На протяжении многих лет я слышал от многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника, что наряду с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта у них также наблюдаются симптомы со стороны нервной системы. Часто эти симптомы возникают в сочетании с дефекацией. Эта комбинация дисфункции нервной и пищеварительной систем может быть связана с состоянием здоровья, известным как дизавтономия. Вот обзор дисавтономии и ее связи с СРК.
Что такое дисавтономия?
Дизавтономия возникает, когда вегетативная нервная система не функционирует должным образом. Вегетативная нервная система - это часть нервной системы, отвечающая за большую часть бессознательной работы различных органов и систем нашего тела, включая такие процессы, как дыхание, пищеварение и частота сердечных сокращений..
Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую нервные системы. Симпатическая нервная система является частью, ответственной за нашу реакцию «бей или беги», с ее симптомами учащенного сердцебиения, учащенного дыхания и изменений в направлении кровотока через тело. Парасимпатическая нервная система - это часть, которая работает для поддержания нормального функционирования организма. При дисавтономии может наблюдаться чрезмерная симпатическая активность с возможным отказом парасимпатической активности, что приводит к драматическим и разрушительным симптомам. Дизавтономия может включать локализованную или общую неврологическую дисфункцию.
Дисавтономия - это универсальный термин, который охватывает множество различных проблем со здоровьем. При первичной дизавтономии известно повреждение нервной системы, вторичное по отношению к выявленному неврологическому заболеванию. Вторичные дизавтономии - это те, при которых неврологическое повреждение является результатом не неврологического заболевания. Некоторые дизавтономии являются результатом побочных эффектов лекарств, в то время как другие возникают по неизвестным причинам. В зависимости от причины дизавтономия может быть кратковременной или хронической, и опять же, в зависимости от причины, со временем улучшаться или ухудшаться.
Некоторые идентифицируемые причины дисавтономии включают:
- Алкоголизм
- Диабет
- Синдром Гийена-Барре
- Болезнь Паркинсона
Дизавтономия также связана со следующими проблемами со здоровьем:
- Синдром хронической усталости (СХУ)
- Фибромиалгия
- Неадекватная синусовая тахикардия (ИСТ)
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Паническое расстройство
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
- Вазовагальный обморок
Дизавтономия также известна как «вегетативная дисфункция», а при явном поражении вегетативных нервов - как «вегетативная нейропатия».
Симптомы дизавтономии
Дизавтономия может проявляться по-разному. Ортостатическая гипотензия рассматривается как классический симптом. Это быстрое падение артериального давления, когда человек встает, приводит к ощущению головокружения, слабости и, в некоторых случаях, к обмороку. Другие симптомы включают:
- Тревога
- Затуманенное зрение
- Дискомфорт во время тренировки
- Головокружение
- Чрезмерная потливость
- Обморок
- Усталость
- Желудочно-кишечные симптомы
- Импотенция
- Низкое кровяное давление
- Онемение
- Учащенный пульс
- Сексуальные трудности
- Тахикардия
- Покалывание
- Затруднения мочеиспускания
Перекрытие с СРК
Исследования совпадения дисавтономии и СРК ограничены. Один опубликованный отчет включал обзор большого количества исследований случай-контроль, в которых измерялись маркеры функционирования симпатической нервной системы при различных проблемах со здоровьем, включая СРК, синдром хронической усталости, фибромиалгию и интерстициальный цистит. Такие измерения включали изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, потоотделение, реакцию на тест с наклонным столом и опросники по симптомам. Определенные ответы из этого обзора явно ограничены из-за широкого разнообразия проблем со здоровьем, протоколов тестирования и измерений симптомов, используемых в тематических исследованиях. Однако примечательно, что в 65% этих исследований были обнаружены признаки гиперреактивности симпатической нервной системы. Считается, что хронический стресс может способствовать возникновению этих расстройств, а также дисфункции вегетативной нервной системы.
Интересно, что в одном небольшом исследовании было обнаружено «притупление» реакций вегетативной системы на стимуляцию толстой кишки у пациентов с СРК, которое зависело от продолжительности заболевания. Это контрастирует с большинством опубликованных отчетов, которые показывают увеличение симпатической реактивности на внутреннюю стимуляцию. Неизвестно, связано ли это открытие с типом используемой стимуляции или с изменениями вегетативной реактивности с течением времени.
Как вы можете видеть из-за отсутствия исследований в этой области, мало что известно о том, почему у человека может быть и СРК, и дизавтономия.
Что делать, если у вас есть и то, и другое
Если вы подозреваете, что у вас дисавтономия, обратитесь к врачу и обсудите симптомы.
На данный момент существует мало способов фармакологического лечения дизавтономии (или СРК, если на то пошло). Обычно при дисавтономии рекомендуются методы лечения, которые могут улучшить функционирование вегетативной нервной системы. Многие из них также полезны при СРК:
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Упражнения на глубокое дыхание
- Прогрессивная мышечная релаксация
- Тай Чи
Следующие советы по уходу за собой могут помочь, особенно если вы испытываете ортостатическую гипотензию:
- Обязательно пейте много воды.
- Обязательно употребляйте большое количество пищевых волокон.
- Избегайте употребления слишком жирной пищи.
- Вставая, обязательно вставайте медленно, слегка опустив голову.
Часто задаваемые вопросы
- Как дизавтономия влияет на артериальное давление?
Дизавтономия может влиять на кровяное давление, снижая его до низкого уровня. Это может вызвать у человека слабость, головокружение и, возможно, обморок, если он стоит слишком долго. Чтобы этого не произошло, медленно вставайте и пейте много воды.
- К кому обратиться для лечения дисавтономии?
Вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг или врачу для лечения дисавтономии. Поскольку каждый человек по-разному страдает от дизавтономии, нет единого специалиста, которому рекомендуется лечить это состояние.
- Что такое невропатия кишечника?
Невропатия кишечника (нейрогенный кишечник) - это когда вы теряете контроль над нормальной функцией кишечника. Это может привести к непреднамеренным несчастным случаям и запорам. Нейропатия кишечника вызывается повреждением нервов, влияющим на автоматический процесс, поэтому она может быть связана с повреждением вегетативной нервной системы (ВНС).