Zoster sine herpete (ZSH) - редкая форма опоясывающего герпеса, не вызывающая сыпи
У большинства людей с опоясывающим лишаем есть отчетливая сыпь на одной стороне тела, но опоясывающий лишай может быть и без сыпи. Это называется zoster sine herpete (ZSH) или внутренним опоясывающим лишаем. Это вызвано тем же вирусом, вирусом ветряной оспы (VZV), который вызывает ветряную оспу и типичный опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).
Внутренний опоясывающий лишай по-прежнему вызывает боль и зуд - только без сыпи - наряду с другими симптомами. Поскольку поставщики медицинских услуг могут не распознать это как инфекцию опоясывающего лишая, инфекции ZSH могут быть более распространенными, чем считалось ранее.
В этой статье рассматриваются различия в симптомах, дополнительные осложнения, которые может вызвать ZSH, как его диагностировать и лечить, а также как с ним справиться.
Почему два типа черепицы?
Большинство людей в какой-то момент инфицированы VZV. Этот тип вируса остается в вашем теле навсегда, но большую часть времени он находится в состоянии покоя. Когда он реактивируется, он вызывает опоясывающий лишай.
Реактивация обычно затрагивает один нерв (дерматом), а зуд и боль (и сыпь в типичном случае) ограничены путем прохождения этого нерва. Обычно это означает наличие полоски на одной стороне тела. Диссеминированный лишай, поражающий несколько дерматомов, может возникать у лиц с ослабленным иммунитетом.
Типичный опоясывающий лишай развивается в результате инфекции сенсорного нерва (того, который проходит близко к поверхности кожи и обеспечивает чувствительность).
При внутреннем опоясывающем лишае инфицированный нерв находится глубже в организме, часто в органах пищеварения. Это не вызывает сыпи, потому что эти нервы не соединяются с вашей кожей.
Симптомы: типичный опоясывающий лишай
Для большинства людей первым признаком опоясывающего лишая являются тактильные ощущения, такие как зуд или стреляющая, жгучая боль в области, где появится сыпь, возможно, через несколько дней.
Другие ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:
- Головная боль
- Лихорадка и озноб
- Расстройство желудка
В конце концов на коже появляются наполненные жидкостью волдыри.
Симптомы: внутренний опоясывающий лишай
Внутренняя черепица не имеет такого же отчетливого двухэтапного представления. Однако, как и при традиционном опоясывающем лишае, он поражает область, контролируемую одним нервом.
К симптомам внутреннего опоясывающего лишая относятся:
- Боль в нервах
- Область онемения
- Зуд, жжение
- Головная боль
- Усталость
- Общее недомогание
- Поражения слизистых оболочек, слухового прохода и внутренних органов (например, желудка, кишечника)
- Боль в животе или охриплость голоса, вызванные поражениями
Одно исследование показало, что внутренняя боль при опоясывающем лишае даже более интенсивна, чем боль при традиционном опоясывающем лишае. Некоторые люди говорят, что это глубокое ощущение, которое влияет на их мышцы и суставы.
Сколько держится черепица
Без лечения опоясывающий лишай продержится от трех до пяти недель. Он может пройти гораздо быстрее при лечении, особенно если его поймают и начато лечение на ранней стадии..
Осложнения
У некоторых людей с любым типом опоясывающего лишая могут развиться серьезные осложнения.
Постгерпетическая невралгия
От 10% до 18% людей с опоясывающим лишаем страдают постгерпетической невралгией (ПГН). Это чаще встречается у пожилых людей.
При ПГН боль продолжается даже после исчезновения опоясывающего лишая. Это может привести к пожизненным последствиям, которые ухудшат качество вашей жизни.
Другие осложнения
Другие возможные осложнения включают:
- Менингит
- Синдром Рамзи Ханта
- Краниальный полиневрит (ПНК), который поражает черепные нервы (нервы головы)
- Церебеллит, воспаление мозжечка (области головного мозга)
- Миелопатия, повреждение спинного мозга, вызванное компрессией
- Потенциально фатальные проблемы, такие как энцефалит и инсульт
Одно тематическое исследование предполагает, что такие осложнения, как ПГН, более вероятны у людей, у которых развивается опоясывающий лишай без сыпи. Это может быть связано с тем, что без сыпи у вас меньше шансов сразу обратиться к врачу.
Диагноз
Если у вас есть полоска боли в нерве без сыпи, возможно, у вас внутренний опоясывающий лишай. Вам следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Лабораторный тест может помочь диагностировать ZSH-инфекцию. Это особенно полезно для обнаружения вируса, когда у вас нет обычных симптомов.
В тесте могут использоваться образцы из:
- Мазок поражения
- Цереброспинальная жидкость
- Кровь
- Слюна
Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) наиболее полезен для выявления ВВО у людей без опоясывающего лишая. Иногда используется прямой тест на флуоресцентные антитела (DFA), но он не так чувствителен, как ПЦР.
