Портальная гипертензия, состояние, вызванное заболеванием печени, представляет собой повышение давления в воротной вене, которая ведет от кишечника к печени. Это осложнение гепатита и цирроза печени, которое может вызвать отек, кровотечение и многое другое.
Ток крови через печень: как это работает
Печень получает кровь из двух источников.
- Свежая кровь, поступающая из сердца, снабжает печень кислородом и питательными веществами черезпеченочную артерию.
- Поскольку печень фильтрует токсины и перерабатывает питательные вещества, кровь из кишечника и других органов пищеварительной системы поступает в печень поворотной вене.
Кровь по воротной вене поступает непосредственно в печень и фильтруется гепатоцитами (клетки печени). После этого процесса обезвреженная кровь проходит через печень и возвращается к сердцу через другой набор сосудов,печеночные вены.
Если путь к печени из кишечника заблокирован или замедлен из-за обструкции или заболевания, то в портальной венозной системе повышается давление. Это портальная гипертензия, и она приводит ко многим последствиям, которые распространяются на весь организм.
Причины портальной гипертензии
Цирроз печени является наиболее частой причиной портальной гипертензии. Цирроз печени также описывается как фиброз печени, тип рубцевания. Это вызвано повреждением печени, которое может возникнуть из-за тяжелого и длительного употребления алкоголя, гепатита, других инфекций печени, воспалительных заболеваний, образования тромбов и токсинов.
Другие причины портальной гипертензии могут вызывать или не вызывать цирроз печени и включают шистосомоз, саркоидоз, тромбоз воротной вены, интоксикацию винилхлоридом или лекарствами, рак, закупоривающий внутрипеченочную воротную вену, и милиарный туберкулез.
Эти болезненные процессы могут нарушать прохождение крови через печень. Непроходимость может возникнуть в воротной вене, или кровоток через более мелкие вены в печени может быть заблокирован, вызывая резервное копирование в воротную вену.
Проблемы, вызванные портальной гипертензией
Портальная гипертензия вызывает несколько серьезных проблем: асцит, варикоз, кровотечение и энцефалопатию.
Ациты
Асцит - это скопление избыточной жидкости в тканях, выстилающих органы и брюшную стенку. Это происходит из-за давления и несостоятельности лимфатических сосудов.
Давление в воротной вене воздействует на близлежащие лимфатические сосуды, в результате чего они становятся проницаемыми, а это означает, что из их стенок вытекает жидкость. Затем жидкость скапливается в окружающих тканях живота и ног, что приводит к отечности этих областей.
Варикоз
Варикоз пищевода - это набухание вен вдоль пищевода, варикозное расширение вен также может развиваться вдоль желудка или кишечника. Варикоз напрямую вызван портальной гипертензией.
Когда кровоток в печени затруднен, кровь может застаиваться в точках пересечения портальной венозной системы (система вен, транспортирующих кровь между пищеварительной системой и печенью) и системной венозной системы (венозная система). система вен, возвращающая кровь к сердцу). Пересечения этих двух систем представляют собой маленькие хрупкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эти сосуды не выдерживают повышенного кровяного давления и наполняются кровью или расширяются.
Эти сосуды хрупкие и подвержены риску кровотечения. Это опасная ситуация, которая может вызвать внезапную и сильную кровопотерю и скопление крови в полостях тела.
Печеночная недостаточность
Печень участвует в детоксикации химических веществ в организме, а также участвует в производстве факторов свертывания крови. Тяжелая портальная гипертензия может нарушать эти функции.
Печеночная энцефалопатия - это состояние, которое вызывает проблемы с поведением и дефицит памяти в результате печеночной недостаточности.
Печеночная недостаточность из-за портальной гипертензии может вызвать склонность к кровотечениям из-за дефицита адекватных факторов свертывания крови.
Диагноз
Портальная гипертензия диагностируется на основании данных анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Любой человек с прогрессирующим циррозом будет тщательно контролироваться на наличие признаков портальной гипертензии.
Признаки и симптомы могут включать любые из следующих:
- Частые кровотечения или синяки
- Кровь в стуле или кашель с кровью
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
- Опухание живота или ног
- Спленомегалия (увеличение селезенки)
- Энцефалопатия с поведенческими и когнитивными изменениями и затруднениями при ходьбе
Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, ваш врач может назначить рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерную томографию (КТ). Вам также могут понадобиться тесты на функцию печени, чтобы оценить ее функцию.
В зависимости от ваших признаков и симптомов вам также может быть сделан общий анализ крови (CBC), который можно использовать для определения того, была ли у вас избыточная кровопотеря из-за кровотечения. Иногда во время процедуры эндоскопии на поверхности пищевода или желудка можно увидеть варикоз.
Лечение
Лечение портальной гипертензии может включать экстренную терапию, например, при остром кровотечении из варикозно расширенных вен, или постоянную терапию, такую как медикаментозное лечение для снижения давления в воротной вене и варикозном расширении вен.
Лечение часто зависит от эффектов, которые вы испытываете. Также могут потребоваться вмешательства для снижения риска кровотечения и прогрессирования портальной гипертензии.
Некоторые варианты лечения включают:
- Переливание крови
- Факторы свертывания крови
- Препараты для снижения артериального давления
- Хирургическое лечение варикозно расширенных вен
Иногда в качестве возможного лечения рассматривается пересадка печени.
Слово из Веривелла
Портальная гипертензия является серьезным заболеванием, поэтому при наличии этого состояния вам необходимо постоянно оказывать медицинскую помощь. Хотя этот диагноз может вызывать тревогу, вам важно знать, что комплексная медицинская помощь может существенно улучшить исход и качество жизни. Убедитесь, что вы и ваши близкие осведомлены о корректировках образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы добиться наилучших результатов, включая отказ от алкоголя, соблюдение диеты, рекомендованной вашим лечащим врачом, и отказ от всех лекарств, трав, или добавки, которые могут вызвать дальнейшее повреждение печени.