Псориаз рук и ног, известный как ладонно-подошвенный псориаз, представляет собой воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором на коже ладоней и подошв появляются чешуйчатые зудящие пятна. Эти бляшки могут трескаться и кровоточить, когда вы ходите или выполняете ручную работу. Даже ношение обуви может стать невероятно болезненным и усугубить симптомы.
Ладонно-подошвенный псориаз может возникать сам по себе или в дополнение к псориазу на других участках тела. Он может оказывать существенное влияние на качество жизни и, к сожалению, более устойчив к традиционным методам лечения псориаза (хотя новые биологические препараты показали многообещающие результаты).
В этой статье описаны симптомы и причины псориаза на руках и ногах, а также методы диагностики и лечения ладонно-подошвенного псориаза.
Как выглядит псориаз на руках и ногах?
Ладонно-подошвенный псориаз особенно поражает ладони и подошвы. Тем не менее, он проявляется теми же симптомами, что и бляшечный псориаз в любом другом месте.
Псориаз на руках и ногах может выглядеть так:
- Четко очерченные участки приподнятой, утолщенной кожи
- Красная, сухая и шелушащаяся кожа
- Мелкая шелушение с серебристо-белыми хлопьями
Другие симптомы ладонно-подошвенного псориаза
Это также может вызвать:
- Зуд
- Горит
- Боль
- Растрескивание или кровотечение при царапании или трении кожи
Ладонно-подошвенный псориаз, как и все другие виды псориаза, характеризуется эпизодическими обострениями, при которых симптомы спонтанно появляются снова или ухудшаются.
Рутинные занятия, такие как мытье посуды, могут сушить и воспалять кожу. Работа на ногах также может вызывать жар, трение и воспаление, которые могут ухудшить состояние.
Вариации и сопутствующие условия
Вариант заболевания, называемыйакродерматит континуа Аллопо (ACH), вызывает гнойные поражения на ладонях, подошвах, пальцах рук или ног. Это подтип пустулезного псориаза.
Ладонно-подошвенная форма сочетается сногтевым псориазом (известным также как псориатическая онходистрофия) более чем в 50% случаев. Это может привести к утолщению, приподниманию и крошению ногтевой пластины или появлению неприглядных ямок, гребней и обесцвечиванию.
Аналогично, около трети людей с ладонно-подошвенным псориазом будут иметь псориаз на других частях тела.
Влияние на качество жизни
Исследования показали, что ладонно-подошвенный псориаз может значительно снизить качество жизни, даже в большей степени, чем псориаз на других частях тела. Подумайте обо всех аспектах вашего дня, связанных с использованием ваших рук и ног. Все они могут усугубляться дискомфортом ладонно-подошвенного псориаза или даже ухудшать ваше состояние.
Причины ладонно-подошвенного псориаза
Плантоладонный псориаз составляет от 3% до 4% всех случаев псориаза. Однако основа заболевания остается такой же, как и у всех других форм псориаза.
Псориаз - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система внезапно начинает атаковать нормальные клетки кожи, известные как кератиноциты.
Воспаление вызывает ускоренный рост клеток кожи. По мере того, как клетки выталкиваются на поверхность кожи быстрее, чем они могут отделиться, внешний слой кожи (эпидермис) начинает утолщаться и образовывать бляшки.
Псориаз, как и все аутоиммунные заболевания, считается вызванным сочетанием генетических факторов (предрасполагающих к заболеванию) и факторов окружающей среды (вызывающих заболевание).
Что вызывает псориаз на руках и ногах?
Распространенные триггеры псориаза на руках, ногах или любой другой части тела включают:
- Эмоциональный стресс
- Травмы кожи (включая чрезмерное пребывание на солнце)
- Инфекции (особенно острый фарингит и кожные инфекции)
- Очень холодная сухая погода
- Очень жаркие и влажные условия
- Некоторые лекарства (включая бета-блокаторы или литий)
В частности, при ладонно-подошвенном псориазе повторяющиеся нагрузки на руки или ноги, такие как ношение грубых рабочих перчаток или неподходящей обуви, могут вызвать явление, известное какреакция Кебнера. Это когда бляшки спонтанно развиваются по линии травмы.
