Важно знать, какие лекарства вы принимаете, если у вас диабет. Вы должны знать, что они делают, когда их принимать и почему вы их принимаете. Повышение осведомленности может помочь вам лучше контролировать свое состояние и избежать осложнений.
Несмотря на то, что существуют рекомендации, определяющие, какие препараты следует использовать на каком этапе лечения, универсального решения не существует.
Со своей стороны, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) советует, чтобы выбор лекарств был индивидуальным, принимая во внимание возраст человека, историю болезни, показатели сахара в крови, стоимость лечения, возможные побочные эффекты и- так же немаловажно-личные предпочтения.
Вот краткий обзор всех пероральных препаратов, доступных в настоящее время для лечения диабета 2 типа.
Бигуаниды
Бигуаниды, особенно препарат метформин, являются наиболее часто используемыми препаратами первого ряда для лечения диабета 2 типа. Они действуют на печень, орган, который отвечает за поставку глюкозы (сахара) в топливные клетки.
Названия препаратов
- Торговые марки: Фортамет, Глюкофаж, Глюкофаж XR (расширенный выпуск), Глюметца, Риомет
- Общее название: метформин
Что он делает
- Метформин препятствует высвобождению печенью слишком большого количества глюкозы.
- Метформин помогает снизить резистентность к инсулину (при которой ваш организм менее чувствителен к воздействию инсулина).
- Метформин может снизить уровень A1C (среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца) на 1%.
Как принимать
- Принимайте метформин во время еды, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота или диарея.
- Метформин следует начинать с низкой дозы и постепенно повышать ее для достижения контроля гликемии (глюкозы).
- Метформин принимают от одного до двух раз в день.
- Обычная дозировка: от 500 до 2000 миллиграммов (мг) в день
Потенциальные побочные эффекты
- Расстройство желудка
- Тошнота
- Диарея
- Газ
- Головная боль
- Похудение
Другая важная информация
- Метформин можно использовать у некоторых людей с преддиабетом для профилактики диабета 2 типа.
- Если вы употребляете алкоголь или у вас в анамнезе есть заболевания почек, печени, сердечный приступ или инсульт, посоветуйтесь со своим лечащим врачом перед началом приема метформина.
- Метформин стоит около 4 долларов в месяц.
В обновленных рекомендациях ADA отмечается, что людям с определенными факторами риска, включая заболевания сердца или почек, может быть полезно начинать лечение метформином в сочетании с лекарством от диабета из другого класса.
Тиазолидиндионы
Тиазолидиндионы можно использовать отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения резистентности к инсулину и контроля гликемии, особенно когда нельзя использовать препараты первой линии. Для нас доступен один пероральный тиазолидиндион.
Названия препаратов
Актос (пиоглитазон)
Что он делает
- Actos воздействует главным образом на мышечные и жировые клетки, заставляя клетки более эффективно использовать инсулин. Это означает, что глюкоза может легче проникать в клетки и использоваться для получения энергии.
- Actos может снизить уровень A1C примерно на 1-1,25%.
Как принимать
- Актос принимают один раз в день независимо от приема пищи.
- Обычная дозировка: 15, 30 или 45 мг в день
Потенциальные побочные эффекты
- Отеки ног или рук из-за задержки жидкости
- Прибавка в весе
- Повышенный риск переломов
Другая важная информация
- Для начала действия Actos требуется от шести до восьми недель, и столько же времени требуется для того, чтобы препарат покинул ваш организм.
- Актос не рекомендуется людям с застойной сердечной недостаточностью.
- Поскольку Актос может вызывать токсическое воздействие на печень, важно регулярно проходить тесты на функцию печени.
- Если у вас есть личный или семейный анамнез рака мочевого пузыря, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием Actos.
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевины - это класс лекарств, которые существуют уже давно и обычно используются в качестве вторичного агента для контроля уровня сахара в крови во время еды.
Названия препаратов
- Амарил (глимепирид)
- Диабет, Глиназа (глибурид)
- Глюкотрол, Глюкотрол XL (глипизид)
Что он делает
- Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу к выделению большего количества инсулина сразу после еды и в течение нескольких часов после нее. Независимо от того, высокий у вас уровень сахара в крови или низкий, эти лекарства увеличат выработку инсулина.
- Сульфонилмочевины могут снизить A1C на 1,25%,
Как принимать
Принимайте это лекарство перед едой. Если вы пропустите прием пищи, не принимайте его.
