Специфическая фобия - это сильный страх или беспокойство по поводу определенных типов объектов или ситуаций, таких как полеты или пауки. Фобии и расстройства, связанные с фобиями, являются типами тревожных расстройств. Другие типы тревожных расстройств, связанных с фобиями, включают социальное тревожное расстройство, агорафобию и тревожное расстройство разлуки.
Основным подходом к лечению специфической фобии является тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Лекарства не являются распространенным вариантом лечения, но в некоторых случаях они могут быть частью плана лечения.
По оценкам, только один из 10 человек с определенными фобиями в конечном итоге получит лечение. Возможно, это связано с тем, что многие справляются, избегая объекта или ситуации, с которыми связана их фобия. Лечение более вероятно в следующих ситуациях:
- Случаи, когда симптомы тяжелые и изнурительные
- При определенных фобиях, таких как полеты, закрытые пространства и высота
- Для страдающих множественными фобиями
Терапия
Когнитивно-поведенческая терапия обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии. В частности, когнитивно-поведенческая терапия на основе воздействия является эффективным средством лечения тревожных расстройств, таких как специфическая фобия.
Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия включает в себя воздействие объекта или ситуации, которые вызывают фобию. Это делается многократно, обычно поэтапно в течение определенного периода времени, пока дистресс значительно не уменьшится.
Во время экспозиций вам будет приказано сопротивляться уклонению. Вы также научитесь справляться со страхом и тревогой, связанными с этой фобией, и привыкнете к ним.
Экспозиционная терапия направлена на уменьшение страха и избегания. Это происходит благодаря осознанию того, что страх, тревога и избегание не помогают уменьшить тревогу. Вы также начинаете понимать, что результаты, которых вы опасались, были неточными.
Например, человек, испытывающий специфическую фобию высоты, может столкнуться с такой ситуацией, как стояние на мосту или подъем на крышу высотного здания.
Сеансы терапии могут включать в себя воздействие реальных или воображаемых ситуаций. Они также могут включать использование виртуальной реальности (VR), также называемой виртуальным воздействием.
Во время сеансов экспозиционной терапии виртуальной реальности вы будете видеть вещи через специальные очки виртуальной реальности или проекционную систему. Вы будете слышать вещи через наушники или громкоговоритель. Затем эту систему можно запрограммировать, чтобы помочь вам, казалось бы, напрямую противостоять объектам или ситуациям, связанным с вашей фобией.
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) выявили положительные результаты лечения тревожных расстройств, включая фобии, на основе воздействия. Эти типы исследований случайным образом распределяют субъектов в группу лечения или контрольную группу, которая не получает лечения. Затем результаты сравниваются, чтобы увидеть, эффективно ли лечение.
Воздействие in vivo (в реальной жизни) исторически считалось лучшим, чем воздействие в виртуальной реальности. Но недавно появились доказательства того, что оба подхода одинаково эффективны. Обзор рандомизированных контролируемых исследований 2019 года не обнаружил никаких доказательств того, что воздействие VR было значительно менее эффективным, чем воздействие in vivo при лечении фобии.
Однако экспозиционная терапия имеет некоторые недостатки. Во-первых, это требует, чтобы пациент был открыт для того, чтобы оказаться в очень стрессовой ситуации. Было подсчитано, что от 13% до 27% пациентов перестанут посещать экспозиционную терапию.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило ни одного лекарства для лечения специфических фобий.
Принято считать, что лекарства сами по себе имеют ограниченное применение при лечении специфических фобий. Однако их можно рассматривать в определенных ситуациях, например, если пациент устойчив к терапии, основанной на воздействии, или если такая терапия недоступна.
Специфические фобии также имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами. Коморбидность - это наличие двух или более расстройств.
В частности, фобии часто возникают при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Таким образом, нередко люди со специфическими фобиями лечатся и от этих расстройств.
Обычно для лечения тревожных расстройств используются антидепрессанты, успокаивающие препараты и бета-блокаторы.
Антидепрессанты
Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) являются наиболее распространенными антидепрессантами, используемыми в качестве препаратов первой линии при тревоге.
К ним относятся Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам) и Эффексор (венлафаксин).
Успокоительные препараты
Успокоительные препараты могут помочь быстро уменьшить симптомы тревоги и панических атак. Наиболее распространенными из них являются бензодиазепины, которые относятся к типу седативных средств. К ним относятся Клонопин (клоназепам), Валиум (диазепам) и Ативан (лоразепам).
У этого типа лекарств есть как преимущества, так и недостатки, и не всем следует их принимать. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах, прежде чем включать их в свой план лечения.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. Но бета-блокаторы, такие как индерал (пропранолол), можно принимать в течение короткого периода времени, чтобы облегчить физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, дрожь и дрожь.
