Если у вас была мастэктомия из-за рака молочной железы, вы можете сделать реконструктивную пластическую операцию. Он может восстановить баланс между двумя грудями, заменив кожу, ткань молочной железы и удаленный сосок.
Объем реконструкции будет зависеть от мастэктомии, ширины, размера и расположения удаленной опухоли.
Подходит ли мне реконструкция груди?
Идея жизни без груди или без ее части влияет на каждую женщину по-разному. Это личное решение, и зачастую его нелегко принять.
Реконструкция не требуется. Вы можете носить внешние протезы груди или прокладки или вообще ничего не менять.
Пластическая хирургия теперь дает лучшие результаты, чем когда-либо прежде. Вы можете сделать реконструкцию груди с использованием грудных имплантатов или собственных тканей.
Операция меняет вашу внешность, но она может иметь и психологические преимущества. Это может улучшить самочувствие вас и вашей семьи.
Это косметическая хирургия?
Восстановление груди не считается косметической процедурой. Это реконструктивная хирургия. Поскольку это считается частью лечения болезни, закон гласит, что страховые компании должны предоставлять страховое покрытие.
Когда лучше делать реконструкцию груди?
Время зависит от того, что вы хотите делать, вашего состояния здоровья и лечения рака. Вы можете сделать это во время операции по удалению груди или через месяцы или годы после мастэктомии.
Если вы начали химиотерапию или лучевую терапию, реконструкция обычно откладывается до ее окончания. Ваш хирург может помочь вам выбрать наилучшее время для вас.
Каковы различные варианты реконструкции?
Прежде чем вы примете решение, вы и ваш врач должны обсудить ваши желания и потребности, ваше состояние здоровья и любые предыдущие операции.
Имплантаты включают в себя растяжение кожи с помощью расширителя ткани, который вводится внутрь вашего тела, а затем через несколько недель вставляется имплантат с силиконовым гелем или физиологическим раствором (соленой водой). Расширитель ткани заполняется до определенного объема путем добавления физиологического раствора, обычно один раз в неделю на несколько сеансов. Возможно, вам будет немного больно, но многие женщины довольны конечным результатом.
Имплантаты могут разорваться, вызывая боль и инфекцию. Возможно, вам потребуется операция по их удалению или замене.
Операции с лоскутами TRAM используют ткань из брюшной полости женщины для создания насыпи для реконструкции груди. В общем, это означает удаление по крайней мере некоторых мышц живота, жира и кровоснабжения, чтобы использовать их для реконструкции.
Иногда перемещаемая ткань остается прикрепленной к своему кровоснабжению. Это называется процедурой на ножке или туннелированием. Лоскут имеет больше шансов выжить, потому что кровоснабжение остается на месте, но грудь может выглядеть не совсем так, как вы хотите.
При операции со свободным лоскутом ткань отсоединяется, а затем присоединяется к системе кровоснабжения рядом с новым местом. Это более сложная процедура. Самый большой риск заключается в том, что кровеносные сосуды могут закупориться, и лоскут может отмереть. Преимущество в том, что реконструкция больше похожа на натуральную грудь.
Новая версия процедуры, называемая свободным TRAM-лоскутом с сохранением мышц, отсекает гораздо меньше мышц живота. Это часто способствует более быстрому восстановлению и меньшему риску потери силы кора после операции.
При всех операциях TRAM вы можете ожидать шрам на животе от одного бедра до другого, как правило, ниже линии бикини. Вы также можете заметить более плоский и подтянутый живот из-за отсутствия жира, кожи и мышц. Операция длится от 4 до 8 часов, и обычно вы остаетесь в больнице около 5 дней. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам подробные инструкции о том, как лучше всего ухаживать за хирургическими ранами после операции. Полное восстановление после операции должно занять от 6 до 8 недель.
Хотя это наиболее распространенная процедура лоскута, лоскут TRAM подходит не всем. Возможно, это не для вас, если вы:
- У вас были многочисленные операции в области живота в прошлом
- Очень худые или не имеют достаточного количества дополнительной ткани живота
- Беспокойство по поводу потери силы кора, особенно в нижней части живота
Кроме того, поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть, поскольку в некоторых случаях операция TRAM может быть проблемой.
В других, менее распространенных процедурах лоскута ткани используются ткани из разных областей. Взятие ткани со спины называется лоскутом широчайшей мышцы спины.
Можно рассмотреть эстетическое плоское закрытие (AFS). Это хирургическая процедура восстановления, которая удаляет или перестраивает лишнюю кожу и жир груди после мастэктомии. Это корректирует контурные деформации и может быть выполнено во время мастэктомии или в качестве второй процедуры. При необходимости для достижения наилучшего косметического результата можно также провести пересадку жира.
Форма, ощущение и контур груди, сделанной из собственных тканей женщины, больше похожи на естественную грудь. Но хирургия лоскута более сложна, чем операция по имплантации. И, как и при всех серьезных операциях, у вас могут быть осложнения, такие как кровотечение, инфекция или плохое заживление.
