Кровавый понос - это не болезнь, а симптом различных основных заболеваний: запор, синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника, геморрой или рак толстой кишки.
Причины
Кровь в кале, как правило, безвредна: тогда причиной становится геморрой или разрывы кожи прямой кишки. Более проблематичными являются полипы толстой кишки, которые могут перерасти в рак толстой кишки или инфекции кишечника, диафрагмальную грыжу или варикозное расширение вен пищевода.
Кровавый понос: причины могут быть безобидными, но также и серьезными. Изображение: vchalup - fotolia
Инфекции желудка, анальные трещины и заболевания крови также являются причинами появления крови в стуле.
Если в вашем поносе видны следы крови и вы не знаете причину, вам обязательно следует обратиться к врачу для выяснения причины, особенно если симптомы проявляются чаще.
Диагностика
Врач сначала выясняет, откуда взялась кровь. Затем он спрашивает, как часто пациенту приходится ходить в туалет, случался ли раньше этот понос, что ели больные, не травмировались ли они и т. д. Также важно спросить, похудели ли люди в последние несколько месяцев, не меняя своего рациона, то ли их рвало, то ли мучили головокружения и тошнота. Есть ли сопутствующие заболевания?
Врач ощупывает живот и прямую кишку и при помощи стетоскопа исследует показатели крови, и если есть подозрения, проводится гастроскопия или колоноскопия.
Уход
Лечение зависит от заболевания. Если у пациента разрыв язвы желудка, разрыв варикозно расширенных вен или внезапное внутреннее кровотечение, первое, что делает врач, это останавливает кровотечение.
Геморрой менее драматичен. Здесь пациент использует мази и свечи. Только в случае крайнего геморроя врач удаляет их. Полипы удаляют специалисты с помощью эндоскопии Колоректальный рак можно лечить с помощью химиотерапии и лучевой терапии, а также с помощью операции.
Геморрой
Геморрой представляет собой валик из ткани в самом наружном отделе кишечника. Мы в народе говорим, что если у кого-то кровавый стул, «у него геморрой». Но это неправильно: геморроидальная сеть не повреждается, но так же важна, как гиподерма или миндалины. Он защищает кишечник снаружи.
Мы страдаем не от «гланд», а от «тонзиллита». Поэтому, когда мы «страдаем от геморроя», мы страдаем от увеличения этих геморроидальных узлов.
Когда мы испражняемся, мышца сфинктера расслабляется, и кровь оттекает от геморроидальной ткани. Затем он течет обратно в геморроидальные узлы, которые набухают и блокируют анус.
Кровеносные сосуды в геморроидальном валике могут «изнашиваться». Если, например, в случае запора мы сильно тужимся, чтобы вывести фекалии, подушка увеличивается.
Часто мы этого даже не замечаем и геморрой заживает сам по себе, но когда мы это замечаем, то чувствуем зуд во внутренней области ануса и ощущаем там давление. У нас также есть кровь в кале, но также и в анусе.
Проблемы с геморроем могут быть связаны с другими причинами появления крови в стуле. Сильный запор, например, может вызвать увеличение геморроидальных узлов, а также разрывы кожи прямой кишки и анальные трещины.
Перегрузить геморрой могут не только запоры, но и наоборот, а именно сильный понос.
Распространено мнение, что люди с избыточным весом страдают от геморроя. Это не просто предрассудок: лишний вес постоянно давит на живот, а это, в свою очередь, давит на геморрой.
С другой стороны, вряд ли известно, что хронический кашель также оказывает давление на геморроидальные узлы и может привести к примеси крови в стуле.
Редко - генетическая слабость соединительной ткани. Поскольку геморроидальные узлы также относятся к этой соединительной ткани, они не выполняют свою функцию по эффективному закрытию выходного отверстия заднего прохода и не могут ни набухать, ни набухать в полной мере, как это было бы их задачей.
Смущают ли проблемы с геморроем?
Увеличенный геморрой - одно из тех «интимных недугов», о которых многие люди не хотят говорить, часто даже скрывая проблему от своих врачей. Это ошибка.
Во-первых, эти симптомы не являются признаком плохой личной гигиены - это не бактериальная или вирусная инфекция, которая особенно часто встречается у тех, кто плохо моет ягодицы.
Во-вторых, геморрой можно эффективно лечить, исчезнут зуд, давление и кровотечение.
В-третьих, и самое главное, предполагаемые проблемы с геморроем иногда являются серьезными заболеваниями, в худшем случае признаком рака толстой кишки, который может привести к летальному исходу.
Осложнения расширенного геморроя
Но есть еще один повод обратиться к врачу, если у вас проблемы с геморроем. Иногда это приводит к последующим проблемам, которые могут стать крайне неприятными.
