии
- Перед операцией для уменьшения размера опухоли
- После операции по уничтожению оставшихся раковых клеток
- Для уменьшения опухоли, чтобы помочь контролировать симптомы и улучшить комфорт при неизлечимых формах рака
Как подготовиться
У вас будет несколько предварительных визитов, на которых будут сделаны измерения и сканы с помощью КТ (компьютерной томографии). Ваша онкологическая бригада может отметить измерения или определенные участки на вашей коже чернилами или даже сделать небольшую татуировку.
Одним из этих предварительных визитов будет симуляционный визит, во время которого вы пройдете типичный сеанс лечения, местоположение и размер вашего рака будут нанесены на карту, а также будут проведены другие измерения. После этого ваша команда онкологов-радиологов разработает план, в котором будет указан тип и доза облучения, которые следует использовать, чтобы наилучшим образом соответствовать целям вашего лечения.
Побочные эффекты лучевой терапии
Излучение работает не только во время индивидуальных сеансов лечения. Клетки, подвергшиеся воздействию радиации во время лечения, могут полностью отмирать в течение нескольких дней или даже месяцев. В большинстве случаев именно эта гибель клеток, а также повреждение окружающих тканей вызывают побочные эффекты лучевой терапии.
Усталость, выпадение волос и изменения кожи являются частыми побочными эффектами лучевой терапии, но у вас могут быть и другие побочные эффекты в зависимости от части вашего тела, на которую направлено лечение.
Долгосрочные побочные эффекты
Хотя многие побочные эффекты проявляются только во время лучевой терапии и вскоре после нее, существует также вероятность того, что некоторые эффекты не проявятся в течение длительного времени. Некоторые побочные эффекты, которые могут развиться в течение месяцев и лет после завершения лучевой терапии, включают:
- Потеря костной массы
- Память или когнитивные проблемы
- Ранняя менопауза
- Прибавка в весе
- Проблемы щитовидной железы
- Размытое зрение
- Чувствительность к свету
- Поражение сердца или легких
Результаты
Лучевая терапия - это не мгновенное лечение. Чтобы радиация продолжила свою работу по уничтожению раковых клеток, требуются дни, недели или даже месяцы. Также важно отметить, что лучевая терапия часто не используется сама по себе. Обычно она используется вместе с другими методами лечения, такими как химиотерапия или хирургия, поэтому трудно оценить влияние лучевой терапии отдельно.
Тем не менее, в качестве дополнительного лечения (которое помогает основному лечению) он, по-видимому, хорошо работает. Согласно обзору тенденций в лечении рака за 2017 год, примерно треть всех пятилетних выживших после рака получали лучевую терапию как часть лечения рака.
Люди, перенесшие рак молочной железы и простаты, составляли основную часть этой группы, но выжившие после рака головы, шеи, прямой кишки и легких также хорошо справились с лучевой терапией в рамках плана лечения.
Ответит ли ваш рак на лучевую терапию или вернется после успешного лечения рака, во многом зависит от ряда факторов, таких как:
- Тип рака
- Стадия рака
- Расположение
- Возраст
- Общее состояние
- Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
Восстановление
Лучевая терапия безболезненна, но может истощать. Некоторые люди продолжают работать во время лечения, но достаточно отдыхать - это один из лучших способов позаботиться о себе во время лучевой терапии.
Независимо от того, какое лечение рака вы получаете, забота о своем здоровье и наличие надежной системы поддержки являются ключевыми. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о своем теле и разуме и устранить побочные эффекты лучевой терапии:
- Осторожно обращайтесь с кожей над местом обработки.
- Осторожно вымойте кожу и используйте мягкое мыло, затем высушите.
- Наденьте свободную мягкую одежду на область лечения.
- Защитите кожу от солнца.
- Не используйте грелки или лед на обрабатываемой области.
- Подумайте о пищевых добавках, чтобы получить достаточное питание.
- Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, а не большими порциями.
- Избегайте жирной, жареной или жирной пищи и кофеина
- Бросьте курить.
- Избегайте употребления алкоголя.
Обзор
Лучевая терапия используется для лечения рака. Он использует излучение различной силы, чтобы убить раковые клетки, сохраняя другие здоровые клетки в вашем теле. Чтобы лучевая терапия подействовала, может потребоваться некоторое время, и иногда вы можете испытывать побочные эффекты не только во время и вскоре после лечения, но и через некоторое время после завершения лечения.
Насколько хорошо вы реагируете на лучевую терапию, зависит от ряда факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, тип вашего рака и на какой стадии был диагностирован ваш рак.
Слово из Веривелла
Существует множество форм радиации, доставляемых различными способами, которые могут помочь в лечении рака. Мощные лучи излучения разрушают гены внутри раковых клеток, чтобы убить их, но они также могут убить в процессе и здоровые клетки.
Если лучевая терапия является частью вашего плана лечения, обязательно поговорите со своим врачом о побочных эффектах облучения и о том, как с ними справиться. Много отдыхайте, хорошо питайтесь и сильная система поддержки поможет вам в борьбе с раком.
Часто задаваемые вопросы
Используется ли лучевая терапия при всех видах рака?
Облучение можно использовать для лечения самых разных видов рака, но для одних оно работает лучше, чем для других. Рак молочной железы и простаты особенно хорошо поддается лучевой терапии.
Сколько длится сеанс лучевой терапии?
Сессии обычно длятся не более получаса, и большая часть этого времени уходит на позиционирование.
В чем разница между лучевой терапией и химиотерапией?
Лучевая терапия проводится с помощью луча энергии, который разрушает генетический материал внутри раковых клеток по мере их деления. Химиотерапия также воздействует на раковые клетки по мере их деления, но это лекарство, которое обычно вводят внутривенно или перорально.
Что помогает при побочных эффектах радиации?
Достаточный отдых, правильное питание и щадящий уход за кожей помогут справиться с побочными эффектами лучевой терапии. Если вам нужна дополнительная помощь, ваш врач может прописать вам лекарства от таких побочных эффектов, как тошнота.
Есть ли альтернативные варианты лечения рака?
Существует множество методов лечения и комбинаций методов лечения рака. Лучевую терапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия и хирургия. Альтернативные методы лечения и дополнительные методы лечения постоянно исследуются и разрабатываются, но вам следует обсудить со своей медицинской командой любые новые методы лечения, которые вы хотели бы попробовать. Они также могут помочь вам, если вы заинтересованы в участии в клинических испытаниях новых методов лечения.