Реакция Кебнера чаще наблюдается у рабочих или людей с бурситами, мозолями или волдырями на ногах.
Диагностика ладонно-подошвенного псориаза
Не существует единого лабораторного теста или исследования изображений, которые могли бы окончательно диагностировать псориаз на руках или ногах. Хотя физических симптомов и признаков может быть достаточно, чтобы диагностировать заболевание с высокой степенью уверенности, необходимо исключить другие причины, чтобы гарантировать правильный диагноз.
Медицинские работники будут искать не только классические признаки заболевания, но и состояния, которые обычно сопровождают ладонно-подошвенный псориаз или увеличивают его риск.
Ваш лечащий врач будет искать следующие вещи:
- Кожные бляшки на других частях тела
- Поражение ногтей на руках или ногах
- Эпизодические вспышки с периодами низкой активности заболевания
- Недавняя стрептококковая инфекция
- Семейный анамнез псориаза или других аутоиммунных заболеваний
- Артрит, особенно рук и ног
Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ваш лечащий врач может взять образец ткани путем биопсии. Под микроскопом псориатические клетки кожи выглядят сжатыми.
Что еще это может быть?
Дифференциальный диагноз - это процесс, используемый для исключения всех других возможных причин ваших симптомов. Среди заболеваний, обычно включаемых в дифференциальную диагностику ладонно-подошвенного псориаза, являются:
- Контактный дерматит: Кожная реакция, вызванная контактом с раздражающими или вызывающими аллергию веществами
- Экзема: чешуйчатое, зудящее кожное заболевание, также известное как атопический дерматит
- Болезнь рук, ящуров и рта: Обычное детское вирусное заболевание
- Ладонно-подошвенная кератодермия: редкое генетическое заболевание, вызывающее утолщение ладоней и подошв
- Pityriasis rubra pilaris: кожное заболевание неизвестного происхождения, вызывающее воспаление и шелушение кожи
- Вторичный сифилис: Вторая стадия сифилиса, которая может вызвать спонтанное появление пятен на ладонях.
- Опоясывающий лишай; Грибковая инфекция рук, похожая на микоз стопы
- Tinea pedis: Эпидермофития стопы
Как вы лечите псориаз стоп и рук?
Псориаз стопы, руки и псориаз нельзя вылечить, но с ним можно справиться, чтобы симптомы были менее серьезными, а обострения реже.
Хотя ладонно-подошвенный псориаз сложнее лечить, чем псориаз тела, варианты лечения более или менее одинаковы. К ним относятся избегание триггеров псориаза, а также местных, пероральных или инъекционных препаратов для уменьшения тяжести ваших симптомов.
Случаи легкой и средней степени тяжести
Ладонно-подошвенный псориаз легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местных средств, в том числе:
- Смягчающие увлажняющие средства: их часто наносят на кожу, чтобы уменьшить сухость, шелушение, зуд и растрескивание.
- Салициловая кислота: Доступный в лосьонах, мыле, бальзамах для ног и шампунях, этот кератолитический агент помогает разрушать утолщенные ткани.
- Кольцевая смола: Столетнее средство, доступное в виде лосьонов и кремов, которое может замедлить рост кожи.
- Кремы против зуда: Эти продукты для местного применения содержат такие ингредиенты, как камфора, ментол или бензокаин, которые уменьшают зуд.
- Кальципотриен: производное витамина D, этот препарат замедляет выработку клеток кожи и уменьшает воспаление.
- Местные кортикостероиды: также известные как стероиды, они наносятся на кожу, чтобы уменьшить воспаление и умерить сверхактивный иммунный ответ.
- Втама (тапинароф) крем 1%: первый и единственный одобренный FDA нестероидный препарат местного действия для лечения бляшечного псориаза от легкой до тяжелой степени.
Можно также использовать технику под названиемокклюзия. При этом руки или ноги покрывают полиэтиленовой пленкой, полиэтиленовыми перчатками или полиэтиленовым пакетом на несколько часов или на ночь, чтобы улучшить впитывание местного лечения.
