Шейная радикулопатия может вызывать боль в шее и руке, слабость в руке, онемение и/или электрические ощущения в одной руке. Хотя хирургическое вмешательство иногда является вариантом, консервативные методы лечения часто эффективны. Поэтому трудно решить, следует ли и когда вам подумать о том, чтобы поговорить с поставщиком медицинских услуг о том, может ли вам помочь операция.
Шейная радикулопатия - это состояние, при котором один или несколько корешков спинномозговых нервов в области шеи раздражаются или сдавливаются. Это может быть вызвано грыжей диска, артритом или стенозом позвоночника или другими состояниями.
1
Хирургия шеи при симптомах радикулопатии
Как пассивные, так и активные нехирургические методы лечения могут помочь уменьшить симптомы шейной радикулопатии. Лекарства, физиотерапия и инъекции часто достаточно эффективны, чтобы люди могли избежать инвазивных процедур.
Однако операция может быть необходима, когда радикулопатия сопровождается нарушением движений или изнуряющей болью, которая не проходит при консервативном лечении, или когда шея нестабильна.
Хирургические процедуры, используемые для лечения шейной радикулопатии:
- Передняя шейная декомпрессия (ACD)
- ACD со слиянием (ACDF)
- Задняя шейная ламинофораминотомия
- Артропластика шейного диска
2
Артропластика диска
Эта фотография содержит контент, который некоторые люди могут счесть откровенным или тревожным.
См фото
Артропластика диска - одно из многих названий операции по замене диска позвоночника. Во время этой операции протез, имитирующий форму и функцию естественного диска, вставляется вместо изношенного.
Замена диска используется для лечения шейной радикулопатии и дискогенной боли. Они также используются для ревизионной хирургии.
Эта процедура включает передний хирургический доступ. Поврежденный диск удаляется, а область очищается перед установкой искусственного диска.
Артропластика диска по сравнению с обычными операциями на шее
Этот тип операции имеет несколько преимуществ.
- Сохранение движения: Артропластику диска также называют «хирургией позвоночника с сохранением движения». Некоторые операции по поводу шейной радикулопатии обычно включают слияние области, что исключает возможность повторного перемещения этой области после операции. При искусственном диске движение должно сохраняться. Но некоторые движения в костях шеи все же могут быть уменьшены.
- Меньший риск дегенерации: Дегенерация смежного сегмента (ASD) - это дегенерация дисков выше или ниже хирургического уровня. Этот тип операции может быть связан с более низким риском РАС, чем другие процедуры.
Исследование долгосрочных последствий эндопротезирования дисков показало, что через 7 и 10 лет после процедуры устройства все еще работали, а результаты эндопротезирования были сопоставимы с результатами обычной процедуры ACDF при симптомах радикулопатии, в тот же период времени.
Другое исследование показало, что эндопротезирование дисков сокращает время пребывания пациентов в операционной, а также приводит к увеличению объема движений в месте операции.
3
Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом и без него
Во время операции ACD или ACDF диск удаляется, чтобы уменьшить давление на корешок спинномозгового нерва.
Передняя шейная дискэктомия - это процедура, при которой хирург делает надрез на шее спереди, чтобы добраться до поврежденного материала межпозвонкового диска и удалить его. Во время процедуры мышцы шеи отодвигаются, чтобы обнажить трахею, пищевод, диск и кости позвоночника.
Передний доступ дает наилучшие возможности для восстановления естественного изгиба шеи, стабилизации позвоночника и предсказуемой декомпрессии корешка спинномозгового нерва.
Передняя шейная дискэктомия со слиянием
Передняя шейная декомпрессия проводится со спондилодезом и без него.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что чем больше уровней подвергается декомпрессии и слиянию, тем выше риск послеоперационных болей в шее и руках, а также других проблем.
По мнению авторов, установка аппаратных средств (пластин, кейджей, винтов) может повысить ваши шансы на успешное слияние. Авторы также говорят, что аппаратные средства могут помочь уменьшить проблемы с осанкой (в частности, кифоз), а также некоторые типы осложнений костной пластики.
Как правило, при слиянии более чем одного уровня хирург использует переднюю пластину.
4
Ламинофораминотомия при симптомах шейной радикулопатии
Задняя шейная ламинофораминотомия выполняется задним (задним) доступом.
- Ламина является частью костного кольца в задней части отдельного позвонка.
- Отверстия - это отверстия в костях позвоночника, через которые проходят корешки спинномозговых нервов.
Во время задней шейной ламинофораминотомии хирург входит через заднюю часть шеи и разрезает кость, чтобы освободить место для спинномозговых нервов. Цель операции - обеспечить беспрепятственное прохождение нервов через отверстия. При удалении костного материала из пластинки и/или отверстий позвоночник декомпрессируется.
За и против апостериорного подхода
При заднем доступе спондилодез, как правило, не требуется, и хирург может поддерживать хороший баланс и выравнивание позвоночника.
Недостаток в том, что объем декомпрессии, которую можно выполнить, ограничен. Обычно задний доступ используется для удаления фрагментов мягкого диска, которые вызывают нейрофораминальный спинальный стеноз, состояние, которое может вызвать шейную радикулопатию.