Паралитическая непроходимость кишечника - это расстройство дефекации, вызванное параличом мышц кишечника. Нарушение дефекации делает пищу неперевариваемой, что приводит к закупорке кишечника
Кишечная непроходимость или непроходимость из-за паралитической кишечной непроходимости часто называют псевдонепроходимостью. Паралитическая кишечная непроходимость вызывает скопление пищи в кишечнике. В результате у больных могут возникнуть запоры, вздутие живота, тошнота и рвота.
Если не лечить немедленно, паралитическая кишечная непроходимость может привести к повреждению кишечника и пищеварительного тракта. На поздних стадиях паралитическая непроходимость кишечника может вызывать разрывы и отверстия в кишечнике. В результате кишечное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает инфекцию.
Причины паралитической кишечной непроходимости
Паралитическая кишечная непроходимость вызвана отсутствием или недостатком дефекации. Паралитическая кишечная непроходимость может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:
Операция
Паралитическая непроходимость обычно возникает в результате оперативных вмешательств, особенно операций на участках и органах брюшной полости. Нарушения опорожнения кишечника часто возникают после хирургических вмешательств. В норме активность тонкой кишки восстанавливается в течение нескольких часов после операции, в то время как толстая кишка возвращается к норме в течение 3-5 дней после операции. Однако, если есть нарушения, кишечная деятельность вернется к норме в течение более длительного времени.
Наркотики
Во время операции анестетик также может замедлить движение (сокращение) кишечных мышц. Помимо анестетиков, другие препараты, которые могут вызвать паралитическую непроходимость кишечника, - это трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, опиоидные препараты, такие как оксидон и морфин, или антихолинергические препараты.
Другие заболевания или состояния
Помимо хирургического вмешательства и влияния лекарств, есть несколько заболеваний или состояний, которые могут вызвать паралитическую кишечную непроходимость, в том числе:
- Электролитные и минеральные нарушения, такие как снижение уровня калия (гипокалиемия)
- Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэнтерит, аппендицит или дивертикулит
- Невральные расстройства, такие как болезнь Хишпрунга
- Заболевание почек или легких
Факторы риска паралитической кишечной непроходимости
Паралитическая кишечная непроходимость может возникнуть у любого человека, особенно у людей, недавно перенесших абдоминальную операцию. Тем не менее, это состояние больше подвержено риску у пожилых людей (пожилых), принимающих препараты, способные уменьшить перистальтику кишечника, у пациентов, проходящих лучевую терапию, или у людей, недавно перенесших травмы и кровотечения в брюшную полость.
Симптомы паралитической кишечной непроходимости
Кишечник функционирует для переваривания пищи и напитков, чтобы они могли усваиваться организмом. Эта пища и питье продвигаются по пищеварительному тракту с помощью сокращений мышц кишечника.
Это волнообразное движение, вызванное сокращениями мышц кишечника, известно как перистальтика кишечника. При нарушении работы кишечной мускулатуры движение пищи и питья по кишечнику будет затруднено.
В результате появляются жалобы и симптомы в виде:
- Боль или спазмы в животе
- Аппетит снизился
- Тяжелый или метеоризм
- Не могу дать газу или пукнуть
- Запор
- Тошнота
- Рвота
- Желудок вздувается
- Зловонный запах изо рта
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если вы чувствуете вздутие живота и сильное недомогание, постоянную рвоту, не можете опорожнить кишечник (BAB) или не можете мочиться (пукать).
Эти симптомы указывают на неотложное состояние, которое необходимо лечить у врача, прежде чем возникнут осложнения, которые могут привести к летальному исходу.
Диагностика паралитической кишечной непроходимости
Врач спросит о жалобах пациента, истории болезни, принимаемых лекарствах и перенесенных операциях. Далее врач осмотрит область живота, в том числе выслушает звуки кишечника (шумы кишечника) с помощью стетоскопа.
При паралитической кишечной непроходимости кишечные шумы не слышны или ослаблены. Врач также проверит, не увеличен ли желудок пациента и не наполнен ли газами.
Для подтверждения диагноза врач проведет сканирование. Сканирование проводится для того, чтобы увидеть состояние кишечника, а также выяснить причину закупорки (непроходимости) кишечника. Некоторые из типов выполняемых сканирований:
- Рентген
- КТ
- USG
- Рентгеноскопия
Лечение паралитической кишечной непроходимости
Лечение паралитической кишечной непроходимости направлено на то, чтобы сгладить перистальтику кишечника, чтобы можно было преодолеть закупорки в кишечнике. Существует несколько методов лечения паралитической кишечной непроходимости, а именно:
- Установка назогастрального зонда (НГТ) для удаления газов, жидкости и пищевого материала, засорившегося в желудке
- Дать наркотики, чтобы вызвать дефекацию
- Остановить и заменить препараты, вызывающие паралитическую кишечную непроходимость
- Введение жидкостей и электролитов через капельницу для балансировки уровня электролитов в организме
- Операция по устранению непроходимости кишечника или разрезанию проблемной части кишечника
Осложнения паралитической кишечной непроходимости
Невылеченная паралитическая кишечная непроходимость может вызвать такие осложнения, как:
- Обезвоживание
- Электролитный дисбаланс в организме
- Желтуха
- В кишечнике появляется отверстие (перфорация)
- Перитонит
- Отмирание тканей кишечника (некроз)
Профилактика паралитической кишечной непроходимости
Паралитическую кишечную непроходимость можно предотвратить, приняв следующие меры:
- Обследуйтесь и лечитесь, если у вас есть определенные заболевания или состояния здоровья, особенно если эти состояния могут увеличить риск паралитической кишечной непроходимости
- Не употребляйте наркотики бездумно