Сохранение соска для новой груди после мастэктомии
Отсрочка сосков - это хирургическая процедура, проводимая в рамках подготовки к мастэктомии с сохранением сосков. Это одна из многих щадящих сосков хирургических техник, которые можно использовать для сохранения соска, когда грудь необходимо удалить из-за рака.
Чтобы выяснить, безопасно ли для вас сохранять сосок, ваш хирург проведет биопсию ткани из-под соска, чтобы убедиться, что в груди не осталось раковых клеток.
В этой статье будет рассмотрена процедура и что ожидать, если вы и ваш хирург решите, что эта процедура вам подходит.
Цель процедуры
Сосково-ареолярный комплекс (NAC) нуждается в специальном снабжении кровью, чтобы быть здоровым. Если нет хорошего кровоснабжения, ткань может отмирать, и ее необходимо будет удалить хирургическим путем.
Задержка сосков предназначена для создания новых кровеносных сосудов от кожи на груди до NAC, которые сохранят жизнь естественным соску и ареоле.
Преимущества сохранения сосков
Сохранение естественного соска позволяет сохранить первоначальный вид и ощущение груди без необходимости реконструкции соска. Некоторые тактильные ощущения естественного соска могут быть сохранены, если некоторые нервы остаются связанными. (Реконструированный сосок не будет чувствовать ничего, кроме давления.)
Дополнительным преимуществом мастэктомии с сохранением сосков является то, что она может уменьшить некоторые негативные ощущения от образа тела и депрессию после потери груди. Исследования показали, что качество жизни женщин, перенесших мастэктомию с сохранением сосков, лучше, чем у женщин, перенесших мастэктомию без сохранения сосков.
Женщины с мутациями гена BRCA, выбравшие профилактическую мастэктомию, часто считаются хорошими кандидатами на сохранение естественных сосков.
Не каждой женщине нужна операция по сохранению сосков. Спросите у своего хирурга, что даст вам наилучшие шансы на сохранение и подходит ли вам эта процедура.
Риски и противопоказания
В дополнение к стандартным рискам операции - анестезии, боли, кровотечению и инфицированию - основным риском задержки соска является низкий риск того, что сосок не выживет.
Исследование, проведенное в Онкологическом институте Джона Уэйна в Санта-Монике, Калифорния, показало результаты операции по сохранению сосков у 99 женщин, за которыми наблюдали в течение пяти лет. Исследователи сообщили, что 22 из спасенных сосков в конечном итоге были потеряны из-за рака; восемь операций не увенчались успехом, а в двух случаях женщины решили позже удалить соски.
Задержка сосков подходит не всем. Те, кто не считается хорошими кандидатами, включают курильщиков (из-за ограничения кровотока, которое ставит под угрозу процесс заживления) и тех, у кого:
- Опухоли возле соска
- Рак обнаружен при биопсии
- Кожа, пораженная раком
- Кровавые выделения из сосков
Перед процедурой
Учреждение, в котором проводится ваша процедура, может потребовать, чтобы вы пришли на предоперационный прием, чтобы заполнить документы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если нет, вам нужно быть уверенным, что вы приедете достаточно рано в день процедуры, чтобы позаботиться об этих вещах.
Время
Операция по удалению сосков запланирована как амбулаторная операция примерно за две недели до мастэктомии. Это занимает несколько часов.
Расположение
Эта процедура проводится в больницах и хирургических центрах.
Что надеть
Во время процедуры вы будете в больничном халате. Для поездки домой вам понадобится поддерживающий бюстгальтер с мягкой чашкой и рубашка на пуговицах, чтобы вы не рисковали перенапрячь область восстановления, поднимая руки над головой.
Еда и напитки
Вам следует воздержаться от еды и питья за 8-12 часов до операции.
Спросите, нужно ли вам отказаться от каких-либо лекарств или пищевых добавок в течение длительного периода перед операцией. Если вы можете принимать лекарства утром перед процедурой, выясните, можете ли вы это сделать, запив небольшим глотком воды или нет.
Стоимость и медицинская страховка
Поскольку ваш план медицинского страхования покрывает стоимость мастэктомии, согласно федеральному закону он также должен покрывать стоимость реконструктивной хирургии. Тем не менее, могут быть некоторые различия от штата к штату. Подробности о страховом покрытии уточняйте у своей страховой компании.
Если у вас есть доплата, уточните в учреждении, где проводится процедура, когда это необходимо.
