Диагностические признаки и оценки могут различаться в зависимости от возраста
Не существует тестов, которые могли бы подтвердить диагноз атопического дерматита, более известного как экзема. Медицинские работники обычно диагностируют заболевание, основываясь на том, сколько у вас основных и второстепенных признаков атопического дерматита. Каждый человек испытывает уникальную комбинацию симптомов, которая может меняться с течением времени. Чтобы исключить другие возможные причины сыпи, можно провести пластырь, соскоб кожи и другие тесты.
Самопроверки
По оценкам, многие люди с атопическим дерматитом не диагностированы. Некоторые объясняют свои симптомы просто сухостью или чувствительностью кожи или считают, что раздражение кожи не лечится и это просто то, с чем им «приходится жить».
В то время как экзема должна быть официально диагностирована врачом, следует обратить внимание на следующее, поскольку они могут указывать на состояние:
- Сыпь зудит, краснеет, покрывается чешуйками или волдырями.
- Сухая кожа никогда не исчезает, даже при регулярном применении увлажняющих кремов.
- Сыпь, кажется, проходит, но всегда возвращается.
- Справиться с сыпью непросто, даже при хорошем домашнем уходе.
Хотя экзема может появиться на любом участке тела, она имеет тенденцию развиваться по определенным схемам в разных возрастных группах. Симптомы могут появиться в очень раннем возрасте или развиться в детстве, подростковом или взрослом возрасте.
| Возрастные модели экземы | |
|---|---|
| Возрастная группа | Затронутые районы |
| Младенцы | Лицо, туловище (кроме области подгузника) и разгибательные поверхности (например, передняя часть колена или задняя часть локтя или предплечья) |
| Дети | Запястья, лодыжки, сгибательные поверхности (например, задняя часть колена или сгиб предплечья) |
| Подростки и взрослые | Лицо, шея, руки |
Еще один контрольный признак во всех возрастных группах - отсутствие сыпи в паху или под мышками.
Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу и подробно расскажите о том, что вы наблюдали.
Когда звонить поставщику медицинских услуг
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если сыпь развивается быстро, покрывает большие участки тела, начинает покрываться волдырями или сопровождается лихорадкой или болью. О любой новой сыпи у младенцев или детей младшего возраста также следует незамедлительно сообщать.
Обследование
Эта фотография содержит контент, который некоторые люди могут счесть откровенным или тревожным.
См фото
Если вы подозреваете, что у вас атопический дерматит, вам следует обратиться к врачу. Ваш лечащий врач в большинстве случаев может диагностировать и лечить атопический дерматит. Вас также могут направить к дерматологу. Диагноз экземы во многом основывается на истории болезни и визуальном осмотре сыпи.
Диагностические критерии
Даже у медицинских работников иногда возникают трудности с диагностикой атопического дерматита. Поскольку нет доступных тестов для диагностики состояния, должны быть соблюдены определенные критерии, чтобы диагноз считался окончательным.
Было опубликовано несколько стандартов и руководств по диагностике атопического дерматита, все из которых по существу аналогичны тем, которые были разработаны в 1930-х годах. В 1977 году были введены диагностические критерии Ханифина и Райка для атопического дерматита, которые остаются наиболее часто используемыми рекомендациями для дерматологов.
Экзема диагностируется на основании того, сколько у человека «больших» и «второстепенных» признаков. Для окончательного диагноза у вас должно быть три или более признаков из каждой из двух категорий.
Основные особенности:
- Сильный зуд
- Характерная сыпь в типичных местах
- Хронические или рецидивирующие симптомы
- Личный или семейный анамнез атопического дерматита, сенной лихорадки или астмы
Незначительные особенности:
- Ранний возраст начала заболевания
- Ксероз: Сухая, грубая кожа
- Белый лишай: кожное заболевание, характеризующееся пятнами более светлой кожи
- Ихтиоз: состояние кожи, характеризующееся сильной сухостью и шелушением
- Гиперлинейная форма ладоней и подошв: Сухие, выраженные, постоянные складки на ладонях и подошвах
- Волосистый кератоз: Мелкие, телесного цвета или красноватые пробки преимущественно на лице, ягодицах, тыльной стороне рук или внешней стороне бедер
- Хейлит: Шелушение губ и кожи в уголках рта
- Линии Денни-Моргана: складки под нижними веками
- Темные круги вокруг глаз (" аллергия на блеск")
- Экзема сосков
- Дерматит рук или ног
- Подверженность кожным инфекциям
- Кожные тесты с положительной аллергией
Лаборатории и тесты
Несмотря на то, что тестирование не может определить, есть ли у вас экзема, ваш лечащий врач может все же провести некоторые анализы, чтобы исключить другие заболевания. Это особенно полезно в тех случаях, когда причина сыпи находится под вопросом. Диагностическое тестирование требуется чаще для взрослых, чем для маленьких детей, по нескольким причинам.
