Основным причинным фактором является курение.
Вышеизложенное сообщает Эпаминондас Самантас, директор 2-й онкологической клиники, Мария Дризоу, главный патологоанатом - онколог и Antonis Vassias, главный пульмонолог - туберкулез из столичной больницы, добавив, что:
В Греции постоянно увеличивается количество новых случаев, так как процент курильщиков остается высоким, несмотря на антитабачные кампании последних лет. И тем не менее, как печальное число жизней, так и зловещие прогнозы относительно заболеваемости раком легких могут быть в значительной степени обращены вспять, при условии, что он будет диагностирован на ранней стадии, что благодаря некоторым практическим действиям может стать реальностью.
Рак легкого: клиника
Клиническая картина рака легкого разнообразна. Есть бессимптомные пациенты, но у большинства наблюдаются кашель, кровохарканье, одышка, боль в груди, недомогание или лихорадка. После проведения необходимого визуализирующего теста наиболее важным шагом является выполнение биопсии, с помощью которой будет произведено разделение на два основных гистологических типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Немелкоклеточный рак, составляющий 80-90% случаев, в основном включает аденокарциному и плоскоклеточный рак.
Рак легких: варианты лечения
На ранних стадиях заболевания и при отсутствии отдаленных очагов варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию с удовлетворительными показателями выживаемости. Однако у большинства пациентов диагноз ставится на поздней стадии, и до недавнего времени основным методом лечения была химиотерапия. Однако колоссальные исследования последних лет привели к открытию новых лекарств, и рак легких является одним из наиболее типичных примеров того, как во всем мире изменился терапевтический ландшафт онкологии.
Иммунотерапия
Добавление иммунотерапии стало ориентиром для изменения алгоритма лечения. Это внутривенное лечение, предназначенное для активации защитных сил нашего организма и индукции эффективного иммунного ответа против рака. В настоящее время он используется практически при всех видах рака с впечатляющими результатами при меланоме, раке легких, почек, мочевого пузыря, головы и шеи и т. д.а. Эти инновационные препараты называются ингибиторами иммунных контрольных точек, и они воздействуют на ключевые точки, которые раковые клетки использовали для побега от нашей иммунной системы.
Некоторыми биомаркерами, используемыми для принятия решения о выборе иммунотерапии, являются PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1), который следует проверять у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, и TMB (опухолевая мутационная нагрузка). Первоначально иммунотерапию применяли для тех больных, у которых после химиотерапии возник рецидив рака. Затем его изучали в качестве первого выбора в случаях высокой экспрессии PD-L1 в раковых клетках, увеличивая выживаемость и ответ по сравнению с химиотерапией. Последние данные крупных исследований, которые были проведены, поддерживают комбинацию иммунотерапии с химиотерапией независимо от того, экспрессируется ли PD-L1, изменяя классическое лечение рака легкого и давая надежду многим пациентам.
Целевая терапия
Другой категорией новых препаратов являются так называемые таргетные терапии. Это пероральные агенты, нацеленные на определенные «драйверные» мутации, которые вызывают рак легких, особенно у молодых людей и некурящих. Наиболее частыми являются мутации в генах EGFR, ALK, BRAF, ROS-1, MET, которые при их наличии приводят к неконтролируемой пролиферации раковых клеток. Молекулярное тестирование пациентов с метастатическим заболеванием, особенно с типом аденокарциномы, в настоящее время считается необходимым, поскольку их лечение меняется. Существуют одобренные препараты для каждой мутации, и данные исследований показали, что они обеспечивают значительный ответ и долгосрочную выживаемость по сравнению с классической химиотерапией.
Жизненно важное значение ранней диагностики
Несмотря на новые многообещающие методы лечения, смертность больных раком легкого остается высокой, поскольку диагноз обычно ставится на поздней стадии. Этот факт делает настоятельно необходимыми профилактику и борьбу с курением, а также усилия по ранней диагностике заболевания. В отличие от других видов рака, для скрининга которых существуют специальные рекомендации, единственным методом, который, как было показано, снижает смертность от рака легких, является низкодозовая КТ для людей, отнесенных к группе высокого риска. Людям, то есть в возрасте 50-80 лет, заядлым курильщикам, курящим сейчас или бросившим курить в течение последних 15 лет, рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы иметь больше шансов на раннюю диагностику рака и своевременное лечение.
Программа здоровья легких для профилактики
В госпитале Метрополитен проводятся все перечисленные выше инновационные методы лечения рака легких, а также предлагается возможность участия пациентов в клинических исследованиях. В то же время поощряется профилактика и ранняя диагностика рака легких. Недавно была разработана первая организованная программа скрининга рака легких под названием «Здоровье легких». Программа объединяет высококвалифицированный научный персонал и современное медицинское оборудование и направлена на то, чтобы помочь изменить подход к лечению рака легких. В рамках программы команда, состоящая из онкологов, пульмонологов и рентгенологов, предложит консультативный подход и обследование в еженедельной поликлинике. В зависимости от результатов тестируемые лица будут проходить дальнейшее тестирование. Программа «Здоровье легких» предлагается бесплатно людям, принадлежащим к уязвимым, незащищенным социальным группам, через некоммерческую организацию FairLife - Лечение и профилактика рака легких.