Если геморроидальные узлы выскальзывают из заднего прохода, они иногда застревают. Образуются тромбы, развивается тромбоз, что вызывает кровотечение, сильный отек и боль.
Геморрой, выскользнувший таким образом, можно легко принять за тромбоз на краю заднего прохода. Однако эти тромбозы перианальных вен возникают в венах по краю ануса. Они также приводят к кровотечению, кровь темная. Особенно страдают беременные и детородные женщины. Эти тромбозы обычно полностью заживают.
У людей, длительно страдающих обильным кровоточащим геморроем, иногда развивается анемия.
Резиновая лента и хирургия
В случае сильного кровотечения из геморроидальных узлов рекомендуется медицинское вмешательство. При этом методе врач надевает резиновое кольцо на увеличенную ткань. В него больше не течет кровь, и он умирает.
Если кровотечение очень сильное и длится долго, необходима операция. Врачи вырезают разросшуюся ткань. Обычно достаточно местной анестезии, но иногда подходит и общая анестезия.
В операции со степлером врач использует степлер. При этом он удаляет кольцо разросшейся (и лишней) ткани на наружном отделе прямой кишки и сшивает края раны скобами. Эта операция занимает меньше времени, чем традиционные методы, менее болезненна и заживает раньше.
Причина: болезнь Крона
Болезнь Крона проявляется:
1) Регулярный понос. Они слизистые, но в основном без крови. Однако язвенный колит почти всегда сопровождается кровянистым стулом.
2) Эпизодическая боль в животе, преимущественно в нижней правой части живота. Есть риск спутать заболевание с воспаленным аппендиксом. Язвенный колит также вызывает боль в животе, но она возникает спазматически и непосредственно перед опорожнением кишечника.
Morbus Chron - тяжелое кишечное заболевание различной степени тяжести Изображение: Bilderzwerg-fotolia
3) Потеря веса и субфебрильная температура. Но это не обязательно.
Как и все серьезные заболевания, паника - такой же плохой советчик, как и беспечность. Тем, кто страдает тяжелой диареей, длящейся более трех дней, сопровождающейся субфебрильной температурой и сильными болями в животе, следует рассмотреть альтернативные объяснения.
Следующие вопросы помогут:
1) У меня была чрезмерная стимуляция кишечника в последние несколько дней?
Пил ли я много кофе, например, употреблял ли я большое количество сахара или заменителей сахара, например, в виде энергетических напитков, мармеладных мишек, шоколада? Выпил ли я много алкоголя и/или выкурил ли я много сигарет? Употреблял ли я много животных жиров - свиная грудинка при приготовлении на гриле, жареный гусь или свиная рулька?
2) Я не накормил свой кишечник достаточным количеством клетчатки, т.е. не ел фрукты и овощи, бобовые, такие как фасоль или нут, льняное семя, тыквенные семечки и т. д.?
3) Диарея началась после еды? Есть ли непереносимость или пищевое отравление?
4) Я только что вернулся из поездки? Может ли это быть диарея путешественников? Это длится от двух до пяти дней, причиной являются колиформные бактерии или вирусы.
Самое позднее, если есть кровь в диарее, сильные боли в животе и лихорадка, вы должны обратиться к врачу в тот же день.
Болезнь Крона поражает все слои кишечной стенки, но не все отделы кишечника воспаляются одинаково. Точная причина до сих пор неизвестна, но у пострадавших наблюдается недостаток эндогенных антибиотиков; Поэтому многие исследователи подозревают генетически обусловленный иммунный ответ, который может быть активирован инфекцией.
Антибиотиков не существует, поэтому слизистая оболочка кишечника не может должным образом защититься от вредных бактерий. Эти бактерии, в свою очередь, вызывают воспаление.
Болезнь Крона в первую очередь поражает последнюю часть толстой кишки, но она также поражает все остальные части кишечника, от рта до ануса. Воспаление повсюду - когда оно заживает, оно оставляет шрамы, которые могут сузить кишечник.
В случае тяжелого течения заболевания питательные вещества лишь недостаточно перерабатываются кишечником. Результат - потеря веса и кровопотеря. Риск развития колоректального рака увеличивается.
Причина: язвенный колит
Язвенный колит поражает верхние слои слизистой оболочки стенки кишечника. Имеются легко кровоточащие язвы. Заболевание обычно начинается в прямой кишке, распространяется по толстой кишке и движется к аппендиксу.
Воспалительное заболевание кишечника язвенный колит - картина: bilderzwerg - fotolia
У каждого четвертого человека воспаление затрагивает всю толстую кишку. Большинство пострадавших страдают рецидивами заболевания, между которыми существуют более длительные бессимптомные фазы.
Однако у каждой десятой месячных нет без жалоб. У каждого двадцатого человека воспаление принимает крайнюю форму: очень сильная водянистая диарея, высокая температура и связанная с этим высокая потеря воды приводят к циркуляторному шоку - язвенный колит у этих людей может даже привести к смерти.
