Эпидуральная инъекция стероидов - это тип инъекции, при которой кортизон доставляется в самый наружный отдел позвоночника, называемый эпидуральным пространством. Он используется для лечения иррадиирующих нервных болей в пояснице, средней части спины или шее.
Кортизон - это тип стероида, который естественным образом вырабатывается надпочечниками и выделяется во время стресса. Стероид подавляет иммунную систему и тем самым уменьшает воспаление и связанную с ним боль. В то время как естественный кортизон имеет относительно короткое действие, тип, используемый для эпидуральной инъекции, является искусственным и может действовать от недели до месяцев.
В отличие от системных инъекций кортизона, вводимых в кровоток, эпидуральная инъекция вводится в очаги нервных болей или рядом с ними, обеспечивая целенаправленное облегчение. Обычно он используется для лечения боли, связанной со сдавлением нервных корешков в позвоночнике, например, вызванной грыжей диска, костной шпорой, компрессионным переломом, кольцевым разрывом, остеохондрозом или спинальным стенозом.
Цель и методы
Эпидуральные инъекции стероидов используются не для лечения мышечных болей в спине, а для облегчения боли в нервах, вызванной компрессией спинномозговых нервов. Его можно использовать для лечения болей, иррадиирующих от шеи в руку (шейная радикулопатия), от средней части спины до грудной клетки (торакальная радикулопатия) или от нижней части спины до ноги (ишиас или поясничная радикулопатия). Термин «защемление нерва» обычно используется для описания состояния.
Хотя эпидуральная инъекция стероидов часто используется изолированно, она наиболее эффективна в сочетании с комплексной реабилитационной программой, чтобы уменьшить потребность в будущих инъекциях. Эпидуральные инъекции предназначены только для кратковременного облегчения, часто для отсрочки операции на позвоночнике или для помощи в восстановлении после операции на позвоночнике.
Традиционно уколы делали без специального оборудования. Сегодня для определения точного местоположения сдавленного корешка нерва и обеспечения правильного положения иглы в эпидуральном пространстве можно использовать рентгеновский метод в режиме реального времени, называемый флюороскопией. С этой целью также можно использовать компьютерную томографию (КТ), в которой также используется ионизирующее рентгеновское излучение. Существуют различные типы эпидуральной инъекции, характеризующиеся их расположением:
- Цервикальные инъекции делаются в область шеи.
- Торакальные инъекции проводятся в средний отдел позвоночника.
- Поясничные инъекции проводятся в нижний отдел позвоночника.
Эпидуральные инъекции также можно описать путем прохождения иглы. Инъекции, сделанные между костями позвоночника, похожими на гальку, называемыми пластинками, называются интерламинарными эпидуральными инъекциями. Трансфораминальные инъекции - это те, которые вводят в позвоночник диагонально по ходу нервного корешка.
Эпидуральные инъекции стероидов могут выполняться анестезиологами, хирургами-ортопедами, неврологами, интервенционными рентгенологами, специалистами по обезболиванию и другими медицинскими работниками, обученными этой технике.
Риски и осложнения
Эпидуральные инъекции стероидов относительно безопасны и имеют низкий риск осложнений. Одним из наиболее распространенных рисков является случайный прокол ткани, окружающей спинной мозг, называемой твердой мозговой оболочкой.
Если это произойдет, жидкость может вытечь и вызвать головную боль. Согласно своему названию, головная боль является центральным симптомом. Травму обычно лечат постельным режимом и/или процедурой, известной как пломбировка кровью, при которой кровь вводится поверх отверстия, чтобы сформировать уплотнение по мере свертывания.
Если игла коснется спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать кратковременное неврологическое повреждение, проявляющееся онемением или покалыванием в конечностях в течение нескольких часов или дней. С появлением инъекций под рентгеновским контролем частота этого резко снизилась.
Аллергические реакции случаются редко (от 0,1 до 0,3 процента), но могут потребовать экстренного вмешательства, если вы испытываете свистящее дыхание, одышку, крапивницу, отек лица, учащенное дыхание и нерегулярный сердечный ритм. Инфекция также встречается редко.
Как выполняется инъекция
Эпидуральная инъекция требует немного больше времени на подготовку и восстановление, чем традиционная инъекция, учитывая деликатность процедуры и необходимость местной анестезии.
Предварительный тест
Вообще говоря, вам будет разрешено немного поесть за несколько часов до процедуры и вы сможете продолжать принимать свои обычные лекарства. Единственными исключениями могут быть антикоагулянты (разжижители крови) или противовоспалительные препараты (например, аспирин или ибупрофен), которые могут вызвать кровотечение. Ваш лечащий врач скажет вам, когда прекратить прием этих препаратов.
После того, как вы приедете на прием, вас попросят снять часть или всю одежду в зависимости от того, где будет сделан укол. Вам будет предоставлена больничная одежда для переодевания.
На протяжении теста
После переодевания вас отведут в комнату визуализации, где в одну из ваших вен введут внутривенный катетер. Вам могут доставить лекарства, которые помогут вам расслабиться.
Затем вас поместят на рентгеновский аппарат над валиком, чтобы помочь открыть промежутки между костями позвоночника. Кожа будет очищена антибактериальным тампоном и введена местная анестезия, чтобы обезболить область.
После полного онемения медицинский работник вводит иглу через кожу по направлению к позвоночнику. Можно ввести небольшое количество красителя, чтобы проверить положение иглы на рентгеновском снимке. Наконец, в эпидуральное пространство будет введен кортизон, смешанный с легким анестетиком.
Пост-тест
После завершения игла и капельница удаляются, а колотые раны перевязываются. Вам нужно будет оставаться в реанимационной палате около часа. Если ваши жизненные показатели в норме, друг может отвезти вас домой. Вам не разрешат водить машину самостоятельно.
Нередко после процедуры возникает сонливость, легкое покалывание или онемение в ногах. Эти симптомы должны исчезнуть к концу дня. Позвоните своему врачу, если они сохраняются или ухудшаются.
С другой стороны, обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете какие-либо признаки инфекции или аллергии, включая высокую температуру, озноб, крапивницу, проблемы с дыханием, тошноту, рвоту или сильную боль.
Слово из Веривелла
Эпидуральные инъекции стероидов эффективны для краткосрочного облегчения сильной острой или хронической корешковой боли. Они используются в очень специфических условиях, и их обычно избегают, если боль можно снять с помощью физиотерапии или менее инвазивных форм терапии.
Если вы считаете, что вам подходит эпидуральная инъекция, обратитесь к специалисту-ортопеду, который может посоветовать вам, является ли это подходящим вариантом или существуют альтернативы, которые могут быть столь же эффективными или более длительными.