Преждевременное половое созревание - это когда у ребенка начинают проявляться признаки полового созревания раньше, чем считается нормальным. Для тех, кому при рождении отнесен мужчина, признаки полового созревания до 9 лет обычно считаются преждевременным половым созреванием. Для детей, отнесенных к женскому полу при рождении, признаки полового созревания до 8 лет считаются потенциально проблематичными. Однако у некоторых молодых девушек наблюдаются только симптомы полового созревания, такие как ранний рост груди или рост волос на лобке. Ранний рост лобковых волос чаще встречается у молодых чернокожих девушек. Одни только эти признаки не обязательно считаются преждевременным половым созреванием. Определение того, является ли половое созревание преждевременным, может быть вызвано медицинским суждением.
Стоит отметить, что данные свидетельствуют о том, что половое созревание происходит во все более и более молодом возрасте с течением времени. Существует несколько гипотез, почему это может происходить. Более раннее половое созревание может быть связано с улучшением питания в детстве. Это может быть связано с увеличением частоты избыточного веса в детстве. С другой стороны, есть данные о том, что более раннее половое созревание может быть связано с изменениями в окружающей среде. Ученые указали на все, от стресса до изменений светового цикла и химических загрязнителей, что, возможно, способствует тенденции к половой зрелости, начинающейся в более молодом возрасте. Правда в том, что никто толком не знает.
Однако важно понимать разницу между преждевременным половым созреванием и тенденцией к более раннему половому созреванию у населения в целом. Преждевременное половое созревание - это половое созревание, которое происходит достаточно рано, чтобы потенциально вызвать социальные или медицинские проблемы у молодого человека, который его испытывает. Если половое созревание у населения в целом наступает раньше, таких проблем можно ожидать.
Есть ли проблемы, связанные с преждевременным половым созреванием?
Ряд различных состояний связан с преждевременным половым созреванием. Однако доказательств для некоторых из этих состояний больше, чем для других. Например, есть убедительные доказательства того, что у детей, у которых наблюдается преждевременное половое созревание, будет ранний всплеск роста, но затем они во взрослом возрасте будут ниже ростом, чем их сверстники. Низкий рост в основном является проблемой для детей, у которых половое созревание начинается в очень раннем возрасте. Это происходит потому, что их кости созревают и перестают расти слишком быстро. Это одно из состояний, на которое положительно влияют блокаторы полового созревания. (Из-за социальных ожиданий в отношении пола низкий рост считается более серьезной проблемой для цисгендерных мальчиков.)
Доказательства других проблем, связанных с преждевременным половым созреванием, более неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что преждевременное половое созревание может привести к неадекватному сексуальному поведению. Исследования показали, но непоследовательно, что преждевременное половое созревание связано с поведенческими проблемами и плохими социальными навыками. Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное половое созревание может привести к эмоциональным проблемам, которые сохранятся во взрослой жизни. Тем не менее, некоторые из социальных и эмоциональных побочных эффектов, связанных со стрессом раннего полового созревания, могут быть уменьшены хорошей родительской поддержкой и образованием. С другими лучше всего бороться с помощью социальных изменений и акцента на принятии людей с отличиями.
Есть некоторые доказательства того, что раннее половое созревание может быть связано с другими долгосрочными рисками для здоровья. Может быть немного повышенный риск диабета, сердечных заболеваний или инсульта. Однако эти риски смешиваются с тем фактом, что избыточный вес связан как с ранним половым созреванием, так и со всеми тремя состояниями здоровья. Другими словами, лишний вес может быть причиной как раннего полового созревания, так и риска для здоровья. Также может быть несколько более высокий риск рака молочной железы у женщин, которым при рождении назначена первая менструация или у которых первая менструация или молочные железы развиваются в более раннем возрасте.
Что вызывает преждевременное половое созревание?
Ряд различных факторов был связан с преждевременным половым созреванием, хотя точная причина до сих пор остается загадкой. Блокаторы полового созревания используются для лечения так называемого центрального преждевременного полового созревания. Центральное преждевременное половое созревание возникает, когда мозг начинает посылать сигналы о начале полового созревания раньше, чем обычно ожидается половое созревание.
