Слезные протоки отводят слезы из глаза через небольшие трубки (называемые носослезными протоками), которые проходят от глаза к носу. Когда протоки инфицированы или заблокированы, они могут опухнуть.
Распухший слезный канал обычно можно лечить с помощью мер по уходу за собой, таких как теплые компрессы и массаж. Однако иногда для заживления опухшего слезного протока могут потребоваться антибиотики или хирургическое вмешательство.
В этой статье объясняются распространенные причины опухания слезных протоков, а также способы их диагностики и лечения.
Симптомы отека слезного канала
Слезные протоки являются частью слезоотводящей системы. Они отводят слезы через носовую кость в заднюю часть носа. Когда слезные протоки заблокированы, слезы не могут нормально оттекать. В результате глаза могут слезиться, раздражаться или повторно заражаться.
Симптомы опухания слезных протоков включают:
- Покраснение глаз и век
- Воспаленные глаза
- Повышение слезотечения (эпифория)
- Выделения из глаз
- Лихорадка
Слезы могут быть гуще, чем обычно. Глаза также могут стать сухими и покрытыми коркой.
Симптомы закупорки слезного канала могут ухудшиться после простуды или инфекции носовых пазух. Они также могут стать более заметными после воздействия холода, ветра или солнечного света.
Распространенные причины опухания слезных протоков
В большинстве случаев опухание слезного канала вызвано инфекцией или закупоркой. Вот подробнее об этих причинах, а также о некоторых менее распространенных.
Инфекция
Дакриоцистит, или инфицированный слезный канал, вызывает чрезмерное слезотечение, покраснение и/или выделения желтого цвета. Эта инфекция не связана с аллергией, простудой или другими сопутствующими заболеваниями.
Инфекция у взрослых может быть связана с естественным ростом костей, окружающих глаза и нос. Иногда наблюдается аномальное развитие черепа и лица. Любой из них может привести к сужению слезных протоков, что позволяет бактериям собираться и расти.
В тяжелых случаях инфекция из слезного канала может распространиться на веко.
Закупорка слезного канала
Причины закупорки слезного канала включают:
- Хронические инфекции носа: Повторяющиеся инфекции носа, такие как хронический синусит, могут закупоривать слезные протоки.
- Аномальное развитие черепа и лица: Люди с определенными анатомическими особенностями черепа или лица, такими как синдром Дауна, чаще страдают от закупорки слезного канала.
- Возрастные изменения: такие изменения, как сужение глазных точек, крошечные отверстия во внутреннем веке, могут вызвать закупорку слезных протоков.
- Травма носа: При травмах носа, таких как сломанный нос, рубцовая ткань может блокировать слезный проток.
- Носовые полипы: Полипы - это новообразования на слизистой оболочке носа (возникающие у некоторых людей, страдающих назальной аллергией), которые могут блокировать систему слезных каналов.
- Конъюнктивит: Это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глаза. В некоторых случаях конъюнктивит может вызвать слезотечение из-за воспаления.
- Опухоли: они могут давить на сам слезный канал и препятствовать дренированию.
Приблизительно 20% новорожденных рождаются с закупоркой слезного канала, но это состояние обычно проходит само по себе в течение четырех-шести месяцев.
Другие причины
Некоторые медицинские процедуры, в том числе радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы и некоторые химиотерапевтические препараты, также могут вызывать опухание слезных протоков. Облучение лица или головы может увеличить риск закупорки слезного канала.
Чрезмерное использование некоторых глазных капель для лечения глаукомы также может привести к закупорке протоков.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Важно знать, когда следует обратиться к офтальмологу, если у вас появились симптомы отека слезного канала. Вы должны уведомить поставщика медицинских услуг, если:
- Слезотечение мешает повседневной деятельности.
- У тебя постоянно слезятся глаза.
- У вас частые глазные инфекции.
- Ваши глаза постоянно раздражены.
- В слезах появляются следы крови.
- У вас жар.
- Покраснение, отек и/или боль в области между глазом и носом.
- В вашем зрении происходят изменения, включая нечеткость зрения, двоение в глазах или светочувствительность.
Диагноз
Офтальмолог может диагностировать опухание слезного канала на основании физического осмотра и диагностических тестов. Вас попросят предоставить полную историю болезни. Ваш поставщик осмотрит глаз и окружающие области. Они также могут выполнять или заказывать определенные тесты, например:
- Тест оттока слезы: Этот тест измеряет, насколько быстро отходят слезы. На поверхность каждого глаза помещают по одной капле специального красителя. Если капля все еще находится на поверхности глаза через пять минут, это может указывать на отек или закупорку слезного протока.
- Визуализирующие тесты глаза: Контрастный краситель вводится из угла века через слезоотводящую систему. Затем выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) области.
- Промывание и зондирование: Солевой раствор промывается через слезоотводящую систему, чтобы проверить, насколько хорошо она дренируется. Зонд вставляется через крошечные дренажные отверстия в углу вашей крышки (называемые точками), чтобы проверить наличие закупорок.
Лечение
Лечение опухшего слезного канала часто может облегчить такие симптомы, как слезотечение, боль и покраснение. Лечение может расширить или обойти закупоренный слезный проток, чтобы помочь нормальному оттоку слез. Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы разблокировать воздуховод. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или процедуры для открытия протоков.