Атопический дерматит очень часто встречается у детей раннего возраста и обычно проявляется в типичной форме. Из-за этого детям обычно можно поставить диагноз только при визуальном осмотре.
Напротив, атопический дерматит обычно не появляется впервые во взрослом возрасте (хотя и может). Когда это происходит, у взрослых экзема чаще проявляется нетипичным образом (например, на руках).
Исправление тестов
Тестирование патчами - это неинвазивный тест, используемый для проверки веществ, на которые у вас может быть реакция при их контакте с кожей. Этот тест может помочь диагностировать контактный дерматит или дифференцировать контактный и атопический дерматит.
Единственная оговорка заключается в том, что люди с атопическим дерматитом также очень подвержены развитию контактного дерматита и наоборот. У вас могут быть оба состояния кожи, иногда одновременно, что может усложнить диагностику.
Тестирование пластыря может, по крайней мере, дать вам представление о распространенных веществах, которые могут вызвать у вас обострение. Это позволит вам избежать этих триггеров и поможет предотвратить будущие симптомы.
Соскоб кожи и биопсия
тестирование KOH, также известное как соскоб кожи, представляет собой простую процедуру, используемую для диагностики грибковых инфекций, таких как стригущий лишай. Кожу осторожно соскабливают скальпелем, в результате чего небольшое количество омертвевшей кожи падает на предметное стекло. На предметное стекло добавляют гидроксид калия (КОН), затем нагревают и наблюдают под микроскопом.
Биопсия кожи - это исследование, при котором небольшое количество кожной ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Это стандартный диагностический тест, используемый для герпетиформного дерматита, зудящей экзематозной сыпи, связанной с глютеновой болезнью.
Тесты на аллергию
Кожные прик-тесты также могут использоваться для определения того, является ли аллергия причиной ваших симптомов, хотя существует вероятность ложноположительных результатов. Тест может быть положительным не потому, что он обнаруживает аллергию, а потому, что чрезмерно чувствительная кожа, подвергающаяся воздействию нескольких химических веществ, может стать еще более чувствительной.
RAST-анализы крови, которые измеряют аллергическую реакцию в крови, также могут быть использованы. Но эти тесты не рекомендуются в большинстве случаев, потому что они гораздо менее точны, чем кожные прик-тесты.
Дифференциальные диагнозы
Существует много различных кожных заболеваний, которые имеют схожие симптомы. В то время как диагностика атопического дерматита довольно проста, когда сыпь проявляется в типичном виде, ее может быть труднее диагностировать, когда она возникает нетипично. В таких случаях может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения всех других причин.
Некоторые состояния, симптомы которых схожи с симптомами атопического дерматита, включают:
- Контактный дерматит
- Себорейный дерматит
- Псориаз (особенно обратный псориаз)
- розацеа
- Дискоидная экзема
- Герпетиформный дерматит
- Чесовка
Все эти высыпания вызывают зуд и воспаление кожи, но имеют разные причины и методы лечения. Важно поставить правильный диагноз, чтобы начать наиболее эффективное лечение.
Если вы сомневаетесь в диагнозе, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. В некоторых случаях состояние кожи может быть вторичным по отношению к другому заболеванию и требует совершенно другого диагностического подхода.
Часто задаваемые вопросы
- Являются ли гиперлинейные ладони признаком экземы?
Гиперлинейные формы ладоней или подошв являются незначительным признаком экземы. Для них характерны сухие, заметные и постоянные складки.
- Как диагностируется экзема?
Экзема диагностируется, когда у человека есть как минимум три «больших признака» и три «второстепенных признака»." Например, основные признаки экземы включают сильный зуд, сыпь, характерную для экземы, появляющуюся в определенных местах, хронические симптомы и индивидуальную или семейную историю экземы. Несколько второстепенных признаков включают гиперлинейность ладоней или подошв, дерматит рук или ног и восприимчивость к кожным инфекциям, но есть и многие другие.