Застойный дерматит (также известный как гравитационный дерматит, венозная экзема и венозный застойный дерматит) вызывает красную зудящую чешуйчатую сыпь на нижних конечностях. Состояние чаще всего возникает при недостаточном кровотоке и уменьшении кровообращения в венах одной или обеих ног. Ожирение, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, заболевания почек, пожилой возраст и многоплодная беременность являются факторами риска, хотя есть и другие.
Симптомы
Стазисный дерматит обычно возникает на нижней части тела. По данным Американской академии дерматологии (AAD), заболевание может развиться и в других частях тела. Однако это редкое явление.
Следующие являются общими симптомами застойного дерматита:
- Покраснение или воспаление кожи
- Сухая, зудящая или шелушащаяся сыпь
- Отек вокруг лодыжек, который обычно проходит, пока вы спите, но возвращается на следующий день
- Изменение цвета кожи или гиперпигментация на нижних конечностях
- Наличие варикозного расширения вен
- Боли в ногах
Когда застойный дерматит становится тяжелым, могут развиться и другие симптомы, в том числе:
- Плач или выделения из кожи
- Области растрескивания или образования корки на коже
- Формирование язв
- Развитие инфекции типа целлюлита
- Хронические отеки нижних конечностей
- Утолщение кожи
- Наличие липодерматосклероза - воспалительного процесса, протекающего в жировой клетчатке под кожей
В некоторых случаях кожа приобретает блестящий вид. На заживших язвах могут появиться шрамы.
Причины
Вены на ногах содержат односторонние клапаны, которые перекачивают кровь вверх, чтобы предотвратить ее скопление в нижних конечностях. С возрастом целостность клапанов может ослабевать, в результате чего они перестают функционировать должным образом. В результате они могут пропускать жидкость в голени и вызывать воспаление.
Многие факторы могут способствовать формированию застойного дерматита. Как правило, это состояние поражает людей с плохим кровообращением.
Кроме того, некоторые заболевания могут повышать риск их развития. Эти условия включают:
- Высокое кровяное давление в анамнезе
- Диагноз застойной сердечной недостаточности
- Ожирение или большое количество жира в организме
- Почечная недостаточность
- Сгусток крови, такой как тромбоз глубоких вен (ТГВ), в ногах
- Операция на пораженном участке или вокруг него
- Многоплодная беременность
Факторы образа жизни, такие как сидение или стояние в течение длительного времени и недостаточные физические нагрузки, также могут играть роль в развитии застойного дерматита.
Застойный дерматит чаще поражает людей в возрасте 50 лет и старше, и чаще поражает женщин, чем мужчин.
Диагноз
Чтобы диагностировать застойный дерматит, ваш лечащий врач соберет подробный анамнез и осмотрит вашу кожу на наличие симптомов, которые могут указывать на венозную недостаточность, воспаление или другие признаки заболевания.
Когда ваш лечащий врач спрашивает о вашей истории болезни, обязательно упомяните сопутствующие факторы, такие как:
- История тромбов
- Прошлое повреждение проблемной области
- Болезнь сердца в анамнезе
- Любые предшествующие операции
Ваш лечащий врач может провести другие диагностические тесты, такие как анализ крови, ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока, сердечные тесты для оценки функции сердца и тесты на кожную аллергию. Как только они подтвердят диагноз застойного дерматита, они смогут сформулировать план лечения, который поможет вам контролировать и управлять состоянием.
Застойный дерматит часто ошибочно принимают за целлюлит или инфекцию, и пациентам иногда назначают ненужные антибиотики. Одно из основных отличий заключается в том, что застойный дерматит почти всегда поражает обе ноги, а не только одну, как это обычно наблюдается при целлюлите.
Лечение
При лечении застойного дерматита целью лечения является контроль состояния и облегчение симптомов. Существует несколько различных планов лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом.
Стазисный дерматит может остаться на всю жизнь. Но, придерживаясь протокола лечения и посещая последующие приемы, вы можете научиться контролировать свое здоровье и справляться с ним самостоятельно.
Уменьшить отек
Большинству пациентов необходимо носить компрессионное белье, такое как чулки, бандажи или специальную обувь (называемую сапогами Унна), чтобы улучшить кровообращение и обеспечить движение жидкости.
Жидкость может накапливаться в нижних конечностях, когда ваши ноги находятся ниже уровня сердца в течение нескольких часов в день.
Рекомендации Американской академии дерматологии по уменьшению скопления жидкости в ногах:
- Поднимите ноги выше уровня сердца.
- Выполняйте это с шагом в 15 минут каждые два часа.
- Используйте подушки, чтобы поддерживать ноги во время сна.
Лечение воспаления
Национальная ассоциация по борьбе с экземой (NEA) утверждает, что стероиды для местного применения могут уменьшить раздражение и зуд, которые могут возникнуть в результате воспаления. В тяжелых случаях застойного дерматита можно использовать комбинацию лекарств с влажным или сухим обертыванием или сапогами Unna, чтобы оптимизировать результаты лечения.
Перевязка ран
С ранами стазисного дерматита следует обращаться с осторожностью; в некоторых случаях вам может потребоваться наложение определенных повязок, бинтов или марли, чтобы ускорить заживление ран.
Лечение инфекций
Если на вашей коже присутствует инфекция, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, захочет решить эту проблему пероральным или местным антибиотиком, пока она не исчезнет.
Уход за кожей
Сухая кожа является распространенной проблемой при застойном дерматите. AAD рекомендует наносить увлажняющий крем несколько раз в день, чтобы уменьшить зуд и добавить увлажнения. Крем для кожи, который не содержит красителей, отдушек или ароматизаторов, является лучшим выбором для успокоения чувствительной, нежной кожи.
Если вы не знаете, что купить, ваш дерматолог или фармацевт может порекомендовать бренд, соответствующий вышеуказанным критериям.
Варикозное расширение вен
Иногда варикозное расширение вен может вызывать боль или кровотечение. В некоторых случаях операция по удалению или восстановлению поврежденных вен может быть подходящим методом лечения застойного дерматита.
В настоящее время существует несколько вариантов малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения варикозного расширения вен и уменьшения симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие варианты лечения вам подходят.
Слово из Веривелла
Лечение застойного дерматита требует бдительности и приверженности делу, поэтому важно, чтобы вы нашли врача, которому доверяете и которым довольны. Вы можете многое сделать, чтобы справиться с застойным дерматитом самостоятельно. Однако, если появляются новые признаки или симптомы, не игнорируйте их. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы быть в курсе текущих вариантов лечения.