Лекарства от болезни Крона со временем могут стать менее эффективными. Поймите, почему это происходит и что делать дальше.
Болезнь Крона, форма воспалительного заболевания кишечника, которая приводит к таким симптомам, как боль в животе, сильная диарея, усталость и недоедание, со временем может резко измениться. Это очень индивидуальное состояние, которое по-разному влияет на разных людей. Лекарства от болезни Крона нет, но существует ряд лекарств, помогающих справиться с болезнью. Однако вам, возможно, придется переходить с одного лекарства на другое до тех пор, пока вы не найдете лекарство, которое снимет ваши симптомы под контролем, или вам может потребоваться сменить лекарство, если оно перестанет работать на вас.
Кроме того, поскольку лекарства, используемые для лечения болезни Крона, могут быть связаны с определенными рисками и побочными эффектами, поиск подходящего лекарства может занять несколько попыток.
Начало приема лекарств Крона
Когда у вас впервые диагностируется болезнь Крона, лекарства, которые пропишет врач, будут зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть заболевания. «Интенсивность лечения должна соответствовать интенсивности заболевания», - говорит Александр Леви, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Медицинского центра Тафтса в Бостоне.
Для людей с агрессивной формой болезни Крона первой линией лечения обычно являются кортикостероиды, такие как преднизолон (дельтазон) и метилпреднизолон (медрол). Эти препараты действуют быстро, подавляя воспаление. Однако кортикостероиды подавляют всю иммунную систему, имеют ряд побочных эффектов и не предназначены для длительного приема.
Другим классом препаратов для лечения болезни Крона являются биологические препараты. Эти препараты, в том числе Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Stelara (устекинумаб), воздействуют на определенные белки в организме, вызывающие воспаление. Биопрепараты могут использоваться для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени.
Иногда биологические препараты комбинируют с лекарствами, называемыми иммуномодуляторами. К ним относятся меркаптопурин (пуринетол, пуриксан) и метотрексат (трексалл). «Оба этих препарата существуют уже несколько десятилетий и могут использоваться либо в качестве монотерапии, то есть отдельно для поддерживающей терапии, либо в сочетании с этими биологическими препаратами для достижения синергетического эффекта», - говорит доктор Леви.
Цель лечения болезни Крона
Когда дело доходит до лечения болезни Крона, эксперты говорят, что есть несколько целей.«Прежде всего, мы хотим вернуть человеку качество жизни, чтобы позволить ему достичь целей, на которые он надеялся, еще до того, как ему поставили диагноз, будь то возможность пойти в школу или сделать карьеру, иметь детей или что-то еще. может быть, - говорит Леви.
Первым шагом на этом пути является клиническая ремиссия, то есть пациент чувствует себя лучше. «Если их симптомами были диарея, кровавый понос или боль, стало ли лучше? Это то, что мы ищем», - говорит Леви.
Вторая цель - эндоскопическая ремиссия. Это означает, что когда врач проверяет ваш кишечник с помощью эндоскопа и камеры, воспаления нет. Хотя улучшение самочувствия, безусловно, важно, конечной целью является достижение эндоскопической ремиссии. «У того, кто достиг эндоскопической ремиссии, меньше шансов на последующее обострение по сравнению с тем, у кого только что наступила клиническая ремиссия», - объясняет Леви.
После достижения эндоскопической ремиссии целью лечения становится поддержание ремиссии.
Как узнать, когда вам может понадобиться сменить лекарство от Крона
Когда вы обсуждаете свой план лечения со своим врачом, вы будете проинформированы, сколько времени может пройти, чтобы увидеть улучшение ваших симптомов, а также о любых потенциальных побочных эффектах лекарства. «Некоторым лекарствам требуется больше времени, чтобы подействовать, чем другим, поэтому может пройти несколько недель или даже пара месяцев, прежде чем вы почувствуете пользу», - говорит Леви.
Во время лечения ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашими симптомами и наблюдать за возможными побочными эффектами или осложнениями. «Это зависит от пациента, но мы объективно оцениваем их через регулярные промежутки времени с точки зрения их клинического состояния, самочувствия и локализации болезни», - говорит Джессика Филпотт, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Кливлендской клиники в Огайо.
Если ваши симптомы не улучшаются в ожидаемый период времени, ваш врач может либо увеличить вашу дозу, либо изменить рецепт на новый препарат.
Если ваши симптомы улучшились, ваш врач по-прежнему захочет знать, что ваши внутренности заживают. Вот почему примерно через шесть месяцев вы, вероятно, пройдете визуализирующие тесты, чтобы увидеть, воспален ли ваш кишечник. Леви говорит, что если вы не достигли эндоскопической ремиссии, даже если вы чувствуете себя лучше, вам может потребоваться коррекция лекарственной терапии.
Возможно также, что лекарства поначалу действуют, а затем перестают действовать. «К сожалению, это не редкость, - говорит доктор Филпотт.
Ваш врач сначала исключит любые другие потенциальные причины обострения симптомов, такие как инфекция или пропуск приема лекарств. «Мы также изучаем, есть ли какие-либо новые лекарства, которые могут вызывать желудочно-кишечные симптомы», - говорит Филпотт. «Одними из худших игроков в этом отношении являются НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты».
После того как все другие причины исключены, вполне вероятно, что вы испытываете то, что называется потерей ответа на терапию. «Когда это происходит, может случиться так, что организм начнет выводить лекарства быстрее, чем раньше», - объясняет Филпотт.
Ваш врач будет работать с вами, чтобы скорректировать или изменить вашу терапию по мере необходимости.
Получите максимальную отдачу от терапии Крона
Один из самых важных способов оптимизировать лечение болезни Крона - убедиться, что вы принимаете его в соответствии с указаниями.
Philpott также рекомендует вести дневник ваших симптомов и продуктов, которые вы потребляете, чтобы увидеть, сможете ли вы определить триггеры. Поделитесь этой информацией со своим врачом, который поможет вам следить за вашими симптомами и моделями.
Наконец, эксперты говорят, что важно быть своим собственным защитником. «Я думаю, что чем больше кто-то узнает о своей болезни и способах лечения, тем больше он может быть хорошим защитником для себя», - говорит Филпотт. «Никто не ожидает, что вы будете своим собственным врачом, но чем больше вы знаете, тем больше вы можете рассказать своим врачам о своих целях и лучше понять риски и преимущества лечения, которое вы получаете».