Что такое мастэктомия?
Мастэктомия - это способ лечения рака молочной железы путем хирургического удаления молочной железы, а иногда и близлежащих тканей. Некоторое время стандартным методом лечения рака молочной железы была радикальная мастэктомия с полным удалением молочной железы, лимфатических узлов в подмышечных впадинах и некоторых грудных мышц под грудью. Но хирургические достижения дали людям больше возможностей, чем когда-либо. Многим женщинам доступны менее инвазивные методы сохранения груди.
Тип мастэктомии, который лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего:
- Возраст
- Общее состояние здоровья
- Статус менопаузы
- Размер опухоли
- Стадия опухоли (насколько далеко она распространилась)
- Степень опухоли (ее агрессивность)
- Статус гормональных рецепторов опухоли
- Лимфатические узлы и вовлечены ли они
Что такое тотальная мастэктомия?
С помощью этой процедуры, также называемой простой мастэктомией, врач удаляет всю грудь, включая сосок. Они также могут удалить лимфатические узлы, маленькие железы, которые являются частью вашей иммунной системы, из вашей подмышечной впадины.
Вам, скорее всего, сделают тотальную мастэктомию, если рак не распространился за пределы молочной железы или если вам делают профилактическую мастэктомию, чтобы снизить риск заболеть раком молочной железы.
Что такое профилактическая мастэктомия?
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут выбрать профилактическую мастэктомию, также называемую профилактической мастэктомией.
Исследования показывают, что у женщин с высоким риском рака молочной железы вероятность заболеть раком груди после профилактической мастэктомии может быть на 90% ниже.
Обычно врачи рекомендуют тотальную мастэктомию. В некоторых случаях женщинам удаляют обе груди. Это называется двойной мастэктомией.
Некоторым женщинам, у которых был рак молочной железы в одной груди, удаляют другую, чтобы снизить вероятность рецидива рака (это называется рецидивом).
Если вы планируете реконструкцию груди, это можно сделать во время превентивной мастэктомии (немедленная реконструкция) или позднее (отсроченная реконструкция). Во время реконструкции груди хирург может использовать синтетические имплантаты или лоскуты ткани из другой части вашего тела, чтобы создать грудь.
Что такое частичная мастэктомия?
Женщины с раком груди I или II стадии могут пройти эту процедуру. Это метод сохранения груди, при котором врач удаляет только опухоль и ткани вокруг нее.
Операция часто сопровождается лучевой терапией продолжительностью от 6 до 8 недель с мощными рентгеновскими лучами, направленными на ткани молочной железы. Радиация убивает раковые клетки и предотвращает их распространение или возвращение.
Есть два вида:
- A лампэктомия удаляет опухоль и небольшой участок нормальной ткани, окружающей опухоль.
- A квадрантэктомия удаляет опухоль и больше ткани молочной железы, чем лампэктомия.
В некоторых случаях после частичной мастэктомии может потребоваться дополнительная операция. Иногда, если раковые клетки все еще находятся в ткани молочной железы, вашему врачу может потребоваться удалить всю грудь.
Что такое радикальная мастэктомия?
Радикальная мастэктомия - это полное удаление молочной железы. Хирург также удаляет верхнюю кожу, мышцы под грудью и лимфатические узлы. Но сегодня врачи редко проводят радикальную мастэктомию, потому что обычно она не более эффективна, чем другие виды мастэктомии. Рекомендуется только в том случае, если рак распространился на грудную мышцу.
Что такое модифицированная радикальная мастэктомия?
Менее травматичной и более распространенной процедурой является модифицированная радикальная мастэктомия (MRM). Врач удаляет вашу грудь, включая кожу, ткань молочной железы, ареолу и сосок, а также большую часть лимфатических узлов под мышкой. Подкладка над большой мышцей грудной клетки также удаляется, но сама мышца остается на месте. Таким образом, у вас не остается пустоты в груди, как при радикальной мастэктомии.
Возможно, после этого вам сделают реконструкцию груди.
В зависимости от размера вашей опухоли и того, распространился ли рак на лимфатические узлы, ваш врач может порекомендовать вам пройти лучевую терапию после операции.
Что такое кожно-сохраняющая мастэктомия?
Врач удаляет ткань груди, сосок и ареолу, но сохраняет большую часть кожи над грудью. Он используется только тогда, когда реконструкция груди следует сразу после мастэктомии. Это может быть не лучшим выбором, если ваши опухоли большие или расположены близко к поверхности кожи.
Что такое мастэктомия с сохранением сосков?
Вы также можете слышать, что это называется тотальной мастэктомией с сохранением кожи. Врач удаляет всю ткань молочной железы, включая протоки, идущие до соска и ареолы. Но сохраняют кожу соска и ареолы и вырезают ткани под ними и вокруг них. Если эти области свободны от рака, их можно спасти. Этот метод также требует реконструкции сразу после мастэктомии.
