Дэвид Фосетт пережил шок, узнав, что он ВИЧ-инфицирован в 1988 году. Только 4 года спустя его ситуация полностью осозналась.
Госпитализированный с неходжкинской лимфомой, раком, который начинается в иммунной системе, врач Фосетта сказал ему, что он, скорее всего, умрет.
«Это был целый водоворот чувств, которые просто давили на меня. Было трудно думать о том, что я когда-нибудь смогу выкарабкаться», - говорит Фосетт, которому сейчас 62 года, психотерапевт и писатель из Форт-Лодердейла, Флорида. «Все сразу слетело с полки».
Фосетт пережил лимфому, но тревога не прошла, по крайней мере, ненадолго. Он продолжал задаваться вопросом: «Это случится снова?»
Эмоции, которые описывает Фосетт, знакомы многим людям с ВИЧ. Даже с появлением новых жизненно важных лекарств риск возникновения проблем с психическим здоровьем у людей с ВИЧ остается высоким. Это, возможно, даже в три раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных, говорит Мариса Эченик, психолог, клинический психолог из Медицинской школы Миллера Университета Майами.
Типы проблем с психическим здоровьем
Неудивительно, что многие испытывают шок, горе, гнев, печаль и страх, когда им ставят диагноз ВИЧ. Это происходит даже несмотря на то, что новые лекарства могут помочь вам прожить долгую и продуктивную жизнь с вирусом.
Эти чувства часто проходят со временем, говорит Маршалл Форстейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.
Другие проблемы связаны с психиатрией.
Депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием среди людей с ВИЧ. Тревога также распространена, как и:
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Биполярное расстройство
- Суицидальные мысли или действия
Некоторые психиатрические проблемы и проблемы с настроением возникают из-за инфекции, отличной от ВИЧ-инфекции. В обоих случаях это может повлиять на вашу нервную систему. Даже лечение может вызвать изменения настроения.
Часто все три. Это может сильно затруднить распутывание вещей.
Кто в группе риска и почему?
В некотором смысле люди, заразившиеся ВИЧ сейчас, могут быть более уязвимы к проблемам с психическим здоровьем, чем люди, которые заразились ранее.
В 1980-х и 90-х годах люди с ВИЧ были в основном геями и наркоманами внутривенно. Сейчас это не обязательно так.
"По мере того, как профилактические меры охватывают многих [мужчин, занимающихся сексом с мужчинами], все чаще и чаще среди пострадавших появляются бездомные, трансгендеры, цветные молодые мужчины и… пожилые люди, независимо от сексуальной ориентации», - говорит Форстейн.
"Там, где сочетаются расизм, бедность, трансфобия и психические заболевания, люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются большему риску."
Другими словами, многие из людей, инфицированных ВИЧ, уже могут быть подвержены риску психических заболеваний.
Жить с ВИЧ – даже дольше жить с ВИЧ – может быть стрессово. Вам нужно ориентироваться в головокружительном множестве социальных и медицинских услуг, а также сложных схемах приема лекарств. Лечение иногда приводит к изменениям тела, что приводит к проблемам с восприятием тела. Все это создает дополнительный стресс. И все больше людей с ВИЧ стареют, что создает еще один набор проблем с психическим здоровьем.
И все еще много неопределенности.
«Для тех из нас, кто уже некоторое время живет с ВИЧ, есть еще неизведанное, - говорит Фосетт. «Появляются новые вещи, проблемы с сердцем и проблемы с печенью из-за лекарств.
«Это все еще похоже на неизвестное будущее».
И хотя стигма, с которой сталкиваются люди с ВИЧ, может быть меньше, чем несколько десятилетий назад, она все еще актуальна.
«Мы по-прежнему каждый день видим стигматизацию в клинике как одну из основных причин, почему у них возникают такие психические реакции на болезнь», - говорит Эхеник.
Становится лучше
Каждый заслуживает жизни без психических расстройств. Но если у вас ВИЧ, есть еще больше причин обратиться за помощью: люди, у которых есть и ВИЧ, и тяжелое психическое заболевание, скорее всего, заболеют быстрее.
Более того, наличие обоих может затруднить лечение их ВИЧ.
Стресс и депрессия могут ослабить вашу иммунную систему, которая уже ослаблена вирусом. Люди без психических заболеваний также гораздо чаще принимают лекарства в соответствии с указаниями. Это очень важно для того, чтобы оставаться здоровым и жить дольше.
Есть помощь и надежда, если вы находитесь в состоянии стресса, депрессии или того и другого. Обычно это в форме разговорной терапии и лекарств.
Люди с депрессией «кажется, реагируют на лечение антидепрессантами так же, как и все остальные, у кого нет ВИЧ», - говорит Доминик Массельман, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Университета Майами.
В одном исследовании, проведенном в соавторстве с Массельманом, люди с ВИЧ, страдающие депрессией, добились такого же успеха, как и люди без вируса. Большинство из них лечились с помощью разговорной терапии и антидепрессантов.
Конечно, врачи должны убедиться, что лекарства не мешают лечению ВИЧ или каким-либо образом не ухудшают течение инфекции.
«Большая проблема заключается в том, могут ли люди получить доступ к медицинской помощи», - говорит Форстейн. «Если они могут получить уход, необходимый для лечения расстройства, и если есть оплата, чтобы поддерживать этот уход, мы можем сделать очень хорошую работу. У нас есть очень хорошие методы лечения для людей».
Другим важным фактором является то, насколько велика поддержка со стороны семьи, друзей и сообщества. Эшеник говорит, что отсутствие социальной поддержки повышает риск развития психического расстройства.
Фосетт вылечился от неходжкинской лимфомы в 1992 году, а также от мучившей его тревоги. Некоторое время он принимал успокаивающие препараты, но больше доверяет социальной поддержке, чем лекарствам, которые помогли ему пережить.
«Тревога и депрессия очень изолируют, как и ВИЧ», - говорит он. «Лекарство - это просто идея быть социально связанным и иметь несколько человек, чтобы поделиться своей историей, быть честным с ними и получить обратную связь. Это долгий процесс, [и] ключом для меня было то, что эти люди были на месте».