Обычная дозировка:
- Амарил: от 1 до 4 мг в день
- Диабет, Глиназа: от 2,5 до 10 мг в день
- Глюкотрол: от 2,5 до 10 мг один или два раза в день
- Глюкотрол XL: от 5 до 20 мг один раз в день
Возможно, дозу следует скорректировать в зависимости от уровня активности, веса или потребления калорий.
Потенциальные побочные эффекты
- Сульфонилмочевины могут вызывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Всегда носите с собой быстродействующие углеводы (такие как таблетки глюкозы, сок или глюкозный гель) на случай приступа гипогликемии.
- Прибавка в весе
Другая важная информация
- Сульфонилмочевины следует использовать с осторожностью у пожилых людей из-за повышенного риска гипогликемии.
- Если у вас плохо контролируемый диабет, препараты сульфонилмочевины могут вам не подойти.
- Сульфонилмочевины стоят около 4 долларов в месяц.
Меглитиниды
Меглитиниды похожи на сульфонилмочевины в том, что они увеличивают выработку инсулина, но их действие короче. Эти лекарства часто хороши для пожилых людей, которым нужна помощь в снижении уровня сахара в крови во время еды.
Названия препаратов
- Прандин (репаглинид)
- Старликс (натеглинид)
Что он делает
- Меглитиниды воздействуют на поджелудочную железу, вырабатывая больше инсулина, чтобы уменьшить скачки сахара в крови после еды.
- Меглитиниды могут снижать уровень A1C на 0,75%.
Как принимать
Принимайте это лекарство за 15-30 минут до начала каждого приема пищи. Если вы пропустите прием пищи, не принимайте его.
Обычная дозировка:
- Прандин: от 0,5 до 4 мг три раза в день
- Старликс: от 60 до 120 мг три раза в день
Потенциальные побочные эффекты
- Низкий уровень сахара в крови
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Головная боль
- Диарея
- Прибавка в весе
Другая важная информация
- Если вы часто пропускаете приемы пищи, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это лекарство может вам не подойти.
- Prandin и Starlix могут быть дорогими, розничная цена варьируется от 350 до 550 долларов в месяц.
Ингибиторы ДПП-4
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) обычно используются в качестве препаратов второй линии для снижения уровня сахара в крови после еды.
Названия препаратов
- Янувия (ситаглиптин)
- Траджента (линаглиптин)
- Онглиза (саксаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Что он делает
- Ингибиторы ДПП4 увеличивают выработку инсулина в поджелудочной железе при высоком уровне сахара в крови, особенно после еды.
- Ингибиторы ДПП4 также снижают количество сахара, вырабатываемого вашей печенью, особенно после еды, когда ваш организм в этом не нуждается.
- Ингибиторы ДПП4 могут снижать уровень A1C на 0,75%.
Как принимать
Принимайте это лекарство один раз в день в любое время. Он работает только при контакте с сахаром, поэтому не должен повышать риск низкого уровня сахара в крови.
Обычная дозировка:
- Янувия: 100 мг в день
- Незина: 25 мг в день
- Онглиза: 5 мг в день
- Траджента: 5 мг в день
Потенциальные побочные эффекты
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Боль в горле
- Головная боль
Другая важная информация
- Если у вас в анамнезе есть заболевание почек или панкреатит, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как эти лекарства могут вам не подойти. Для некоторых людей с заболеванием почек доза может быть скорректирована, если преимущества лечения перевешивают риски.
- Если вы принимаете другие лекарства, снижающие выработку инсулина поджелудочной железой, вы подвергаетесь повышенному риску низкого уровня сахара в крови.
- Ингибиторы ДПП4 могут стоить дорого: от 400 до 800 долларов в месяц.
Ингибиторы SGLT-2
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2), как правило, являются препаратами второй линии или дополнительными препаратами, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови, помогая почкам удалять избыток сахара.
Названия препаратов
- Инвокана (канаглифлозин)
- Фарксига (дапаглифлозин)
- Джардианс (эмпаглифлозин)
- Стеглатро (эртуглифлозин)
Что он делает
- Ингибиторы SGLT-2 работают с вашими почками, помогая выводить избыток глюкозы из организма при мочеиспускании.
- Ингибиторы SGLT-2 могут снижать уровень A1C примерно на 0,5-0,7%.
Как принимать
Принимайте это лекарство перед первым приемом пищи.