Что взять с собой
Убедитесь, что у вас есть страховая карта, удостоверение личности и любые документы, которые вам может предоставить поставщик медицинских услуг, когда вы приедете на процедуру.
Хорошо иметь что-нибудь почитать или развлечься. Вы можете быть там некоторое время до начала операции.
Другие соображения
Вам нужно, чтобы кто-то отвез вас домой, так как считается небезопасным водить машину в течение 24 часов после общего наркоза. Позаботьтесь об этом заранее.
Во время процедуры
Вы будете взаимодействовать с несколькими членами медицинского персонала, а также с вашим хирургом.
До операции
В вашу руку введут внутривенную (IV) трубку для введения жидкостей, анестезии и, возможно, лекарств. Медсестра проверит ваши жизненные показатели, а анестезиолог, скорее всего, поговорит с вами об анестезии, которую вы получите, и о том, чего от нее ожидать.
Ваш хирург также может прийти и обсудить с вами ситуацию. Оперируемая грудь будет помечена, чтобы исключить ошибку.
Во время операции
Когда вы уснете, ваш хирург сделает надрез на вашей коже, где будет располагаться шрам после мастэктомии. Это может быть под ареолой или в складке под грудью.
Примерно половина кожи вашей груди будет снята с жировой и железистой частей груди. Это разъединит кровеносные сосуды, которые обычно обеспечивают кровообращение в вашем соске, что побуждает новые сосуды соединяться от кожи груди к вашему сосково-ареолярному комплексу, тем самым сохраняя его живым.
Ваш хирург также возьмет биопсию ткани из-под NAC и отправит ее в лабораторию патологии.
Восстановление
После того, как вам наложат швы и перевяжут, вас переведут в послеоперационную палату, чтобы выйти из-под наркоза. Когда вы проснетесь, если все идет по плану, вам дадут дальнейшие инструкции по уходу и выпишут.
После процедуры
Спросите у своего хирурга или в учреждении, сколько времени потребуется, чтобы получить результаты биопсии. Они скажут вам, можете ли вы сохранить свой сосок или сам сосок может быть раковым.
Управление побочными эффектами
У вас может быть некоторый дискомфорт и синяки во время восстановления после процедуры задержки сосков. Некоторые хирурги могут попросить вас втирать крем для кожи груди, чтобы стимулировать кровоток.
Если вам нужны лекарства от тошноты, обязательно принимайте их точно в соответствии с предписаниями - не ждите, пока вы почувствуете себя плохо, так как они лучше всего работают, когда принимаются в профилактических целях. Успокойтесь, пока не почувствуете, что уровень вашей энергии возвращается к норме.
Если у вас возникли неожиданные или серьезные побочные эффекты от операции, позвоните своему лечащему врачу.
Обзор
Операция по задержке соска проводится для улучшения кровотока и кровообращения в соске в рамках подготовки к мастэктомии. Один из рисков мастэктомии с сохранением сосков заключается в том, что NAC может потерять некоторые питающие его кровеносные сосуды, и когда он теряет кровоснабжение, ткань отмирает.
Операция по задержке соска проводится за несколько недель до мастэктомии и отделяет жировую и железистую ткани от NAC. В это время также берется биопсия из области под NAC, чтобы определить, присутствуют ли там какие-либо раковые клетки.
Слово из Веривелла
Поговорите со своим лечащим врачом перед процедурой о том, каковы шансы, что вы сможете сохранить свои естественные соски. Независимо от того, какую часть вашей груди вы сохранили или потеряли, этот процесс направлен на сохранение вашего здоровья и устранение рака молочной железы. Хотя вы можете испытывать эмоциональные и физические трудности, постарайтесь сказать, что вы сосредоточены на цели, то есть на возвращении хорошего здоровья.
Часто задаваемые вопросы
- Кто является хорошим кандидатом на операцию по задержке сосков?
Те, кто может быть хорошим кандидатом на операцию по задержке соска, включают некурящих, не страдающих ожирением, тех, у кого ранее не было облучения груди, и опухолей, которые не находятся рядом с NAC.
- Ведет ли мастэктомия с сохранением сосков к увеличению частоты рецидивов рака молочной железы?
При использовании мастэктомии с сохранением сосков у женщин, наиболее подходящих для хирургического вмешательства, частота рецидивов рака была низкой.
Первоначально написано Пэм Стефан Пэм Стефан Пэм Стефан пережила рак груди. Узнайте о нашем редакционном процессе