Q1. Месяц назад я упал на тротуаре, ободрал колено и ушиб его. Я пошел домой, приложил лед к колену и наложил на него Бактин и Неоспорин. У меня сильно болело колено. Я заметил припухлость вокруг коленной чашечки. Внутри похоже жидкость. Что я должен делать?
- Анджела, Нью-Джерси
После травмы любой части нашего тела кровотечение вполне естественно. Когда происходит кровоизлияние в кожу, у нас развивается так называемая гематома, скопление крови в мягких тканях. Гематомы обычно со временем заживают; все, что необходимо для исцеления, - это сначала прикладывание льда, а затем тепла. Кровотечение может произойти и в других частях нашего тела.
Вокруг колена расположено множество наполненных жидкостью мешочков, известных как бурсы. Эти нормальные структуры заполнены небольшим количеством жидкости, которая помогает смазывать и предотвращать трение, когда мы двигаемся в суставах. Кровотечение может произойти в этих мешочках и вызвать отек вокруг колена. Еще одно место, где может скапливаться кровь, находится в самом суставе. Обычно это происходит при более серьезных травмах и может быть результатом простого удара по суставу, например, того, что произошло с вашим коленом, или может быть признаком более серьезного повреждения, такого как разрыв хряща, связок или даже перелом кости. Если нет выраженной боли и потери функции, жидкость в бурсе и суставе часто лечат так же, как гематому мягких тканей - покой, лед, тепло и отпускаемые без рецепта лекарства от незначительной боли. Если жидкость остается через месяц, местного лечения, такого как домашнее, может быть недостаточно для устранения проблемы. Одна из проблем, которые у нас есть, заключается в том, что кровь, которая остается в замкнутом пространстве, может заразиться, и если сустав заражается, часто требуется длительное лечение антибиотиками и может потребоваться хирургическое вмешательство.
Я настоятельно рекомендую вам посетить своего врача, чтобы определить, находится ли жидкость в бурсе, что менее опасно, или в суставе, что вызывает большее беспокойство. После установления диагноза можно начинать соответствующее лечение. Предупреждающие признаки жидкости в вашем суставе включают уменьшение диапазона движений колена, а также лихорадку или усиление боли.
Q2. Иногда колено опухает и болит. Что может быть причиной боли в колене?
Существует множество причин, по которым у вас могут болеть, болеть и скованность колени. Если ваше колено опухло и болит, или если оно когда-либо блокируется и становится неподвижным, вам необходимо обратиться к врачу, который может поставить диагноз.
Врач посмотрит, где у вас болит колено - болит ли она в спине, позади колена или спереди у коленной чашечки, где может быть щелчок - и когда болит - не является ли это только по ночам или постоянно, болит ли только когда тренируешься или как-то двигаешь, или только когда врач двигает. Постоянная боль, особенно боль при пассивных движениях сустава, предполагает проблемы с самим суставом, тогда как если боль возникает только при активном движении колена, это может быть проблемой с сухожилиями, связками или бурсой.
Спортивная деятельность обычно вызывает травмы связок. Известно, что спортсмены разрывают переднюю крестообразную связку (ПКС). Женщины подвергаются особенно повышенному риску этой травмы, и причина этой восприимчивости не совсем понятна. Повреждения или разрывы хряща (мениска) также распространены как у молодых, так и у пожилых людей и являются частой причиной боли в колене.
Когда большое сухожилие над передней частью колена, сухожилие надколенника, воспаляется, это называется тендинитом надколенника. Признаком того, что у вас тендинит, является усиление боли в передней части колена, когда вы поднимаетесь по лестнице и после бега вверх и вниз по склону.
Если у вас опухоль в задней части сустава, это может быть киста Бейкера или разрыв мениска. Если у вас разрыв мениска, вы обычно чувствуете боль внутри или снаружи коленного сустава.
Сопутствующие заболевания могут вызвать множество болей в коленях. По мере взросления люди подвергаются повышенному риску развития различных состояний, таких как определенные виды артрита, а артрит может вызывать боль в колене. Типы артрита включают ревматоидный артрит (РА), остеоартрит и подагрическую артропатию. Люди старшего возраста и с большим весом, которые жалуются на болезненность при прикосновении и чьи колени выглядят большими и костлявыми, могут страдать остеоартритом. Люди с остеоартритом, как правило, испытывают минимальную скованность по утрам - она длится менее 30 минут - и усиливается в течение дня и ночью. Люди с воспалительным артритом или волчанкой будут испытывать дискомфорт, включая скованность, которая может длиться часами. При ревматоидном артрите колено обычно теплое на ощупь, а при остеоартрите - нет. При остеоартрите вы можете почувствовать увеличение кости, как будто там есть кость, и она может быть болезненной, но обычно вы не увидите покраснения или тепла. РА может привести к инвалидности.