Обычная дозировка:
- Канаглифлозин: от 100 до 300 мг (если у вас нет заболевания почек)
- Дапаглифлозин: 5 или 10 мг
- Эмпаглифлозин: от 10 до 25 мг
- Эртуглифлозин: от 5 до 15 мг
Потенциальные побочные эффекты
- Инфекция мочевыводящих путей
- Дрожжевые инфекции
- Обезвоживание
- Похудение
Диабетический кетоацидоз (потенциально смертельное накопление кислот в крови, называемых кетонами) также является потенциальным побочным эффектом этого класса препаратов.
Другая важная информация
- В отличие от некоторых других лекарств от диабета, ингибиторы SGLT-2 могут быть добавлены в качестве третьего или четвертого агента.
- Ингибитор SGLT-2 может повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и снижать уровень «плохого» холестерина ЛПНП, снижая риск сердечных заболеваний.
- Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть заболевание почек, прежде чем принимать это лекарство. Необходимо регулярно контролировать функцию почек.
- SGLT-2 может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек за счет улучшения экскреции с мочой.
Агонисты рецепторов GLP-1
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (АР ГПП-1) представляют собой лабораторные версии природного гормона под названием ГПП-1, который помогает регулировать высвобождение глюкозы из печени. Они предназначены для использования, когда метформин и другие лекарства от диабета не могут контролировать диабет 2 типа. Существует один пероральный RA GLP-1, одобренный для лечения диабета в США.
Названия препаратов
Рибелс (семаглутид)
Что он делает
- Rybelsus препятствует выработке печенью слишком большого количества глюкозы.
- Rybelsus помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, когда это необходимо.
- Rybelsus снижает A1C на 2,2%.
Как принимать
- Rybelsus следует принимать по крайней мере за 30 минут до первой еды, напитков или других пероральных препаратов в день, запивая не более чем 4 унциями воды.
- Обычная дозировка: 3 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней с увеличением до 7 мг 1 раз в сутки
Потенциальные побочные эффекты
- Тошнота
- Диарея
- Рвота
- Снижение аппетита
- Расстройство желудка
- Запор
Другая важная информация
- Rybelsus, как известно, вызывает у некоторых людей панкреатит (воспаление поджелудочной железы), диабетическую ретинопатию (повреждение сетчатки глаза), гипогликемию и острую почечную недостаточность (обычно обратимую).
- Риск гипогликемии повышается при сочетании Рибелса с препаратами сульфонилмочевины или инсулином.
- Людям с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2) не следует использовать Rybelsus. МЭН 2 - наследственное заболевание, вызывающее образование опухолей в эндокринных (гормонопродуцирующих) органах.
- Люди, у которых когда-либо была медуллярная карцинома щитовидной железы (разновидность рака щитовидной железы), также должны избегать Rybelsus.
- Rybelsus продается по цене около 850 долларов в месяц
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (AGI) - это лекарства, которые используются для предотвращения слишком быстрого повышения уровня глюкозы в крови после еды.
Названия препаратов
- Глизет (миглитол)
- Precose (акарбоза)
Что он делает
ИАГ задерживают расщепление углеводов в тонком кишечнике, снижая уровень повышения уровня сахара и инсулина в крови после еды
Как принимать
AGI обычно принимают три раза в день. Принимайте препарат с первым укусом каждого приема пищи.
Обычная дозировка:
- Glyset: 25 мг три раза в день, увеличивая дозу до 50 или 100 мг по мере необходимости.
- Precose: 25 мг три раза в день, увеличивая дозу до 50 или 100 мг при необходимости.
Потенциальные побочные эффекты
- Газ
- Диарея
- Боль в животе
- Сыпь
Другая важная информация
- Не принимайте Glyset или Precose, если у вас в анамнезе есть воспалительные заболевания кишечника, кишечная непроходимость или другие синдромы мальабсорбции.
- AGI могут увеличивать чувство сытости (чувство сытости) на более длительный срок, снижая потребление углеводов.
- AGI стоит от 15 до 55 долларов в месяц.
Секвестранты желчных кислот
Секвестранты желчных кислот не являются типичными лекарствами от диабета. Эти препараты обычно используются для снижения «плохого» холестерина ЛПНП, но также могут помочь снизить уровень A1C.
Названия препаратов
- Колестид (колестипол)
- Welchol (колесевелам)
- Questran, превалит (холестирамин)
Что он делает
- Секвестранты желчных кислот снижают всасывание глюкозы.
- Секвестранты желчных кислот могут снижать уровень A1C примерно на 0,5%.
Как принимать
Лекарство обычно принимают один или два раза в день во время еды.
