Напротетехнология (Естественная репродуктивная технология) - метод естественного продолжения рода. Напротехнологии часто выбирают пары по идеологическим соображениям.
Илона и Якуб, после более года попыток завести ребенка, решили обратиться к врачу. - Стандартно следующие прописали мне гормональные таблетки для регуляции цикла. Я все спрашивала, действительно ли это поможет, и сомневалась, что пойду к другому гинекологу, - вспоминает Илона. Наконец, они пришли к доктору Мачею Барчентьевичу из Люблина, который занимается NaProTechnology. «Я пришла домой с диагнозом: синдром поликистозных яичников. План лечения заключался в том, чтобы обратиться к инструктору, который научит меня соблюдать свой цикл, а затем начать медикаментозное лечение в виде таблеток и инъекций. Не было напора типа «мыльный пузырь лопнул, надо действовать быстро!». Доктор убедил нас в том, что если вы умеете распознавать свои фертильные дни, у вас должен быть просто радостный и спонтанный половой акт, - говорит он. Наконец удалось. Илона забеременела.
Не у всех получается
Д-р Ян Домитж из Белостока, который проводит процедуру in vitro в рамках государственной программы, рассказывает о многих пациентах, которые обратились к нему после двух-трех лет безрезультатного лечения с помощью NaProTechnology. - Если женщине 25 лет, то проблем нет. Но все чаще приходят 39- и даже 40-летние. В данном случае я считаю, что НаПроТехнология была пустой тратой времени, - говорит врач. У Анны и Марека из Варшавы после пяти лет попыток завести ребенка родился ребенок. Они использовали государственную программу in vitro. Маленькому Джозио уже год. Его родители планируют родить брата в следующем году. - Мы заморозили эмбрион, надеясь, что для Хозии появится братик или сестричка, - рассказывает Анна. Если бы не государственная программа, они бы не смогли позволить себе эту процедуру.
Правительство объявило о прекращении финансирования in vitro. Пары, которые лечатся от бесплодия и не могут себе позволить такую процедуру, уже заинтересованы в более дешевой напротехнологии. Для жителей Белостока, города, где родился первый в Польше ребенок in vitro, это будет бесплатно. PLN для лечения бесплодия с использованием напротехнологии. - Я ничего не имею против того, чтобы советники моего города решили субсидировать лечение бесплодия. Однако следует четко понимать, что NaProTechnology не для всех. И нельзя давать пациентам ложную надежду, - говорит доктор Домитрз. К сожалению, in vitro также дает ложные надежды. Мало говорят о том, что только около 30 процентов женщин беременеют благодаря экстракорпоральному оплодотворению, и обычно после нескольких попыток. Поэтому большинство пар, решившихся на ЭКО, так и не становятся родителями. И нет упоминания о том, сколько процентов из этих 30 процентов беременностей являются доношенными?
Что такое NaProTechnology?
NaProTechnologia иначе Natural Procreative Technology - методы естественного продолжения рода. Отец NaProTechnology, американский гинеколог проф. В 1970-х годах Т. В. Хильгерс разработал метод распознавания фертильности с использованием симптомов, оцениваемых женщиной: например. цервикальная слизь, выделения из влагалища, обильные менструальные кровотечения.
Это было продолжением идеи австралийского невролога Дж. Биллингса и его жены-педиатра, которые по просьбе священника разработали метод естественного планирования семьи. Они обратили внимание на изменчивость слизи, вырабатываемой шейкой матки в овуляторном цикле. Эти наблюдения, подкрепленные исследованиями гормонов, выделяемых в определенные фазы цикла, позволили определить фертильные дни. проф. Хильгерс разработал стандарты применения этого метода и решил использовать его для лечения бесплодия. Выяснилось, что некоторые изменения секреции слизи и менструальные кровотечения можно отнести к конкретным заболеваниям, таким как гипотиреоз или гормональные нарушения. НаПроТехнология отличается от стандартного лечения бесплодия помимо самоконтроля слизи и строгой подгонкой лечения под ход естественного овуляторного цикла, исключением использования методов вспомогательной репродукции, несовместимых с позицией католической церкви, т.е. in vitro. Оба метода используют современные методы диагностики, например, использование лазера во время операций и т. д.
Что предлагает NaProTechnology?
Гинеколог Мацей Барцентьевич, много лет работающий с NaProTechnology, объясняет, что самое главное нововведение - это точная привязка диагностики и лечения к индивидуальному циклу женщины, а затем мониторинг результатов лечения. Кроме того, NaProTechnologia предполагает выполнение трудоемких и дорогостоящих хирургических процедур, которые редко используются сегодня в Польше в эпоху in vitro, например, лапароскопия «ближнего контакта», т. е. очень точная лапароскопия с тщательным удалением очагов эндометриоза, специальные антиспаечные методики или селективная гистеросальпингография в случае непроходимости маточных труб.
-Здоровое тело плодородно. Если кто-то не может дождаться ребенка, его нужно диагностировать и по возможности лечить, - говорит Александра Барила, гинеколог и акушер-напротетик из Специализированной больницы. Святое семейство в Варшаве. Вот какой должна быть медицина. Однако это требует терпения и стоит денег. Нас связывает дотошность, которая где-то утеряна в повседневной практике, - говорит гинеколог д-р Ева Слизень-Кучапска из Варшавы, использующая NaProTechnology. «Это правда, что у 50% пар, которых мы лечим, будут дети независимо от наших действий, но у половины из них диагностирована и решена конкретная проблема», - объясняет она. Врачи, использующие NaProTechnology, должны пройти специальный курс. Затем они проходят полугодовую практику под руководством специалистов «НаПроТехнологии». В Польше уже работает несколько десятков врачей этой специальности. Их список доступен на сайте www.fccp.pl.
