Гематохезия - это состояние, когда в стуле или кале присутствует свежая кровь. Гематохезия обычно возникает из-за кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта, например, при геморрое или раке толстой кишки
Гематохезия отличается от мелены. У больных с гематохезией выходящая кровь свежего красного цвета. Между тем у больных меленой выделяющаяся кровь имеет черный цвет. Происходит это потому, что кровотечение, возникающее в нижних отделах пищеварительного тракта, располагается недалеко от ануса.
Гематохезия не всегда свидетельствует о тяжелом состоянии. Тем не менее, это состояние по-прежнему нуждается в правильном лечении, поскольку существует риск опасных осложнений, таких как анемия, шок и даже смерть.
Причины гематохезии
Гематохезия обычно вызывается кровотечением в нижних отделах пищеварительного тракта, например в толстой кишке и прямой кишке. Некоторые условия, которые могут вызвать кровотечение в пищеварительном тракте:
- Геморрой
- Травмы заднего прохода (анальная трещина)
- Рак толстой кишки
- язвенный колит
- Полипы толстой кишки
- Доброкачественные опухоли толстой или прямой кишки
- болезнь Крона
- Воспаление слизистой прямой кишки (проктит)
- Диверкулит
Помимо вышеперечисленных состояний, есть несколько других состояний, которые могут вызвать гематохезию у младенцев или детей, а именно:
- Воспаление толстой или тонкой кишки у младенцев (некротический энтероколит)
- Кишечное искривление
- Инвагинация кишечника
- Кишечная ишемия
- Аллергия на коровье молоко
- Выпячивание под тонкой кишкой (дивертикул Меккеля)
факторы риска гематохезии
Ряд факторов, которые могут увеличить риск развития гематохезии у человека:
- пожилой возраст (пожилой)
- Расстройства желудочно-кишечного тракта в анамнезе в семье
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков
- Запор или запор
- вздутие живота
Симптомы гематохезии
Симптомы гематохезии могут различаться в зависимости от причины. Однако основным признаком гематохезии является ярко-красная кровь, выделяющаяся с калом.
Помимо кровотечения при дефекации, есть еще несколько симптомов, которые могут сопровождать гематохезию, а именно:
- боль в животе
- Лихорадка
- Диарея
- Изменения в структуре кишечника
- Похудение
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при появлении симптомов гематохезии, особенно если она сохраняется более 2 дней и сопровождается сильными болями в животе. Также проконсультируйтесь с врачом, если гематохезии не сопутствуют изменения дефекации и потеря веса.
Если кровь выходит много и быстро, пациент может впасть в шок до смерти. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если появятся следующие жалобы:
- Сердце колотится
- Холодный пот
- Потеря сознания
- Одышка
- Бледная и холодная кожа
- Низкое количество мочи
Диагностика гематохезии
Чтобы убедиться в возникновении гематохезии, врач задаст вопросы относительно проявляющихся симптомов, а также истории болезни пациента и его семьи. После этого врач проведет медицинский осмотр, особенно ануса.
Кроме того, врач попросит пациента пройти исследование стула, чтобы обнаружить кровь в стуле. Если по результатам обследования будет обнаружена кровь в стуле, врач проведет дополнительные обследования для определения причины, такие как:
- Анализ крови, для определения количества клеток крови, проверки скорости процесса свертывания крови и проверки функции печени
- Колоноскопия, чтобы увидеть состояние толстой кишки путем введения трубки камеры через задний проход
- Биопсия, взятие образцов тканей для исследования в лаборатории
- Рентген, чтобы увидеть состояние желудочно-кишечного тракта с помощью рентгена или с помощью раствора бария
- Ангиография, чтобы увидеть повреждение кровеносных сосудов путем введения контрастной жидкости в кровеносные сосуды
- Радионуклидное сканирование, чтобы увидеть повреждение кровеносных сосудов путем введения радиоактивного материала в вены
- Лапаротомия, чтобы увидеть источник кровотечения посредством открытой операции на животе
Лечение гематохезии
Лечение гематохезии направлено на остановку кровотечения, лечение анемии, вызванной кровотечением, и предотвращение повторения кровотечения.
Для остановки кровотечения врач может провести следующие процедуры:
- Эндоскопия, такая как колоноскопия, для остановки кровотечения в желудочно-кишечном тракте путем нагревания или введения лекарства в область кровотечения
- Ангиографическая эмболизация, чтобы перекрыть кровоток в поврежденных кровеносных сосудах путем введения в кровеносные сосуды специальных частиц
- Перевязка, для остановки кровотечения путем наложения специальной резинки на область поврежденного кровеносного сосуда
Если у пациента дефицит крови или анемия, врач предоставит заместительную терапию в виде инфузий и переливаний крови.
В то же время, чтобы предотвратить повторные кровотечения, врачи могут лечить основное состояние гематохезии. Например, врачи могут выполнять геморроидэктомию у пациентов с геморроем или давать ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как инфликсимаб, пациентам с язвенным колитом.
В дополнение к вышеперечисленному лечению врачи также могут порекомендовать пациенту предпринять следующие усилия для ускорения процесса выздоровления:
- Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак и аспирин
- Выполнение сидячей ванны, замачивание ягодиц в контейнере, наполненном теплой водой
- Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи и фрукты
Осложнения гематохезии
Если не лечить немедленно, гематохезия может привести к серьезным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу, а именно к шоку. Гематохезия также может вызывать анемию, которая может вызывать у больных такие симптомы, как слабость, нерегулярное сердцебиение и головные боли.
Профилактика гематохезии
Риск гематохезии можно снизить, приняв следующие меры:
- Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, для предотвращения запоров (запоров)
- Ограничение употребления алкогольных напитков
- Не курить
- Пейте достаточное количество воды каждый день, не менее 8-10 стаканов
- Чистка ануса каждый день
- Не тужьтесь слишком сильно во время дефекации
- Не сидите слишком долго на унитазе