Городские и сельские различия в ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу респираторных заболеваний, включая хронический бронхит и эмфизему, которые затрудняют дыхание миллионам американцев. ХОБЛ составляет большинство случаев смерти от хронических заболеваний нижних дыхательных путей, которые были четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2016 году. Узнайте, как диагностика ХОБЛ, госпитализация по программе Medicare и смертность варьируются от городских до сельских районов

Согласно данным, опубликованным в еженедельном отчете CDC по заболеваемости и смертности (MMWR), доля взрослых в сельских районах, у которых диагностирована ХОБЛ, почти вдвое выше, чем в крупных мегаполисах. ¹ В исследовании, представленном в MMWR, изучалось, сколько людей болеют ХОБЛ в городских и сельских районах, используя данные Системы наблюдения за поведенческим фактором риска 2015 года (BRFSS). CDC также изучил данные больничных касс Medicare и данные свидетельств о смерти из Национальной системы статистики естественного движения населения. В 2015 году сельские жители США имели более высокий уровень госпитализаций и случаев смерти от ХОБЛ, покрываемых программой Medicare, чем жители, проживающие в более городских районах (с населением не менее 10 000 человек).

• Процент с диагнозом ХОБЛ был выше среди взрослых, проживающих в сельской местности (около 8%), чем среди взрослых, проживающих в крупных столичных центрах (около 5%).
• Число госпитализаций среди лиц, зачисленных в Medicare, составило около 14 на 1000 человек в сельских районах по сравнению с примерно 11 на 1000 человек в крупных столичных центрах.
• Смертность от ХОБЛ также была выше среди людей, живущих в сельской местности (около 55 на 100 000 человек), по сравнению с людьми, живущими в крупных столичных центрах (32 на 100 000 человек).

Семь штатов - Алабама, Арканзас, Индиана, Кентукки, Миссисипи, Теннесси и Западная Вирджиния - имели самые высокие оценки диагноза ХОБЛ, госпитализаций среди участников программы Medicare и смертности. Арканзас, Кентукки, Миссисипи и Западная Вирджиния имели самый высокий процент сельского населения.

Оценки распространенности ХОБЛ на уровне округов в 2015 году варьировались от 3, 2% до 15, 6%. Округа США с самой высокой распространенностью ХОБЛ, как правило, были расположены в районах за пределами метрополии Западной Вирджинии, Кентукки, Теннесси, Алабамы, Арканзаса, Джорджии, Миссури, Огайо, Мейна, Мичигана, Оклахомы и Аризоны.

Сельское население может иметь больше проблем, связанных с ХОБЛ, из-за большего количества курящих людей, ² более активного воздействия пассивного курения и меньшего доступа к программам прекращения курения по сравнению с людьми, живущими в более городских районах. ³ Сельские жители также с большей вероятностью не имеют страховки и имеют более высокий уровень бедности, что может привести к снижению доступа к ранней диагностике и лечению. ⁴

Необходимы дополнительные усилия для предотвращения и уменьшения факторов риска и преодоления барьеров для ранней диагностики и надлежащего лечения и лечения ХОБЛ в сельских районах. Улучшение доступа к такой медицинской помощи может улучшить качество жизни и сократить госпитализацию среди пациентов с ХОБЛ, а также снизить смертность от ХОБЛ. Это исследование подчеркивает необходимость продолжения программ и политики по прекращению употребления табака для предотвращения ХОБЛ и улучшения легочной функции среди взрослых с ХОБЛ, в частности, в сельских районах. Результаты также подчеркивают необходимость более широкого лечения, включая легочную реабилитацию и кислородную терапию, а также комплексные программы самоконтроля хронических заболеваний.

Медицинские работники и общественные партнеры, которые обслуживают сельских жителей, могут помочь взрослым с ХОБЛ расширить доступ и участвовать в этих медицинских мероприятиях.

Дополнительная информация

• CDC Главная страница ХОБЛ
• Внешняя программа Национального института сердца, легких и крови "ХОБЛ, учись больше, дыши лучше"
• ХОБЛ FoundationExternal

Ссылки

1. Croft JB, Wheaton AG, Liu Y, et al. Различия между городскими и сельскими округами и штатами при хронической обструктивной болезни легких - Соединенные Штаты, 2015 год. Extern MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 205-211.
2. Matthews KA, Croft JB, Liu Y, et al. Поведение, связанное со здоровьем, по классификации городских и сельских округов - США, 2013 г. MMWR Surveill Summ 2017; 66 (№ SS-5).
3. Американская ассоциация легких. Обрезание табачных корней в сельской местности: употребление табака в сельских общинах CDC-PDF [3, 02 МБ] Внешняя ALA, Вашингтон, округ Колумбия; 2012.
4. Университет Висконсина Институт здоровья населения. Основные результаты рейтинга здравоохранения округа 2016 года.