На текущем этапе пандемии органы общественного здравоохранения сосредоточили свои усилия на профилактике инфекции COVID-19, одновременно расширяя программу вакцинации для молодых людей и детей
В контексте этих усилий введение двух доз мРНК-вакцины BNTb162b (вакцина Pfizer) и мРНК-1273 (вакцина Modern) предотвращает риск симптоматической инфекции, тяжелого заболевания и интубации, в частности высокие проценты.
С конца 2020 года, когда мРНК-вакцины получили экстренное одобрение на основе исследований фазы III, которые продемонстрировали их безопасность и эффективность у десятков тысяч вакцинированных людей широкого возрастного диапазона, регулирующие органы, а именно Европейские медицинские учреждения Агентство США (EMA), а также Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) постоянно отслеживают побочные реакции у людей, прошедших вакцинацию.
Это обеспечивает выявление возможных краткосрочных и долгосрочных рисков и их немедленную обработку. Анализируются многие источники данных, такие как отчеты пациентов и медицинских работников (при подаче желтой карточки), клинические исследования, медицинская литература и информация от других регулирующих органов.
После отчетов из национальных регистров было опубликовано несколько серий случаев, сообщающих о небольшом количестве случаев миокардита (воспаление сердца) или перикардита (воспаление оболочки, покрывающей сердце) у подростков и молодых людей. взрослые, в основном мужчины, обычно в течение 4 дней после введения второй дозы мРНК-вакцины.
Врачи терапевтической клиники медицинского факультета Афинского национального университета им. редкие случаи миокардита/перикардита зарегистрированы у лиц молодого возраста после вакцинации мРНК-вакцинами против SARS-CoV-2.
Частота: Хотя точная частота этих инцидентов может измениться в связи с продолжением глобальной регистрации инцидентов, доступные источники сообщают о случаях, которые составляет 1 случай на 10 000-100 000 вакцинированных. Эта заболеваемость почти на 50% выше, чем заболеваемость миокардитом/перикардитом у отдельных лиц в общей популяции. Подавляющее большинство случаев регистрируется после введения второй дозы вакцины, и заболеваемость у мужчин в 5-10 раз выше, чем у женщин. Начало симптомов выявляется в течение одной недели после введения 2-й дозы вакцины.
Диагноз: Важно отметить, что для того, чтобы случай миокардита был классифицирован как подтвержденный, но также связанный с вакциной, быть гистологическим диагнозом (из исследования ткани миокарда), чтобы подтвердить это, а также исключить другие причины миокардита. Поскольку гистологический диагноз в подавляющем большинстве случаев невозможен, большинство из них классифицируются как вероятные или подозреваемые. Диагноз ставится на основании сочетания симптомов (боль в груди, сердцебиение, одышка, легкая утомляемость при минимальной активности) с характерными электрокардиографическими изменениями (обрыв или ретракция сегмента ST, инверсия зубца Т, тахиаритмии), значительным увеличением тропонин в крови (надежный показатель повреждения миокарда) часто на уровне в 10 раз выше нормы, сердечная дисфункция на эхокардиографии, подтверждение воспаления, отека и повреждения миокарда на магнитном поле сердца при наличии с одновременным исключением острой инфекции COVID-19 или мультисистемного воспалительного синдрома.
Течение и прогрессирование заболевания: В большинстве случаев миокардит/перикардит либо протекает бессимптомно, либо характеризуется легкими симптомами, которые разрешаются автоматически без лечение. Особенно в случаях перикардита используются противовоспалительные средства и колхицин. При миокардите и особенно у больных с нарушением функции сердца поддерживающе назначают комбинацию блокаторов бета-адренорецепторов и ренин-ангиотензиновой системы. Применение внутривенного иммуноглобулина, глюкокортикоидов и других иммуномодулирующих средств описано только в крайне редких тяжелых случаях. Обнадеживает то, что в большинстве случаев сердечная функция (фракция выброса) остается нормальной, и даже у пациентов со сниженной фракцией состояние улучшается до нормального уровня в течение двух недель. Эти данные касаются как молодых людей, так и детей младшего возраста.
В заключение важно отметить следующее:
j) инфекция COVID-19 может вызывать гораздо более частые и тяжелые осложнения, особенно у госпитализированных пациентов, по сравнению с редкими осложнениями вакцины
ii) польза от вакцины намного превышает сомнительный риск редких побочных эффектов. В совокупности эти данные убедительно свидетельствуют в пользу продолжения вакцинации подростков и молодых людей.