Дополнительное лечение
Как упоминалось выше, считается, что лекарства сами по себе имеют ограниченное применение при лечении специфических фобий. Но были проведены исследования того, могут ли некоторые лекарства быть эффективными для усиления терапии определенных фобий, если их принимать одновременно, до или после экспозиционной терапии.
Серомицин (циклосерин)
Одним из изученных препаратов является серомицин (циклосерин), антибиотик, используемый для лечения туберкулеза. Считается, что он влияет на определенные рецепторы, а именно рецепторы NMDA (N-метил-D-аспартат), в части мозга, связанной со страхом.
В отличие от непосредственного лечения фобии, он, по-видимому, стимулирует область мозга, ответственную за отучивание реакций страха.
Первоначальные исследования его использования для усиления экспозиционной терапии показали многообещающие результаты. Однако последующие крупномасштабные исследования не дали окончательных результатов.
В систематическом обзоре 2017 года рассматривались двойные слепые рандомизированные клинические испытания DCS как стратегии усиления когнитивно-поведенческой терапии на основе воздействия. Рецензенты рассматривали субъектов, у которых диагностировали специфическую фобию, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство с агорафобией или без нее, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)..
В обзоре были обнаружены доказательства того, что краткосрочное применение серомицина в качестве усиления когнитивно-поведенческой терапии, основанной на воздействии, было лучше, чем плацебо, но влияние на симптомы было небольшим.
Глюкокортикоиды
Другой изучаемый вариант лечения определенных фобий - глюкокортикоиды. Это тип стероидных гормонов, которые регулируют иммунные, воспалительные и стрессовые реакции, а также потенциально влияют на процессы обучения и памяти.
Считается, что они также играют роль в обработке подавления страха, на что, как полагают, полагается поведенческая экспозиционная терапия тревожных расстройств. Таким образом, было изучено использование глюкокортикоидов для улучшения результатов терапии.
В рандомизированном исследовании 2011 года участникам ввели 20 мг кортизола за час до выхода в виртуальную реальность из-за боязни высоты. Исследователи обнаружили, что это повысило эффективность лечения по сравнению с плацебо-контролируемой экспозиционной терапией.
Альтернативные методы лечения
Считается, что ряд альтернативных методов лечения полезен при лечении специфических фобий и других расстройств, связанных с фобиями.
Гипнотерапия
Гипнотерапия включает в себя введение в измененное состояние сознания (гипноз), когда пациент более открыт для внушения.
Хотя это популярное лечение, исследования его эффективности при лечении конкретных фобий очень ограничены. Однако были случаи, когда его использование наряду с другими методами лечения было частью успешного выздоровления.
Лекарства на травах
Наиболее широко изученным растительным препаратом в отношении тревожных расстройств является соединение под названием кава. Его получают из растения кава-кава, принадлежащего к семейству перцев.
Некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что кава может быть эффективным средством для снятия некоторых видов беспокойства. В систематическом обзоре рандомизированных клинических испытаний 2018 года было отмечено, что кава может быть полезна для кратковременного использования при тревоге, но не должна заменять общепринятые лекарства от тревоги длительного действия..
Важно знать, что не всем следует принимать каву, и известно, что она имеет серьезные побочные эффекты. Это было связано с риском серьезного повреждения печени и может вызвать расстройство пищеварения, головную боль, головокружение и другие побочные эффекты. Кава также может представлять особый риск, если принимать ее во время беременности или кормления грудью.
Вы должны поговорить со своим лечащим врачом о любых дополнительных подходах к охране здоровья, которые вы используете или хотите использовать. Вместе вы сможете принимать взвешенные решения о плане лечения.
Обзор
Первым лечением специфической фобии является экспозиционная терапия. Лекарства, отпускаемые по рецепту, не считаются эффективными в качестве единственного лечения. Но антидепрессанты, успокаивающие препараты и бета-блокаторы могут использоваться в дополнение к терапии или для лечения сопутствующих заболеваний.
Лечение серомицином и глюкокортикоидами было изучено, чтобы выяснить, могут ли они усилить терапию. Также изучались альтернативные методы лечения, такие как гипнотерапия и кава.
Слово из Веривелла
Если вы боретесь со специфическими фобиями, доступно эффективное лечение. В то время как избегание может быть полезным для некоторых с определенной фобией, оно может быть разрушительным, если оно связано с кардинальным изменением вашей жизни. Обращение за лечением к медицинскому работнику может помочь вам вести более здоровую жизнь с меньшими ограничениями.
Если у вашего близкого человека есть определенная фобия, помните, что это состояние психического здоровья. Они не могут контролировать симптомы, которые они испытывают. Поддержите их, чтобы они придерживались своего плана лечения. Это повысит их шансы на успешное выздоровление.