Варикоз - это расширенные кровеносные сосуды в пищеводе или желудке, вызванные портальной гипертензией. Они не вызывают никаких симптомов, если только они не разрываются и не кровоточат, что может быть опасным для жизни.
Людям с симптомами кровотечения из варикозно расширенных вен следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут остановить кровотечение и помочь предотвратить рецидив варикозного расширения вен.
Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен
Симптомы включают:
- Рвота кровью
- Черный, смолистый или кровянистый стул
- Низкое кровяное давление
- Учащенный сердечный ритм
- Легкомыслие
- Шок (в тяжелых случаях)
Кровотечение из варикозно расширенных вен требует неотложной медицинской помощи. Если кровотечение не остановить быстро, у человека может случиться шок или смерть.
Даже после остановки кровотечения могут быть серьезные осложнения, такие как пневмония, сепсис, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, спутанность сознания и кома.
Причина кровотечения из варикозно расширенных вен
Портальная гипертензия – это повышение давления в воротной вене (вене, которая несет кровь от органов пищеварения к печени). Часто это происходит из-за рубцевания печени или цирроза.
Это повышенное давление в воротной вене приводит к тому, что кровь выталкивается из печени в более мелкие кровеносные сосуды, которые не в состоянии справиться с увеличившимся объемом крови. Это приводит к развитию крупных опухших вен (варикозно расширенных вен) в пищеводе, желудке, прямой кишке и области пупка (вокруг пупка). Варикоз хрупкий и может легко разорваться, что приведет к большой кровопотере.
Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен
В тяжелых случаях может потребоваться временное помещение человека на дыхательный аппарат, чтобы предотвратить наполнение легких кровью. Антибиотики также назначают немедленно, чтобы снизить риск сепсиса, опасной для жизни инфекции крови.
Помимо срочной необходимости остановить кровотечение, лечение также направлено на предотвращение дальнейшего кровотечения. Процедуры, которые помогают лечить кровотечение из варикозно расширенных вен, включают:
- Бандирование. Гастроэнтеролог накладывает небольшие резиновые кольца непосредственно на варикоз. Это остановит кровотечение и избавит от варикозного расширения вен.
- Склеротерапия. Гастроэнтеролог вводит непосредственно в варикозные узлы кровоостанавливающий раствор, а не перевязывает их.
- Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS). Рентгенологическая процедура, при которой стент (трубчатое устройство) помещается в середину печени. Стент соединяет печеночную вену с воротной веной. Эта процедура проводится путем введения катетера в вену на шее. Это делается для снижения высокого кровяного давления, которое накопилось в воротной вене и печени.
- Дистальный спленоренальный шунт (DSRS). Хирургическая процедура, которая соединяет селезеночную вену с левой почечной веной для снижения давления в варикозно расширенных венах и остановки кровотечения.
- Трансплантация печени. Пересадка печени может быть выполнена в случаях терминальной стадии заболевания печени.
- Деваскуляризация. Хирургическая процедура, при которой удаляются кровоточащие варикозно расширенные вен. Эта процедура выполняется, когда TIPS или хирургический шунт невозможны или неэффективны для остановки кровотечения.
- Пересечение пищевода. Хирургическая процедура, при которой пищевод рассекается, а затем снова сшивается скобами после перевязки варикозно расширенных вен. Иногда наблюдается кровотечение по линии сшивания
Можно ли предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен?
Лечение основной причины кровотечения из варикозно расширенных вен может помочь предотвратить их повторное появление. Раннее лечение заболеваний печени может предотвратить их развитие.
Некоторые лекарства, в том числе класс сердечных препаратов, называемых «бета-блокаторами», могут снижать повышенное портальное давление и снижать вероятность кровотечения. Для этой цели также используются нитроглицерины длительного действия.
Кроме того, поговорите со своим врачом о возможных процедурах, которые могут быть выполнены и которые могут повлиять на кровотечение.