Уход за собой
Самый простой метод лечения опухшего слезного канала - это массаж и теплые компрессы. Чтобы разблокировать слезные протоки в домашних условиях, вам понадобится теплая вода (не горячая) и чистая мочалка:
- Зажмите и потрите нос под переносицей.
- Приложите теплую влажную ткань к глазам на 10 минут.
- Повторяйте каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
Это должно привести к вытеканию прозрачной жидкости из уголков глаз. Давление обычно заставляет слезы течь через точку, тем самым предотвращая инфекцию. Это не всегда срабатывает, но является лучшим вариантом при ожидании приема у врача.
Антибиотики
Если массаж и теплые компрессы не очищают слезный канал, врач может назначить глазные капли или мазь с антибиотиком. Антибиотики не откроют закупорку, но они могут вылечить инфекцию и очистить глаза от любых выделений. Однако хронические инфекции трудно вылечить без операции по расширению дренажного канала слезного канала.
В тяжелых случаях людям с инфекцией слезных путей может потребоваться внутривенное введение антибиотиков и наблюдение в больнице.
Не наносите безрецептурную мазь с антибиотиком, не предназначенную специально для глаз, на глаз или область вокруг него. Эти лекарства не предназначены для использования в глазах и могут содержать раздражающие ингредиенты.
Дилатация, зондирование и ирригация
Для взрослых с частичной закупоркой протока или частичным сужением точки можно использовать этот метод. Инструментом расширяют точечные отверстия, и узкий зонд проводят через точечные отверстия в слезоотводящую систему, а затем через носовое отверстие перед удалением. Система оттока слезы промывается физиологическим раствором, чтобы устранить остаточную закупорку.
Баллонная катетерная дилатация
Процедура дилатации с помощью баллонного катетера открывает слезоотводящие пути, которые сужены или заблокированы рубцами или воспалением. Ваш врач проведет тонкий проводообразный зонд шириной около 2-3 мм (миллиметра) с надутым баллоном на конце через закупоренный слезный проток в носовую полость. Затем они надуют и сдуют крошечный баллон со стерильным физиологическим раствором несколько раз, чтобы открыть закупорку и расширить слезный проток. Это делается под общим наркозом.
Стентирование
В этой процедуре, также называемой интубацией слезных протоков, крошечные трубки используются для открытия узких проходов внутри слезоотводящей системы. Ваш врач направляет металлическую сетчатую трубку (стент) через одну или обе точки в углу глаза, через систему оттока слезы и в заднюю часть носа. В слезном канале остается крошечная петля трубки. Хотя это может быть заметно, обычно это не мешает.
Эти трубки обычно оставляют на три-четыре месяца, а затем удаляют. Этот подход также требует общей анестезии.
Операция
Операция может потребоваться, если другие варианты лечения не работают. Эта операция называется хирургией дакриоцисториностомии (DCR), также называемой хирургией слезного мешка.
DCR - одна из самых распространенных операций на глазах, выполняемых у взрослых. Он создает новый путь для оттока слез из глаз. Иногда новое отверстие полностью обходит слезоотводящую систему и позволяет слезам течь прямо в нос.
Эта операция проводится у взрослых только в том случае, если никакие другие методы лечения не помогли. Его редко проводят детям. Операция может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. После процедуры вам могут дать местные стероиды, назальные препараты и обезболивающие.
Важно обсудить с хирургом, какую технику он будет использовать, поскольку время восстановления и послеоперационный уход различаются. Два хирургических метода включают:
- Внешний: Хирург делает небольшой надрез сбоку носа, который зашивают швами.
- Интраназальный/эндоскопический: Хирург вводит крошечные инструменты и камеру через носовое отверстие. Этот тип операции вызывает меньше боли, чем наружная хирургия, и не оставляет шрамов.
Как и при всех хирургических процедурах, существуют потенциальные риски и осложнения. Ваш хирург обсудит это с вами заранее. Возможные осложнения включают:
- Обильное кровотечение
- Инфекция
- Шрам на лице
- Смещение стента (трубки, установленной во время операции, чтобы держать проток открытым)
- Заложенность носа или носовые кровотечения
- Слезятся глаза
На первом приеме после операции все швы будут сняты. Пероральные препараты и местные стероиды будут прекращены, но вы, скорее всего, будете принимать назальные препараты еще две недели. У вас могут быть последующие встречи через шесть недель, 12 недель и, наконец, через шесть месяцев.
Обзор
Слезные протоки позволяют слезам стекать из глаз в нос. Опухание слезного канала может быть вызвано инфекцией или закупоркой.
Симптомы опухания слезного канала включают обильное слезотечение, выделения из глаз, хронические инфекции носа или травмы. Меры самопомощи, такие как теплые компрессы, часто эффективны для разблокирования протока. Если они не работают, могут потребоваться антибиотики или небольшая операция.
Распухший слезный канал может доставлять дискомфорт, но при своевременном лечении с ним можно справиться. Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если ваши глаза настолько слезятся, что мешают вашей повседневной деятельности, у вас есть лихорадка вместе с опухшим протоком или у вас проблемы со зрением.