Некоторые факторы, связанные с центральным преждевременным половым созреванием, включают:
- Генетика
- Ранние проблемы с питанием с последующим ожирением
- Травмы головного мозга и центральной нервной системы
К сожалению, многие случаи центрального преждевременного полового созревания являются идиопатическими. Это означает, что врачи понятия не имеют, почему они возникают.
Существует вторая категория преждевременного полового созревания, известная как периферическое преждевременное половое созревание или ГнРГ-независимое преждевременное половое созревание. Эти случаи вызваны аномальной выработкой гормонов, которая начинается вне мозга. На эти причины не влияют блокаторы полового созревания.
Что такое блокаторы полового созревания? Как остановить преждевременное половое созревание?
Блокаторы полового созревания более известны как аналоги ГнРГ или агонисты ГнРГ. Их также называют лечением ГнРГ. Эти препараты прерывают сигналы, которые мозг подает, чтобы заставить тело начать вырабатывать гормоны, связанные с половым созреванием. До полового созревания у детей есть лишь небольшое количество гормона, называемого ГнРГ-гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гормон высвобождается нечасто и в небольших количествах. Когда начинается половое созревание, организм начинает вырабатывать больше ГнРГ и выделять его чаще. Лечение аГнРГ подавляет этот сигнал до тех пор, пока врачи и пациенты не будут готовы к началу половой зрелости. Половое созревание обычно начинается в период от 6 месяцев до года после прекращения лечения аГнРГ.
Исследования показали, что молодые люди, получающие лечение аГнРГ в возрасте до шести лет по поводу преждевременного полового созревания, достигают большего роста во взрослом возрасте, чем те, кто не лечится. Однако метаанализ 2019 года не выявил такого эффекта для цис-девочек, получающих лечение в возрасте от семи до десяти лет.
Исследования показывают, что молодые люди, получающие лечение, также могут испытывать меньше стресса и стигматизации из-за того, что преждевременное половое созревание отличает их от сверстников. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем ученые получат истинное представление о психологических последствиях лечения преждевременного полового созревания.
Доступны блокаторы полового созревания как короткого, так и длительного действия. Формы длительного действия могут длиться до 2 лет без необходимости повторного лечения. Они либо принимают форму долгосрочных инъекций или имплантатов. Конкретные методы лечения включают имплантацию гистрелина и инъекции депо-лейпролида ацетата.
Блокаторы гендерной идентичности и полового созревания
Еще одним показанием для блокаторов полового созревания является гендерная идентичность, отличная от той, которая связана с полом при рождении. Для трансгендерной и небинарной молодежи начало полового созревания может быть невероятно расстраивающим опытом. Блокаторы полового созревания - это способ, с помощью которого врачи могут дать подросткам и их родителям время, чтобы полностью понять гендерную идентичность молодого человека. Когда он будет готов, молодой человек может пройти период полового созревания в своем определенном поле. Если это пол, связанный с их полом, назначенным при рождении, они могут отказаться от блокаторов и начать половое созревание естественным путем. Если это не так, их можно лечить гормональной терапией.
Безопасны ли блокаторы полового созревания?
Блокаторы полового созревания использовались более трех десятилетий для лечения преждевременного полового созревания. Обычно они считаются безопасными и эффективными. Исследования показывают, что молодые люди, которые принимали блокаторы полового созревания, имеют нормальную репродуктивную функцию после прекращения их приема. Данные также свидетельствуют о том, что блокаторы полового созревания не оказывают долгосрочного воздействия на кости или обмен веществ. Тем не менее, некоторые ученые все же хотели бы увидеть исследования пожизненных эффектов этих методов лечения, прежде чем объявить их действительно безопасными.
Примечательно, что одним из основных соображений для молодых людей, получающих лечение аГнРГ, является поддержание контроля веса. Исследования противоречивы в отношении того, вызывают ли эти препараты увеличение веса. Поскольку избыточный вес также связан с преждевременным половым созреванием, важно уделять внимание диете, физическим упражнениям и другим факторам, которые могут помочь молодому человеку поддерживать здоровый вес. Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что в долгосрочной перспективе лечение аГнРГ связано с достижением здорового веса, по крайней мере, для цис-девочек. Следовательно, это не должно быть основным фактором при принятии решения о начале лечения.