Отек вокруг коленной чашечки указывает на наличие жидкости в колене. Вопрос в том, находится ли жидкость внутри сустава или нет. Когда вы обнаруживаете отек вокруг коленной чашечки, он обычно находится вне сустава, и это происходит, когда у вас есть состояние, известное как препателлярный бурсит. Надколенник - это большое сухожилие над передней частью колена, и с ним связана сумка, которая предотвращает трение, когда сухожилие движется во время разгибания голени.
Другие заболевания, которые могут вызывать боль в колене, - это опухоли костей, которые встречаются не очень часто, и болезнь Осгуда-Шлаттера, которая наблюдается у подростков и вызывается раздражением зоны роста, перед коленным суставом.
Q3. Что может вызвать боль в колене и опухшую ногу, опухшие лодыжки, опухшие икры или опухшие суставы?
Если вы видите опухоль вокруг колена, помимо артрита и бурсита, это может быть киста пекаря внутри коленного сустава, которая разорвалась. Это может вызвать сильную боль и отек колена. Боль может доходить до голени или лодыжки, а также может быть отек до лодыжки. Сгусток крови в венах нижней конечности также может вызывать боль - обычно в задней части ноги и отек. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Если у вас кровотечение в колене из-за травмы, это может вызвать отек. У людей, принимающих препараты для разжижения крови, может возникнуть кровотечение из-за легкого удара или ушиба колена.
Некоторые причины болей в коленях исчезают сами по себе после отдыха и ухода за собой. Если у вас избыточный вес, это может создать дополнительную нагрузку на колено и повысить риск возникновения проблем с коленом. Если у вас постоянная боль, важно обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и вылечить опухшую боль в колене.
Q4. У моего зятя опухло колено, и похоже, что внутри есть жидкость. Можем ли мы что-нибудь сделать, чтобы вылечить это дома, и не усугубит ли это растирание?
Требуется гораздо больше информации, чтобы дать вам несколько советов:
- Сколько лет пациенту?
- Есть боль, жар или лихорадка в колене?
- Есть ли покраснение, сыпь или прыщи на колене и вокруг него?
- Как долго существует опухоль?
- Была ли травма? Повредил ли он колено и как?
- Есть ли другие опухшие и/или болезненные суставы и какие именно?
- Кем занимается ваш зять по роду деятельности?
- Как его общее самочувствие?
- У него диабет?
- Был ли у него когда-либо диагностирован туберкулез, или он был в тесном контакте с больным туберкулезом?
Отбор и исследование суставной жидкости может значительно помочь в диагностике.
Наихудшим возможным сценарием может быть инфекционный артрит, вызванный бактериями, проникающими в сустав и вызывающими образование гноя и, если его не лечить, серьезное повреждение структур сустава. Иногда может возникнуть даже септицемия, когда инфекционные бактерии циркулируют в кровотоке и могут инфицировать сердечные клапаны, что может даже привести к смерти. Инфекционный артрит обычно вызывает сильную боль, покраснение и неспособность двигаться в суставе из-за сильной боли.
Однако существует один специфический тип суставной инфекции, который может не вызывать острых, тяжелых симптомов, описанных выше. Туберкулез сустава вызывает более легкие симптомы, но также может быть деструктивным и может сопровождаться туберкулезом других систем организма, особенно легких. Все суставные инфекции имеют тенденцию быть более частыми и более тяжелыми у людей с диабетом, особенно если он плохо контролируется, то есть уровень сахара в крови слишком высок большую часть времени.
Травма также может вызвать отек суставов. Если причиной является острая травма, в суставе может быть кровь, которую должен удалить врач с помощью иглы и шприца. Если оставить кровь в суставе, может развиться хронический артритоподобный остеоартрит (ОА).
ОА обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста или после травмы сустава. Обычно это не вызывает сильного жара над суставом, но сопровождается болью и скрипом при движении. Псевдоподагра - это тип артрита, который также наблюдается у пожилых людей и обычно поражает колено. В этом случае кристаллы кальция определенного типа накапливаются в суставном хряще и вызывают воспаление с болью и отеком.
Острая подагра (в отличие от псевдоподагры) - это заболевание суставов, которое возникает из-за избытка соединений мочевой кислоты, которые накапливаются в тканях суставов, образуя кристаллы и вызывая воспаление суставов с сильной болью, покраснением и отеком. Первые и наиболее часто поражаемые суставы находятся у основания большого пальца ноги и лодыжки.
Кроме того, опухший сустав может быть началом более генерализованного артрита.
Все типы артрита, которые я упомянул (и большинство тех, о которых я не упоминал), можно эффективно лечить и даже контролировать. Надеюсь, вы понимаете, что перед началом любого лечения необходимо поставить диагноз. В общих чертах, если в суставе есть воспаление, холодные компрессы или пакеты со льдом могут облегчить симптомы, но не вылечат проблему. Если воспаления нет, могут помочь теплые компрессы.