Самонаблюдение
Визит к гинекологу с использованием NaProTechnology занимает до полутора часов. Перед этим пара должна провести несколько встреч с инструктором, обучающим наблюдению за цервикальной слизью. Задача женщины - начать тщательное наблюдение за слизью и следить за кровотечением. Измеряют температуру тела. В первые 2-3 месяца почти у всех возникают проблемы с систематическим мониторингом цикла и ежедневными заметками. Со временем каждая дама обретает уверенность в себе и справляется самостоятельно, - говорит сертифицированный инструктор доктор Кшиштоф Струг. Через три месяца пара снова приходит к врачу с заполненным листом наблюдения, где также фиксируют дни, когда у них был половой акт. Врач, пытаясь установить причину бесплодия, назначает ряд анализов. Его также интересует пищевая непереносимость, потому что аллергия на глютен или белок также может затруднить беременность. Лечение включает хирургические процедуры, связанные с удалением эндометриоза, очисткой фаллопиевых труб и др., элиминационную диету, препараты, регулирующие уровень гормонов, а иногда и добавки витамина B или D..
НаПроТехнологии - медицина или шарлатанство?
Гинеколог проф. Станислав Радовицкий считает, что НаПроТехнологи вселяют в пациентов слишком много надежды. По его мнению, неэтично говорить пациенткам, что лечение бесплодия методом NaProTechnology настолько эффективно, что решит проблему каждой пары, борющейся с бесплодием. Сторонники метода подчеркивают, что эффективность in vitro, измеряемая количеством зачатий, составляет около 25%, а NaProTechnology - измеряемая количеством родов, в среднем 71%. Оппоненты, однако, утверждают, что NaProTechnology - это парамедицина.
- Когда-то меня считали целителем, когда я прописал одному из своих пациентов сироп от кашля, чтобы разжижить густую слизь. Когда она сказала своей подруге, что забеременела после того, как врач сказал ей принимать витамины и сироп от кашля, она спросила у нее адрес этой целительницы, - смеется и объясняет доктор Барила. Он добавляет, что иногда достаточно тщательного анализа цикла и приема витаминов. - Все медицинские процедуры, которые мы проводим, являются стандартными процедурами в медицине. Но спор идеологический, потому что по этическим соображениям мы отказываемся от in vitro, а значит, и от всей кампании, - поясняет он.
Идеология и НаПроТехнология
In vitro по идеологическим соображениям, даже если бы он был эффективен на 100%, неприемлем для многих пар. В документе конференции польских епископов «О биоэтических проблемах, стоящих перед современным человеком» мы читаем, что помимо отбора и уничтожения эмбрионов, которые являются попыткой лишить человека жизни, замораживание эмбрионов также является оскорблением человеческого достоинства.
По данным епископата, метод in vitro - это еще один эксперимент на людях. Вот почему Беата и Рафал из Люблина после нескольких лет попыток завести ребенка обратились за помощью к врачу, использующему NaProTechnology. Шансов было мало, потому что у Рафала практически не было сперматозоидов в сперме после предыдущего лечения лимфогранулематоза, то есть одного года химиотерапии и аутотрансплантации костного мозга. У Беаты диагностировали эндометриоз. - Врач контролировал и анализировал результаты анализов и мои наблюдения за слизью более двух лет. Назначил также анализы на антитела IgG и оказалось, что у меня должна быть безглютеновая, безяичная, безмолочная и бездрожжевая диета. Он также сделал лапароскопию, чтобы удалить эндометриоз. Результаты анализов моего мужа, к нашему удивлению, постепенно улучшались и достигли уровня здорового человека, - говорит Беата. Наконец-то у них родилась дочь.
NaProTechnology и in vitro - сравнение эффективности
- Конечно, мы не можем помочь всем, но если все в порядке.50% пролеченных браков становятся родителями, что очень много, - говорит доктор Барцентьевич. На обвинение в том, что у этих пар было бы потомство и без лечения, она отвечает: - Если после нескольких лет лечения в различных центрах применяемая НаПроТехнология заканчивается зачатием, то, вероятно, существует причинно-следственная связь. - Экстракорпоральное оплодотворение предлагается в т.н. самопроизвольное бесплодие. Я не думаю, что есть такая вещь. Причину не нашли, потому что не могли, а иногда и вовсе не искали. Для меня бесплодие - это не болезнь, а симптом одного или даже нескольких заболеваний, - говорит доктор Барила.
Врачи, участвующие в государственной программе in vitro, подчеркивают, что используют все методы диагностики и лечения, которые предполагает НаПроТехнология. Однако, когда они истощены, а беременности еще нет, а также когда медицина бессильна, например, в случае стойкой дисфункции маточных труб, некоторых видов мужского бесплодия, предлагают экстракорпоральное оплодотворение. Сравнивать эффективность обоих методов не имеет особого смысла, т.к. in vitro зарекомендовала себя как процедура, применяемая при общепринятых - фармакологических и хирургических методах лечения бесплодия, т.е. НаПроТехнологии - они терпят неудачу. Министерство здравоохранения объявляет о «национальной программе воспроизводства». По словам Константина Радзиулла, процедура in vitro не может заменить лечение бесплодия.