В острой фазе у больных наблюдается понос, кал смешивается с кровью и слизью и мучает больных до 30 раз в сутки. Каждый раз их также мучают спазмы в животе, которые чрезвычайно болезненны. Иногда бывает лихорадка.
Симптомы редко проявляются вне кишечника, как воспаление в суставах, на глазах и на коже.
Если поражена только прямая кишка, слизистый и кровавый понос является самым верным признаком.
Опасными осложнениями этого заболевания являются возможный паралич кишечника. Если воспаление сильно повреждает стенку кишечника, мышцы там расслабляются, кишечник не может транспортировать поступающую пищу и расширяется.
Возникает высокая температура и есть риск воспаления брюшины. Если врачи не прооперируют немедленно, перфорация кишечника неизбежна и может стоить жизни.
Риск рака толстой кишки также значительно увеличивается: хронический язвенный колит очень часто дегенерирует через десять лет.
Вялость кишечника
Хронический запор гораздо менее опасен, чем хроническое воспаление кишечника. От этого страдает каждый пятый житель Германии.
Дефекация болит, приступами возникают спазмы в животе: когда пострадавший побывал в туалете, у него все равно остается ощущение, что его кишечник не пуст. Твердый помет часто вызывает геморрой и разрывы в конце кишечника. Эти трещины не только доставляют дискомфорт, но и могут вызвать появление крови в стуле.
Запор часто сопровождается сильным метеоризмом. Мало того, что они неудобны, они могут стать социальной проблемой. Хотя иногда их можно подавить, неловкие ситуации являются правилом: иногда пострадавшие выпускают пар, когда находятся в городской железной дороге, в лифте или на конференции.
В то же время постоянно выходить из комнаты в поисках спокойного места очень мешает повседневной жизни.
Иногда запоры
Случайные запоры не о чем беспокоиться. Все страдают в какой-то момент. Наиболее частая причина - незнакомая диета. Если, например, в поездке в южные края забился кишечник, поможет легкое слабительное; некоторые тропические путешественники любят крепкий кофе. Такие запоры обычно исчезают, когда наш кишечник приспосабливается к новой диете или мы начинаем есть то, к чему привыкли.
Такие (временные) запоры могут иметь и психологические причины - как наследие нашей эволюции. Дефекация в ситуации, которая воспринимается как угрожающая, делает живые существа уязвимыми по своей природе. Садясь на враждебную территорию для ведения бизнеса, вы на время становитесь беззащитным, легкой добычей для хищников и легкой добычей для противников-людей.
У некоторых людей в незнакомой среде возникают проблемы с опорожнением кишечника, у выпускников школ, которые заканчивают свой социальный год, а также у студентов, которые переезжают в свою первую квартиру. Например, у молодого человека, переехавшего в общежитие в первом семестре, почти две недели не было стула. Когда он поехал к родителям, все вернулось в норму.
Хронический запор
В случае хронического запора врача просят уточнить, нет ли серьезного заболевания.
В большинстве случаев причиной хронических запоров является «всего лишь» неправильное питание в сочетании с отсутствием физических упражнений. Если кишечная мускулатура работает слишком медленно, пища задерживается в кишечнике дольше, но пульпе кишечника не хватает жидкости, что приводит к запорам.
Эта вялость особенно вызвана жирной и сладкой пищей. Сказывается и недостаток физической подготовки, ведь тренированные мышцы живота поддерживают пищеварение.
Хронический запор может привести к кровавому поносу. Изображение: Adiano - fotolia
Сухофрукты, бобовые и льняное семя, в частности, способствуют пищеварению. Их действие поддерживает жидкость, особенно вода и травяные чаи. Это вызывает набухание волокон, тем самым увеличивая объем стула, который затем легче покидает кишечник. Изменение диеты в долгосрочной перспективе помогает против хронических запоров.
Когда рекомендуется колоноскопия?
Кроме указанных причин, колоноскопия важна, если в стуле есть кровь без известной причины, стул стал черным, не вызывая болей в желудке, если есть первичная опухоль, если есть подозрение на хроническое или нехроническое заболевание кишечника.
Но также если боли возникают в средней и нижней части живота, если у человека очень избыточный вес и он мало двигается, если есть дефицит железа, и если в течение длительного периода времени наблюдается сильный метеоризм, рекомендуется колоноскопия.
Когда колоноскопия неизбежна?
Тем, у кого стул деформируется в виде «ленточной лапши», «кофейных зерен» или «карандашей», тяжелой диарее после запора, у которых уже был рак толстой кишки, следует пальпировать уплотнения в брюшной полости, заинтересованное лицо страдает от хронического заболевания кишечника. (Доктор Утц Анхальт)