Большинству людей с сахарным диабетом 2 типа в конечном итоге потребуется инсулин, и переход проще, чем вы думаете.
Контроль уровня сахара в крови является одной из наиболее важных частей лечения диабета 2 типа.
Хотя сначала вы можете вылечить это состояние с помощью пероральных препаратов и изменений образа жизни, таких как физические упражнения и потеря веса, большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге необходимо принимать инсулин в виде инъекций.
«Существует несколько сценариев, при которых следует начинать лечение инсулином, в том числе у пациентов со значительной гипергликемией, у которых есть симптомы», - объяснил Алалех Мажари, DO, доцент эндокринологии в Loyola Medicine в Мэйвуде, штат Иллинойс.
"В этих случаях потребность в инсулине может быть краткосрочной. Другие ситуации включают пациентов, которые принимают несколько противодиабетических препаратов с неконтролируемым диабетом и неконтролируемым диабетом во время беременности, и это лишь некоторые из них."
Вот что вам нужно знать о приеме инсулина в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Инсулин для краткосрочного контроля уровня сахара в крови
Врачи используют анализ крови, называемый тестом гемоглобина A1C, для измерения среднего контроля уровня сахара в крови за период от двух до трех месяцев.
Целью лечения для большинства людей с диабетом является уровень A1C 7 процентов или менее; людям с более высоким уровнем может потребоваться более интенсивный план лечения.
«Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует начинать инсулинотерапию человеку с диабетом 2 типа, если уровень A1C выше 9 процентов и у него есть симптомы», - сказал Мажари.
Симптомы диабета 2 типа включают жажду, голод, частое мочеиспускание и потерю веса.
Исследование, опубликованное в феврале 2013 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, посвящено нескольким исследованиям, посвященным временному использованию инсулина для восстановления контроля сахара у людей с диабетом 2 типа.
Результаты показали, что двух-пятинедельный курс краткосрочной интенсивной инсулинотерапии (ИИТ) может вызвать ремиссию у пациентов с диабетом 2 типа на ранних стадиях. Через три месяца после прекращения ИИТ 66 процентов пациентов все еще находились в ремиссии, а через шесть месяцев - у 59 процентов.
Инсулин для долгосрочного контроля уровня сахара в крови
«Через 10-20 лет почти всем пациентам с диабетом 2 типа потребуется инсулин», - сказал Мажари.
"Как только они теряют большую часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, никакие другие лекарства от диабета не могут помочь. Они могли принимать одно, два или три лекарства от диабета, но их уровень A1C больше не может находиться в безопасном диапазоне."
Переход с многочисленных лекарств от диабета на инсулин может упростить ваши усилия.
Диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, поэтому планы лечения будут меняться. Когда невозможно достичь целей контроля уровня сахара в крови с помощью изменения образа жизни или других лекарств, инсулин является следующим шагом.
Изменение может иметь положительные стороны, особенно для пациентов, которые принимали сложный режим из трех или четырех препаратов с большим количеством побочных эффектов. Переход на инсулин на самом деле может быть намного лучше.
Переход на инсулин
Перейти к этому намного проще, чем раньше, потому что большинство пациентов начинают с инсулина длительного действия, который не нужно сочетать с приемом пищи.
Инсулиновые шприц-ручки с предварительной загрузкой заменяют инсулин, который необходимо набирать в шприц. Пациенты могут по-прежнему беспокоиться о том, чтобы делать себе инъекции, но из-за того, что игла такая крошечная, адаптация часто происходит быстро.
Туджео и Лантус представляют собой формы инсулина длительного действия, которые доступны в предварительно заполненной инъекционной шприц-ручке.
Существует также тип инсулина быстрого действия, Afrezza, который можно вдыхать через рот с помощью ингалятора.
И новый класс лекарств, называемых ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), также доступен сейчас, по словам Мажари. «Он работает по другому пути, который не зависит от поджелудочной железы, предлагая еще один вариант медикаментозной терапии для пациентов с диабетом 2 типа».
Ключом к легкому переходу на инсулин является обучение.
«Пациенты должны знать, как правильно принимать инсулин, поскольку на рынке представлено множество препаратов, включая инсулин короткого и длительного действия и предварительно смешанные препараты», - сказал Мажари.«Большинство из них можно начинать с инсулина длительного действия один раз в день, хотя для некоторых пациентов может также потребоваться инсулин короткого действия или инсулин перед приемом пищи. Дозы инсулина необходимо дополнительно корректировать в зависимости от показателей уровня сахара в крови».
Важные основы инсулина
Дозировка и тип Ваш график дозирования и тип инсулина будут зависеть от того, насколько запущен ваш диабет, а также от вашего веса, возраста, уровня физическая активность и диабетическая диета, на которой вы сидите. Для инсулина не существует «стандартной дозы».
Самопроверка Вместе с командой разработайте график проверки уровня сахара в крови дома. Вам может быть рекомендовано проверять уровень сахара в крови три или четыре раза в день в течение периода адаптации.
Ваша медицинская бригада будет использовать информацию о вашем уровне сахара в крови натощак, до и после еды, чтобы внести изменения в ваш режим инсулинотерапии.
Гипогликемия Узнайте о симптомах низкого уровня сахара в крови или гипогликемии и о том, что делать, если они у вас есть. Предупреждающие признаки включают чувство холода, дрожь, головокружение или спутанность сознания. Симптомы могут появиться внезапно, поэтому пациенты должны знать, что нужно выпить полстакана сока, съесть несколько леденцов или жевать таблетки глюкозы.
Лечебная бригада Во время перехода поддерживайте тесный контакт с лечащей бригадой. Людям, начинающим инсулинотерапию, часто рекомендуется еженедельно встречаться со своими лечащими врачами, пока уровень сахара в крови не стабилизируется и не будет определена соответствующая доза инсулина.
«Целью лечения диабета 2 типа является ранний контроль уровня сахара в крови, чтобы предотвратить или отсрочить развитие осложнений, а у тех, у кого они уже есть, замедлить или остановить их прогрессирование, если возможно, - сказал Мажари.
«Чем раньше достигается контроль над диабетом, тем лучше для пациента. К сожалению, у тех, у кого уже есть осложнения, некоторые повреждения необратимы», - сказал Мажари.«Мы делаем все возможное, чтобы контролировать диабет с помощью доступных лекарств, включая инсулин, одновременно работая с пациентами, чтобы изменить их диету и образ жизни».
Ожирение увеличивает резистентность к инсулину, но большая активность и потеря веса могут привести к лучшей резистентности к инсулину и контролю уровня глюкозы. Во многих случаях это может помочь уменьшить количество или дозу диабетических препаратов, которые принимает пациент. включая инсулин», - добавил Мажари.