ПЭТ/КТ может помочь обнаружить очаги активной лимфомы Ходжкина в организме.
По данным Американского онкологического общества, врачи могут выбирать из ряда различных методов взятия образца пораженной ткани или биопсии для тестирования и микроскопического анализа. Когда доступна ПЭТ/КТ, она используется для определения стадии рака. ПЭТ/КТ сочетает в себе КТ и ПЭТ или позитронно-эмиссионную томографию, чтобы выяснить, как далеко распространился рак и насколько он велик.
В этой статье дается определение ПЭТ/КТ и обсуждается ее роль при лимфоме Ходжкина.
О ПЭТ и ПЭТ/КТ
ПЭТ использует радиоактивную форму сахара, или ФДГ, которая, как правило, поглощается клетками лимфомы Ходжкина достаточно хорошо или, как говорят клиницисты, с высокой авидностью. С точки зрения физики, форма излучения аналогична рентгеновским, однако комбинированное облучение от ПЭТ-КТ примерно в 10-20 раз выше, чем от обычного рентгеновского излучения. Такое сканирование связано с потенциальными преимуществами, но также и с потенциальными рисками, связанными со значительной дозой облучения и риском развития рака. Таким образом, соотношение риска и пользы следует тщательно взвешивать для каждого человека перед каждым исследованием.
ПЭТ-сканирование, как правило, более чувствительно, чем КТ, для выявления лимфомы. Например, ПЭТ может выявить заболевание в лимфатических узлах нормального размера и помочь оценить заболевание, которое находится за пределами лимфатических узлов, но не проявляется на КТ. ПЭТ часто комбинируют с КТ, чтобы можно было сравнить области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на КТ. По сравнению с обычной визуализацией, использование ПЭТ/КТ на исходном уровне может повлиять на стадирование и привести к другому лечению в значительном числе случаев.
ПЭТ/КТ лимфомы Ходжкина
Руководящие принципы Национальной комплексной онкологической сети рекомендуют использовать ПЭТ/КТ для начальной стадии и окончательной оценки ответа у пациентов с ЛХ. Поскольку ПЭТ/КТ хороша для определения стадии и оценки ответа во время и после терапии, ее также используют для оптимизации терапии. Поскольку все больше и больше пациентов участвуют в клинических испытаниях, промежуточное сканирование может использоваться для различных злокачественных новообразований, включая ЛХ, чтобы попытаться предсказать необходимость другой терапии, но в настоящее время официально не рекомендуется..
ПЭТ/КТ очень хорошо выявляет лимфатические узлы, пораженные лимфомой Ходжкина. Он также хорош для выявления заболеваний костного мозга и других органов. Стадия ЛХ зависит от количества и локализации пораженных лимфатических узлов и других пораженных структур. Исследования показали, что дополнительная выявляющая способность ПЭТ/КТ приводит к тому, что от 10 до 15 процентов пациентов с ЛХ переходят на более продвинутую стадию - более продвинутую, чем стадирование только с помощью КТ. Таким образом, больше пациентов могут получать необходимое им лечение.
Поскольку лучевую терапию часто планируют для пациентов с ЛХ на ранних стадиях, ПЭТ/КТ имеет еще одно потенциальное преимущество. В некоторых случаях более точная идентификация изначально вовлеченных областей или узлов может помочь врачам, планирующим лучевую терапию, облучать меньшую область, потенциально затрагивая меньше здоровых тканей.
ПЭТ/КТ в лечении и прогнозировании
Лимфома Ходжкина - один из нескольких типов лимфом, которые считаются наиболее излечимыми. Анатомическое стадирование - просмотр того, где в организме присутствует и растет лимфома, - особенно важно при ЛХ не только потому, что помогает принять решение о лечении, но и потому, что помогает предсказать общий прогноз.
Пациенты с ранней стадией заболевания могут получать только лучевую терапию, в то время как при более поздних стадиях заболевания предлагается химиотерапия, а облучение может использоваться больше для лечения остаточной болезни, согласно Хатчингсу и его коллегам.
Во многих исследованиях общая выживаемость взрослых пациентов с ранней стадией заболевания превышает 90 процентов. На поздних стадиях заболевания общая выживаемость составляет 65-80 процентов. Как на ранней, так и на поздней стадии заболевания часто проводится дальнейшая группировка в соответствии с факторами риска.
Помимо более точного стадирования, ПЭТ/КТ может помочь обнаружить любое заболевание, оставшееся после лечения. Это может быть полезно, например, когда есть остаточная масса или увеличение груди, и неясно, отражает ли это рубцевание или активное заболевание.