Вы можете подумать о реконструкции сосков,тоже. Обычно сосок и ареола (темная область вокруг соска) удаляются во время мастэктомии, чтобы снизить вероятность рецидива рака.
Реконструкция сосков обычно проводится амбулаторно под местной анестезией. У вас может быть это после реконструкции груди. Это позволяет новой ткани зажить и занять свое место. Ваш врач может внести небольшие изменения в размер и положение груди при восстановлении соска и ареолы.
Хирурги могут сделать сосок из ткани, взятой из заднего или брюшного лоскута. Затем на него наносят татуировку цвета соска.
В редких случаях сосок из исходной груди может быть повторно прикреплен, но только в том случае, если хирург убежден, что ткань свободна от рака. Из-за отсутствия нервных связей сосок не поднимается и не сплющивается в ответ на прикосновение или температуру.
Протез соска – еще один вариант. Пластический хирург делает копию вашего естественного соска и окрашивает ареолу. Его можно приклеить к груди и переклеивать каждую неделю или около того.
Сколько времени занимает операция по реконструкции груди?
Подготовка к процедуре, включая анестезию, может занять 2 часа. Реконструкция займет от 1 до 6 часов.
После операции вы проведете от 2 до 3 часов в восстановлении, прежде чем вас переведут в больничную палату.
Восстановление после операции по реконструкции груди
Первые несколько дней после этого вы можете испытывать некоторый дискомфорт. При необходимости вы получите обезболивающее. На протяжении всего пребывания в больнице персонал будет внимательно следить за вами.
Вскоре после операции вам будет предложено двигать руками, но не для каких-либо силовых действий, таких как подтягивание, вставание с постели или поднятие тяжестей. Медсестры помогут вам ложиться и вставать с постели. На следующий день после операции вы сможете сидеть в кресле рядом с кроватью. На вторые сутки большинство больных ходят без посторонней помощи.
Вам, вероятно, будут вводить жидкости внутривенно в течение дня или двух. Вам могут поставить мочевой катетер на ночь или до тех пор, пока вы не сможете ходить в туалет. А там, где хирург сделал надрезы (места надрезов), у вас будут дренажи. Если вы вернетесь домой с установленными дренажами, вы получите инструкции по уходу за ними.
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа операции и того, как проходит ваше выздоровление. Если у вас есть имплантаты, среднее пребывание в больнице составляет от 1 до 2 дней. Процедуры лоскута могут потребовать пребывания в больнице от 5 до 6 дней.
Последующий уход за реконструкцией груди
После того, как вы вернетесь домой, вы можете ожидать некоторую болезненность, отек и синяки в течение 2-3 недель. Вам могут порекомендовать нанести лекарства на область шва или сменить повязку дома. Ваш пластический хирург посоветует вам принимать душ, купаться и ухаживать за раной.
Большинство женщин возвращаются к обычной деятельности в течение 6-8 недель после операции. Может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете выполнять напряженные упражнения.
Мастэктомия и реконструкция груди оставят онемение в тех местах, где была сделана операция. Вместо боли в месте взятия ткани вы можете почувствовать онемение и стянутость. Со временем некоторые ощущения могут вернуться к вашей груди. Большинство шрамов со временем исчезнут.
Форма реконструированной груди будет постепенно улучшаться.
Поначалу вам понадобятся регулярные осмотры. Если у вас есть временный расширитель, его будут расширять физиологическим раствором в среднем один раз в неделю, пока не будет достигнут желаемый размер (обычно в течение шести-десяти посещений офиса).
Продолжайте ежемесячно проводить самообследование груди и ежегодно проходите маммографию.
Реконструкция груди не влияет на вероятность рецидива рака и, как правило, не мешает лечению. Если болезнь вернется, ваша медицинская бригада все еще может лечить вас хирургическим путем, лучевой терапией, химиотерапией и таргетной терапией.
Каковы возможные побочные эффекты?
- Инфекция в месте операции. Как и при любой операции, инфекция представляет собой риск. Антибиотик обычно избавляет от инфекции.
- Боль и дискомфорт. Ваш врач порекомендует вам обезболивающее. Некоторые женщины испытывают больше боли, чем другие.
- Зуд. Рана будет зудеть, пока заживает. Но каким бы сильным ни было желание, не царапайте его. Ваш врач может порекомендовать мазь или крем, чтобы успокоить зуд.
- Онемение или покалывание. У вас могут быть эти ощущения, потому что были затронуты нервы. Они могут сохраняться до 12 месяцев после операции.
- Скопление жидкости под раной. Жидкость может скапливаться под раной даже после удаления дренажных трубок через несколько дней после операции. Если жидкости мало, она может пройти сама. Но если их много, вашему хирургу, возможно, придется дренировать участок с помощью иглы и шприца.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
- Температура выше 100 F
- Вытекание жидкости из мест разрезов
- Любое изменение цвета груди или области шрама
- Усиление боли или припухлости в области хирургического вмешательства