Факторы риска
К группе повышенного риска заболеть опоясывающим лишаем относятся:
- Пожилые люди
- Люди с ослабленной иммунной системой
- Люди с некоторыми системными заболеваниями, такими как заболевания почек
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальный диагноз - это медицинский жаргон, означающий «что еще может быть?» Дифференциальные диагнозы для типа боли, вызванной ZSH, включают:
- Защемление нерва (давление на нерв)
- Невропатия (боль из-за поврежденных нервов)
- Артрит и другие воспалительные заболевания
- Костяные шпоры
- Травма позвоночника или инфекция
- Фибромиалгия
Место, где вы чувствуете боль, также может свидетельствовать о других заболеваниях. Ваш лечащий врач может провести несколько анализов, чтобы исключить возможные причины ваших симптомов.
Внутреннее лечение опоясывающего лишая
Исследования методов лечения ZSH ограничены. Однако обычное лечение включает противовирусные препараты, такие как валтрекс (валацикловир) или зовиракс (ацикловир).
Обезболивание также является важной частью лечения внутреннего опоясывающего лишая. Некоторые препараты, которые могут помочь при нервных болях, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен)
- Тайленол (ацетаминофен)
- Противосудорожные препараты, такие как Нейронтин (габапентин) или Лирика (прегабалин)
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, норпрамин (дезипрамин), памелор (нортриптилин)
- Кортикостероиды, такие как преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон
- Блокады нервов (инъекции анестетиков возле позвоночника)
- Опиоиды, такие как викодин (гидрокодон/ацетаминофен), оксиконтин (оксикодон), ультрам (трамадол)
Поражения и осложнения также следует лечить.
Распространенность
В США типичный опоясывающий лишай ежегодно поражает трех или четырех человек из каждой тысячи (около миллиона случаев). Более 95% молодых людей являются носителями вируса. Эксперты не знают, насколько распространен внутренний опоясывающий лишай, но, вероятно, он недостаточно диагностируется.
Преодоление
Справиться с болью при опоясывающем лишае, независимо от его типа, может быть сложнее, чем просто принимать обезболивающие. Дискомфорт может нарушить вашу жизнь и затруднить сон. Это также может вызвать депрессию.
Вы можете спросить своего лечащего врача о снотворном или антидепрессантах.
Местные средства от боли и зуда, а также ванночки с овсянкой, которые помогают некоторым людям с типичным опоясывающим лишаем, могут быть или не быть эффективными при внутреннем опоясывающем лишае, но, как правило, их можно попробовать.
Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией, поговорите с семьей и друзьями о том, через что вы проходите. Вы также можете найти группу поддержки в Интернете или в своем сообществе для людей с опоясывающим лишаем, ПГН или хронической болью.
Обзор
Внутренний опоясывающий лишай не сопровождается сыпью, как при обычном опоясывающем лишае. Это потому, что он влияет на нервы, которые находятся глубже в теле и не соединяются с кожей. Он по-прежнему вызывает зуд и сильную боль и может быть даже более болезненным, чем сыпь при опоясывающем лишае.
Внутренний опоясывающий лишай труднее распознать, поэтому люди могут обратиться к поставщику медицинских услуг позже, и медицинские работники могут неправильно диагностировать его. Это задерживает лечение и может привести к таким осложнениям, как постгерпетическая невралгия.
Внутренний опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами и различными лекарствами, помогающими контролировать боль. Вы также можете получить пользу от антидепрессантов и снотворных. Группа поддержки может помочь вам справиться.
Часто задаваемые вопросы
- Являются ли классическая и внутренняя черепицы одинаковыми?
Да. Все случаи опоясывающего лишая вызваны реактивацией в организме вируса ветряной оспы (VZV), того же вируса, который вызывает ветрянку.
- Какие условия похожи на опоясывающий лишай?
Немного. Сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, различна, поэтому медицинскому работнику вряд ли удастся поставить неверный диагноз.
Поскольку внутренний опоясывающий лишай не оставляет кожной сыпи, его может быть сложнее диагностировать и может потребоваться лабораторный тест.
- Насколько болезненный лишай?
Боль при опоясывающем лишае может варьироваться от тупой и легкой до сильной и жгучей.
Осложнение опоясывающего лишая, называемое постгерпетической невралгией (ПГН), может вызывать сильную, длительную нервную боль. Это может продолжаться в течение месяцев или лет после того, как опоясывающий лишай исчезнет.
- Заразен ли опоясывающий лишай без сыпи?
В общем, нет. Сыпь при опоясывающем лишае может передавать вирус ветряной оспы другим людям. Если у вас нет сыпи, вы не можете распространять вирус.