Псориаз средней и тяжелой степени
Ладонно-подошвенный псориаз средней и тяжелой степени может потребовать агрессивной терапии, направленной на определенное воздействие на воспаление. Возможные варианты:
- Метотрексат: Принимаемый в форме таблеток, этот препарат замедляет выработку клеток и часто используется в качестве краеугольного камня лечения ладонно-подошвенного псориаза.
- Сориатан (ацитретин): пероральный препарат, полученный из витамина А, который используется, когда псориаз устойчив к другим методам лечения.
- ПУВА в ванне: это форма фототерапии, при которой ваши руки или ноги замачиваются в ванне, содержащей псорален (светочувствительный препарат), перед тем как подвергнуться воздействию ультрафиолета (УФ) свет.
- Биопрепараты: Эти агенты воздействуют на части иммунной системы, связанные с псориазом. К ним относятся инъекционные препараты, такие как Энбрел (этанерцепт), Козэнтикс (секукинумаб) и Хумира (адалимумаб)..
Ладонно-подошвенный псориаз
Псориаз обычно требует лечения на протяжении всей жизни. Помимо лекарств, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить вспышки псориаза рук и ног и лучше справляться с лечением:
- Избегайте горячего душа или ванны: горячая вода усиливает воспаление и способствует сухости.
- Часто увлажняйте: Это особенно актуально после душа и ванны.
- Избегайте спиртосодержащих дезинфицирующих средств для рук: они могут лишить кожу влаги и усугубить псориаз. Вместо этого используйте мягкое мыло и воду, а затем увлажните кожу.
- Попробуйте ванночку для ног: замачивание ног в прохладной воде на 10-15 минут может уменьшить боль, а также смягчить и ослабить чешуйки. Добавление английской соли или овсяных хлопьев может помочь успокоить воспаленную кожу.
- Избегайте скрабирования: скрабирование щеткой или мочалкой может вызвать растрескивание и кровотечение. Вместо этого используйте руки или мягкую мочалку, чтобы аккуратно удалить чешуйки после замачивания.
- Лечить поврежденную кожу: Трещины между пальцами рук и ног являются очагами инфекции. Очистите поврежденную кожу водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и заклейте раны безрецептурным медицинским клеем или жидкой повязкой. Избегайте выбора.
- Нанесите солнцезащитный крем: солнечный ожог может спровоцировать обострение псориаза. Перед выходом на улицу наносите на руки и ноги (а также на лицо и тело) солнцезащитный крем с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30.
- Не ходите босиком: ссадина может не только нарушить кожный барьер, но и спровоцировать обострение псориаза. Уменьшите риск, надевая соответствующую обувь, особенно на открытом воздухе.
- Смените носки: Если вы весь день на ногах или склонны к потоотделению, возьмите с собой дополнительную пару носков. Вы также можете использовать тальк, чтобы ваши ноги оставались сухими, и противогрибковый спрей, чтобы предотвратить заражение потрескавшейся или кровоточащей кожи.
- Надевайте перчатки: во время обострения мягкие хлопчатобумажные перчатки успокаивают и помогают удерживать влагу при использовании лосьона. Резиновые перчатки могут защитить ваши руки во время мытья посуды. Некоторые люди также используют одноразовые перчатки для окклюзионной терапии, чтобы местные лекарства дольше оставались на коже.
- Используйте консилер: Консилеры для местного применения, такие как Dermablend Quick-Fix Concealer, созданы специально для людей, страдающих псориазом. Хотя это и полезно, не наносите консилер на поврежденную кожу.
- Похудеть: Избыток жира в организме увеличивает воспаление всего тела и риск обострений. Дополнительный вес также создает чрезмерную нагрузку на ноги при стоянии.
- Управление стрессом: Стресс вызывает псориаз и наоборот. Чтобы разорвать порочный круг, изучите методы терапии разума и тела, такие как медитация, управляемые образы и упражнения на глубокое дыхание. Также помогают регулярные физические упражнения.