Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) чаще всего вызывается состояниями, поражающими поджелудочную железу, такими как хронический панкреатит, глютеновая болезнь, диабет и муковисцидоз. Однако у людей обычно нет симптомов до тех пор, пока состояние не станет тяжелым.
В то время как ЭНПЖ обычно вызывается заболеванием поджелудочной железы, генетика и определенные факторы образа жизни также могут играть роль в развитии ЭНПЖ. В этой статье будут рассмотрены основные причины ЭНПЖ и другие факторы, которые могут повлиять на его развитие.
Что такое пищеварительные ферменты?
EPI возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает важные пищеварительные ферменты. Пищеварительные ферменты - это белки, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите. К ним относятся амилаза (для расщепления углеводов), протеаза (для расщепления белков) и липаза (для расщепления жиров).
Распространенные причины РПИ
ЭНПВ может встречаться как у взрослых, так и у детей. У взрослых основной причиной ЭНПЖ является хронический панкреатит. Подсчитано, что у 8 из 10 взрослых с этим заболеванием развивается РПИ. Панкреатит вызывает воспаление и отек поджелудочной железы. Со временем хроническое воспаление может повредить клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты.
Другие условия, которые могут вызвать EPI, включают:
- Глютеновая болезнь: Это аутоиммунное заболевание, которое препятствует правильному усвоению питательных веществ и перевариванию глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. По оценкам Фонда целиакии, примерно 1 из 100 человек во всем мире страдает этим заболеванием. Небольшой процент из них страдает РПИ.
- Кистозный фиброз: Это генетическое заболевание является основной причиной ЭНПЖ у младенцев и детей. Дети наследуют мутацию гена муковисцидоза от обоих родителей. Это состояние вызывает скопление густой слизи в легких, что затрудняет дыхание. Слизь также скапливается в поджелудочной железе, что препятствует попаданию пищеварительных ферментов в тонкую кишку.
- Диабет: диабет 1 типа (при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его) и диабет 2 типа (организм не использует инсулин должным образом) часто сопровождаются в основном легкими формами ЭНПЖ. Считается, что это связано с повреждением ткани поджелудочной железы, вызванным воспалением, влияющим на выработку и высвобождение пищеварительных ферментов.
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Хронические воспалительные заболевания кишечника включают болезнь Крона и язвенный колит. Хотя эксперты не совсем уверены, почему у людей с ВЗК может развиться РПИ, в основном виноваты сбои в работе иммунной системы. Это может привести к повреждению поджелудочной железы и недостатку ферментов.
- Рак поджелудочной железы: опухоли в поджелудочной железе, которая является важным органом пищеварения, могут повредить ткани поджелудочной железы и блокировать протоки поджелудочной железы. Протоки поджелудочной железы содержат панкреатический сок, который состоит из смеси бикарбонатов, воды и нескольких ферментов. Они участвуют в переваривании питательных веществ, особенно углеводов, белков и жиров. В отсутствие пищеварительных ферментов питательные вещества не могут расщепляться на более мелкие части.
- Синдром Швахмана-Даймонда (SDS): Это наследственное заболевание, также известное как нейтропения, вызывает ЭНПЖ у детей. СШД - это редкое наследственное поражение костного мозга, при котором вырабатывается небольшое количество лейкоцитов. Это также может привести к плохому росту, аномалиям скелета и трудностям в усвоении пищи. Это происходит потому, что клетки, которые выделяют пищеварительные ферменты, не функционируют должным образом.
- Операции на желудочно-кишечном тракте, в том числе операции по снижению веса: Операции по изменению формы желудка и/или тонкой кишки могут повлиять на выработку и высвобождение пищеварительных ферментов. Если ферменты не вырабатываются или не высвобождаются вовремя, они не могут работать должным образом.
- Синдром Золлингера-Эллисона: это редкое состояние, характеризующееся опухолями, называемыми гастриномами, которые образуются в поджелудочной железе или верхней части тонкой кишки. Опухоли секретируют гормон гастрин. Это вызывает повышение кислотности желудочного сока, что приводит к образованию язв в желудке и верхних отделах тонкой кишки.
Кистозный фиброз и РПИ
Почти у 9 из 10 младенцев с муковисцидозом развивается ЭНПЖ в течение первого года. Остальные подвержены риску развития ЭНПЖ в детстве или во взрослом возрасте.
Генетика
Хотя мало что известно о роли генов в развитии РНПБ, недавние исследования показали, что РНПБ может быть вызвана мутацией гена COX4I2, который продуцирует белки ЦОГ4. Белки ЦОГ4 играют важную роль в регуляции поджелудочной железы. Мутации в гене COX4I2 снижают выработку белков COX4, что может привести к нарушению всасывания (затруднению переваривания или усвоения питательных веществ из пищи) жиров в пищеварительной системе.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Фактор риска - это все, что увеличивает ваши шансы заболеть. Факторы риска РПИ, связанные с образом жизни, включают курение и хроническое употребление алкоголя, что может усугубить симптомы заболевания. Например, чрезмерное употребление алкоголя может привести к воспалению поджелудочной железы. Это может сделать поджелудочную железу менее эффективной в производстве пищеварительных ферментов, что может привести к ЭНПЖ.
Кроме того, тяжесть РПИ также зависит от основной причины. У некоторых людей будет только легкий EPI, и у них может быть мало симптомов (если они вообще есть). Прогрессирование, тяжелые симптомы и последствия (такие как дефицит питательных веществ и потеря веса) более вероятны, когда ЭНПЖ осложняется такими состояниями, как муковисцидоз, воспалительное заболевание кишечника или рак поджелудочной железы.
Обзор
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) - это редкое, но серьезное нарушение всасывания, которое возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать важные пищеварительные ферменты. Без этих ферментов организм не может правильно переваривать пищу и усваивать питательные вещества, особенно жир.
EPI чаще всего возникает у людей (взрослых), страдающих заболеваниями поджелудочной железы, такими как хронический панкреатит, глютеновая болезнь, диабет и муковисцидоз. Однако у людей обычно нет симптомов до тех пор, пока состояние не станет тяжелым. У младенцев и детей муковисцидоз является основной причиной ЭНПЖ.
Слово из Веривелла
Причины РПИ могут сильно различаться. Поскольку существует более высокий риск недоедания, если осложнения EPI прогрессируют и становятся серьезными, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут постоянные или необъяснимые проблемы с пищеварением. Раннее выявление и диагностика ЭНПЖ врачом, специализирующимся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологом), может привести к лучшему прогнозу и лечению заболевания.
Кроме того, лечение и прогноз ЭНПЖ зависят от основной причины заболевания, но могут быть значительно улучшены при уменьшении или полном устранении употребления алкоголя и курения. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим гастроэнтерологом о добавлении в пищу с низким содержанием жира жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), так как многие люди с РПИ имеют низкий уровень этих витаминов. Поэтому вам может потребоваться прием этих витаминов, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно.