Ключевые выводы
- Редкое, но тяжелое заболевание, связанное с COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), наблюдалось у лиц в возрасте до 21 года и значительно чаще у представителей расовых меньшинств.
- Исследование показывает, что большинство случаев MIS-C были вызваны бессимптомной или легкой инфекцией COVID-19.
- Если вы подозреваете, что у вашего ребенка MIS-C, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы получить лечение и избежать необратимых повреждений.
- Лучший способ уберечь детей от развития MIS-C - это предотвратить воздействие и заражение COVID-19, считают эксперты.
По сравнению со взрослыми, меньше детей и подростков серьезно заболели COVID-19, и у большинства из них симптомы были легкими или отсутствовали. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили редкое заболевание, связанное с COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). И новое исследование показывает, что это непропорционально сильно влияет на расовые меньшинства.
MIS-C вызывает сильное воспаление во многих жизненно важных органах, таких как сердце, легкие, почки, головной мозг и др.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics ранее в этом месяце, показывает, что MIS-C затронул больше латиноамериканских и чернокожих детей и подростков в период с марта 2020 года по январь 2021 года (71,3% из 1733 вовлеченных педиатрических пациентов), чем белых детей и подростков.
«В настоящее время мы не знаем, почему латиноамериканские и чернокожие дети, по-видимому, подвергаются более высокому риску MIS-C, но это наблюдение, которое постоянно наблюдается», - Кристин Элизабет Микселл, доктор медицинских наук, клинический доцент педиатрии в Мичиганской медицине C. Детская больница С. Мотта, рассказывает Verywell. «Исследования начинают изучать эту взаимосвязь, надеюсь, в будущем у нас будет больше информации».
Это несоответствие может отражать долю детей, инфицированных SARS-CoV-2, поскольку в цветных сообществах отмечается высокий уровень заболеваемости COVID-19.
«Я думаю, что повышенный риск MIS-C действительно отражает повышенный риск заражения в первую очередь», - говорит Одри Р. Одом Джон, доктор медицинских наук, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний в Детской больнице Филадельфии. «Хотя я ожидаю, что мы в конечном итоге выявим генетические различия у детей, которые получают MIS-C от SARS-CoV-2, по сравнению с детьми, которые этого не делают, я не убежден, что расовый дисбаланс отражает биологические различия в той же мере, в какой он отражает различия в состоянии здоровья».
Связь между MIS-C и COVID-19
Согласно исследованию JAMA Pediatrics, появление MIS-C, вероятно, связано с отсроченным иммунологическим ответом на SARS-Cov-2, вирус, вызывающий COVID-19. Большинство случаев MIS-C, по-видимому, являются результатом бессимптомной или легкой инфекции COVID-19. CDC также заявляет, что многие дети с MIS-C имели или были рядом с кем-то с COVID-19.
«Родители часто знают, что у кого-то в семье был COVID-19, и, на самом деле, часто у нескольких членов семьи», - говорит Джон. «Но поскольку у ребенка никогда не было никаких симптомов, они не проходят тестирование. Важно знать, что MIS-C может быть вызван бессимптомной инфекцией, потому что родители должны следить за MIS-C, если их ребенок подвергся значительному воздействию COVID-19, даже если они никогда не болели COVID».
Симптомы MIS-C
Хотя MIS-C потенциально опасен для жизни, имейте в виду, что он встречается редко и поддается лечению.
«Это довольно редко - возможно, менее 1 из 10 000 или 1 из 100 000 коронавирусных инфекций - но может быть серьезным, - говорит Джон. - Поэтому родители не должны слишком беспокоиться, но в равной степени должны без колебаний отдавать своего ребенка на попечение, если у него постоянная лихорадка».
Знание признаков, на которые следует обратить внимание у детей, может помочь родителям немедленно обратиться за медицинской помощью и избежать длительного повреждения органов. По данным CDC, родители должны обращать внимание на следующие симптомы MIS-C:
- Боль в животе
- Диарея
- Сыпь
- Рвота
- Налитые кровью глаза
- Лихорадка
- Боль в шее
- Крайняя усталость
«Несмотря на то, что все пациенты разные, мы заметили, что у детей младшего возраста, как правило, проявляется совокупность симптомов, сходных с симптомами болезни Кавасаки (БК)», - говорит Микселл. «У них лихорадка, сыпь и конъюнктивит. У детей старшего возраста и подростков чаще наблюдаются симптомы гастроэнтерита, такие как лихорадка, боль в животе, тошнота, рвота и диарея».
Однако симптомы по-прежнему различаются, и не у всех детей каждый раз проявляются одни и те же симптомы.
Что это значит для вас
Если у вашего ребенка проявляются симптомы COVID-19 или MIS-C, важно немедленно обратиться за неотложной помощью, позвонив по номеру 911 или обратившись в местное отделение неотложной помощи. Следите за предупредительными знаками, такими как затрудненное дыхание, боль или давление в груди, сильная боль в животе и/или бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногти.
Сравнение MIS-C с болезнью Кавасаки
Первоначально медицинские эксперты обнаружили, что клинические симптомы MIS-C аналогичны симптомам синдрома токсического шока и KD.
По словам Джона, симптомы MIS-C, такие как лихорадка, сыпь и конъюнктивит, также возникают при КД, но токсический шок встречается реже. «Большинство экспертов в этой области теперь считают, что KD и MIS-C разные, но их по-прежнему трудно различить, хотя есть некоторые заметные различия в лабораторных значениях [из] анализов крови», - добавляет она.
В то время как аневризмы коронарных артерий могут развиваться при БК, они встречаются реже при MIS-C, и у пациентов обычно наблюдается сердечная дисфункция. Возрастной диапазон для обоих состояний здоровья также заметно различается. KD обычно поражает детей в возрасте до 5 лет, но MIS-C может поражать подростков в возрасте до 21 года.
«Хотя мы давно подозревали, что болезнь Кавасаки является поствирусным воспалительным заболеванием, мы не могли определить, какой вирус (или вирусы) ответственен за это, или потенциальные сроки», - говорит Микселл. «Мы можем ясно видеть схему, по которой MIS-C следует за инфекцией COVID-19».
Как предотвратить MIS-C
Эксперты говорят, что лучший способ защитить вашего ребенка от развития MIS-C - это в первую очередь предотвратить воздействие и заражение COVID-19. Ношение масок и физическое дистанцирование по-прежнему являются важными мерами предосторожности, и семьям со смешанным вакцинированным статусом, как правило, не рекомендуется собираться вместе.
«Взрослые старше 16 лет должны быть обязательно вакцинированы, как только им станут доступны вакцины против COVID-19, так как многие дети заражаются от взрослых, с которыми они живут», - говорит Джон.
По состоянию на 19 апреля президент Джо Байден предоставил всем взрослым американцам право на получение вакцины от COVID-19. Доступность вакцин против COVID-19 для детей будет полезна для предотвращения как COVID-19, так и MIS-C, когда придет время.
В настоящее время все три компании, производящие вакцины, проводят клинические испытания для детей. В марте прошлого года компания Pfizer объявила, что их вакцина против COVID-19 имеет 100% эффективность у подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Они уже обратились в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) с просьбой внести поправки в их разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для лиц в возрасте 12 лет и старше. Moderna еще не опубликовала результаты клинических испытаний своей вакцины на детях в возрасте от 12 до 17 лет. Обе компании уже начали свои клинические испытания для проверки эффективности вакцины на детях в возрасте от 6 месяцев до 11 лет. Johnson & Johnson сообщила в своем заявлении на получение разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях, что компания планирует изучить свою вакцину у детей в возрасте от 12 до 17 лет, а затем у новорожденных.
«Если у вашего ребенка появляется лихорадка и другие симптомы, вам следует обсудить это со своим врачом раньше, чем обычно, даже если у вашего ребенка не было недавней известной инфекции COVID-19», - говорит Микселл.«[Отсутствие] известной инфекции COVID-19 не означает, что у вас не может быть MIS-C. Если у ребенка жар или сопутствующие симптомы, его следует обследовать на наличие потенциального MIS-C».
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.