Обычная дозировка:
- Колестид: 5 г (г) в виде порошка или 2 г в таблетках
- Questran, Prevalite: 4 г в виде порошка
- Велхол: 1,87 г в виде порошка или 3,75 г в таблетках
Потенциальные побочные эффекты
- Запор
- Тошнота
- Расстройство желудка
Другая важная информация
- Welchol следует избегать людям с обструкцией кишечника в анамнезе или панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией (воспаление поджелудочной железы из-за высокого уровня триглицеридов)
- Секвестранты желчных кислот могут снижать всасывание витаминов A, D, E и K. Чтобы избежать этого, витаминные добавки следует принимать не менее чем за четыре часа до приема.
Агонисты дофамина
Агонисты дофамина обычно назначают, когда другие лекарства от диабета не могут контролировать уровень сахара в крови через несколько месяцев. В настоящее время существует только один вариант.
Названия препаратов
Циклосет (бромокриптина мезилат)
Что он делает
- Циклосет (бромокриптина мезилат) воздействует на то, как мозг обрабатывает гормон под названием дофамин. Это приводит к повышению чувствительности человека к инсулину, а это означает, что организму не требуется столько инсулина для преобразования глюкозы в энергию.
- Cycloset может снизить уровень A1C на 0,3-0,5%.
Как принимать
- Примите Cycloset в течение двух часов после пробуждения утром.
- Обычная доза: 0,8 мг один раз в день, при необходимости увеличивая до максимальной 4,8 мг.
Потенциальные побочные эффекты
- Тошнота
- Усталость
- Слабость
- Недостаток энергии
- Головокружение
- Рвота
- Головная боль
- Насморк
- Запор
- Диарея
Другая важная информация
- Cycloset вызывает гипотонию у 50% пользователей, что приводит к головокружению, тошноте и даже обмороку.
- Месячный запас препарата Циклосет стоит около 270 долларов США за таблетки по 2,4 мг.
Комбинированные препараты с фиксированными дозами
Для упрощения дозирования и повышения приверженности к лечению (возможности регулярно принимать лекарства в соответствии с предписаниями) существуют комбинированные препараты с фиксированными дозами (FDC), которые сочетают в себе два или более противодиабетических препарата. Если у вас есть проблемы с отслеживанием приема лекарств и вы пропускаете дозы, препарат FDC может быть для вас хорошим вариантом.
Комбинированные пероральные препараты включают:
- Actoplus Met (пиоглитазон/метформин)
- Авандамет (розиглитазон/метформин)
- Авандарил (росиглитазон/глимепирид)
- Дуэтакт (пиоглитазон/глимепирид)
- Глюкованс (глибурид/метформин)
- Гликсамби (эмпаглифлозин/линаглиптин)
- Инвокамет (канаглифлозин/метформин)
- Janumet, Janumet XR (ситаглиптин/метформин)
- Жентадуэто (линаглиптин/метформин)
- Казано (алоглиптин/метформин)
- Kombiglyze XR (саксаглиптин/метформин)
- Осени (алоглиптин/пиоглитазон)
- Прандимет (метформин/репаглинид)
- Сеглуромет (эртуглифлозин/метформин)
- Стеглюжан (эртуглифлозин, ситаглиптин)
- Синжарди (метформин/эмпаглифлозин)
- Ктернмет XR (дапаглифлозин/метформин/саксаглиптин)
- Ксигудо XR (дапаглифлозин/метформин)
Обзор
Существует 26 отдельных пероральных средств из 10 классов лекарств, которые можно использовать для лечения диабета. Некоторые из них можно использовать отдельно, в то время как другие используются в комбинации и/или для лечения на более поздних стадиях, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом. Выбор препаратов может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая ваши личные предпочтения.
Существует также не менее 19 комбинированных препаратов с фиксированными дозами (FDC), которые сочетают в себе два или более противодиабетических препарата. Это уменьшает количество таблеток, которые вы должны принимать каждый день, и часто может улучшить приверженность лечению.
Слово из Веривелла
Пероральные лекарства от диабета очень эффективны для контроля уровня сахара в крови, но только если вы их принимаете. Хотя вы можете подумать, что пропуск дозы не имеет большого значения, некоторые препараты, такие как меглитиниды, вряд ли будут работать, в то время как другие, такие как Actos, не достигнут полной эффективности, если вы не будете соблюдать полное соблюдение режима.
Если у вас есть проблемы с приемом лекарств в соответствии с предписаниями, будьте честны со своим лечащим врачом и объясните им, почему. Они могут дать советы о том, как улучшить приверженность или скорректировать лечение, если оно вызывает невыносимые побочные эффекты.