Мастэктомия у мужчин
Мастэктомия является наиболее распространенным методом лечения рака молочной железы у мужчин. Поскольку у мужчин так мало ткани молочной железы, врачи обычно удаляют всю грудь. Ваш врач также может удалить некоторые близлежащие лимфатические узлы. Они также могут порекомендовать вам удалить другую грудь, чтобы предотвратить рак.
Мужчинам обычно не делают реконструктивную хирургию с имплантами. Это потому, что они не помогают с формой мужской груди. Но ваш врач может сделать пораженную грудь более естественной и реконструировать сосок.
Перед мастэктомией
До операции:
- Ты переоденешься в больничную одежду.
- Вы будете ждать в предоперационной зоне ожидания. Ваши друзья и родственники могут приходить в гости, обычно по паре за раз.
- Медсестра может использовать фломастер, чтобы нарисовать на вашей груди место разреза.
- Вам сделают анестезию. Медсестра вставит вам в руку иглу, соединенную с длинной трубкой с лекарством, и закрепит ее скотчем, и вы начнете расслабляться.
Во время мастэктомии
В операционной:
- Возможно, вы пробудете там 2 или 3 часа, а то и больше, если после этого вам сделают реконструкцию.
- Врач делает надрез и отделяет ткань молочной железы, которую необходимо удалить, от кожи над ней и мышц под ней.
- Если у вас диссекция сторожевого лимфатического узла или диссекция подмышечного лимфатического узла, это происходит дальше.
- Если вам делают реконструкцию, пластический хирург берется за дело.
- Если нет, то ваш маммолог установит дренажи в вашу грудь и подмышку, чтобы жидкость не скапливалась там, где была опухоль.
- Хирург зашивает разрез и накладывает повязку на грудь.
После мастэктомии
После операции:
- Удаленные лимфатические узлы будут отправлены в лабораторию, чтобы определить, распространился ли на них рак.
- Вы пойдете в палату восстановления, где персонал будет следить за вашим сердечным ритмом, температурой тела и кровяным давлением.
- После того как вы проснетесь, вас поместят в больничную палату. Вы, вероятно, останетесь на 1 или 2 дня, хотя это может быть дольше, если у вас была реконструкция.
- Кто-то из вашей медицинской команды расскажет вам о:
- Лекарства. Ваш врач назначит лекарства от любой боли, которую вы почувствуете после операции. Через неделю или две вы, как правило, можете снять дискомфорт безрецептурными болеутоляющими средствами.
-
Как ухаживать за:
- Разрез. Повязка, вероятно, останется до вашего первого визита к врачу.
- Сливы. Иногда они выходят до того, как вы выписываетесь из больницы, но могут оставаться до 3 недель.
- Швы. Ваши, вероятно, растворятся сами по себе, но нерастворяющиеся типы и скобы будут удалены при последующем посещении.
- Упражнения. Они помогут предотвратить тугоподвижность на той стороне, где вы перенесли операцию. Вы, вероятно, начнете утро после операции.
- Когда вы можете носить протез или бюстгальтер. Место операции должно сначала зажить. Вы узнаете, как долго вам придется ждать.
Риски мастэктомии
Мастэктомия, как правило, безопасна и эффективна, но, как и все хирургические процедуры, она может иметь риски. Среди них:
- Кровотечение
- Заражение
- Отек руки (лимфедема)
- Очаги жидкости под разрезом (серомы)
- Риски от общей анестезии
У некоторых людей после операции наблюдается онемение верхней части руки. Это вызвано повреждением мелких нервов в области удаления лимфатических узлов. Есть большая вероятность, что со временем вы восстановите большую часть чувствительности в руке.
Советы по восстановлению после мастэктомии
По возвращении домой обязательно следуйте плану, который дал вам врач. Также убедитесь, что вы:
- Отдых. В первые несколько недель после операции употребляйте много. Это отнимает у вас много сил.
- Принимайте лекарства. Не переживайте. Принимайте лекарство, как предписано. Вы, вероятно, почувствуете смесь боли и онемения.
- Держите участок сухим. Принимайте только ванны с губкой (не ванну или душ), пока ваши дренажи и швы не сняты.
- Выполняйте упражнения. Они не дадут вашей руке затекнуть.
- Попросите о помощи. Не стесняйтесь. Требуется время, чтобы стать лучше. Получите всю возможную помощь с приготовлением еды, покупками, работой по дому, уходом за детьми, уходом за домашними животными, поездками на прием к врачу и всем остальным, что вы не готовы взять на себя самостоятельно.